Диагнозата на рак на стомаха - рак на стомаха

Ранната диагноза
Откриване на ранен етап от рак на стомаха е от основно значение, тъй като 5-годишна преживяемост след операция за ранни рак е повече от 90%, и радикално работи в по-късните етапи - средно с 40%.

Симптоми, специфични за ранно рак на стомаха не е така. Рак на стомаха разработване на фона на предишните доброкачествени заболявания (хроничен гастрит, язва на стомаха), е дълго време да запази своите симптоми. Често ранен стадий на рак на стомаха потоци латентна, разработване бавно и тайно. Много по-малко често заболяването се появява внезапно гастроинтестинално кървене.

Според някои източници, само 1/3 от пациентите с ранен рак на стомаха са активно адресирано до лекаря с нови проблеми или оплаквания, останалите пациенти ранен стадий на рак е открит по време на клиничен преглед, както и половината от тях са напълно отсъства от всички болестни симптоми и диагнозата е създадена по време на масови прегледи.

Рентгеново изследване на стомаха, поради относителната простота и обществеността - метода най-масовата. В момента правилно методично провежда рентгеново изследване позволява да подозира рак на стомаха на ранен етап в приблизително 40% от пациентите. Един обещаващ посока, което позволява подобрено откриване на ранните форми на рак на стомаха, е за провеждане на маса профилактични изследвания, използващи krupnokadrovoy gastroflyuorografii и анализ на рентгенографии независимо от двама специалисти.
Най-важните радиологични признаци, предполагащи ранен стадий на рак включват следното:
1) минимум ограничени области регулиране лигавицата облекчение сгъстяване, хаотичен подреждане на гънки устойчиви сгъстяване дори един от тях е
2) наличие на повтаряща се рентгенографии депо бариев сред гънките на удебелени или деформира, дори ако тя не е типична картина на "ниша" -
3) Определяне на малка площ на гладкост на лигавицата гънки, нередности, грапавост, назъбвания стомаха верига.

При откриване на съмнителни области на лигавицата на стомаха на пациента трябва да бъде насочена за гастроскопия с биопсия.

Ендоскопска диагностика на ранен рак на стомаха - не е лесна задача. Приблизително 18% от пациентите с един ендоскопия се уверено диагностициран с ранен стадий на рак, при 58,8% - се подозира злокачествен тумор, и в 25.5% от случаите макроскопска снимката е по характеристика на доброкачествена процес.

При оценката на ендоскопска картина на ранен рак на стомаха, трябва да се придържат към класификацията, въз основа на класификацията на Гастроентерологично общество японски (фигурата).

Ендоскопски форми на ранен рак на стомаха.

Най-големи трудности възникват в blyashkovidnoy на диагноза и особено повърхностни форми на ранен стадий на рак. При откриване на области на местно пристъп с устойчиви фиброзни депозити и контакт кървене, гладкостта на лигавицата, полиповидно и издут възглавница и прибрани релефни зони трябва първо да се мисли за възможността за ранен стадий на рак. Полиповидно и разранява форма на рак, трябва да се разграничава от доброкачествени полипи на стомаха и дванадесетопръстника.

Видео: В Ярославъл, 25 пациенти с диагноза рак на стомаха са помогнали на учени от Япония, Великобритания и Испания

От решаващо значение е да се разгледа всяка фокусна на стомашната лигавица поражение като потенциално малигнени и във всички случаи, за да се покаже този парцел морфологични проучвания. Препоръчително е да се извършват множество биопсии (4-8 броя) от различни части на споменатите образувания и полученият от биопсия изследване както хистологични и цитологични методи материал. При липса на морфологични потвърждение на злокачествен растеж, но упорит съмнение за неговото съществуване проучване трябва да се повтори след 10 до 14 дни.

Възможността за откриване на ранен рак на стомаха чрез изследване своя и тетрациклин луминисценция тумор определя по време на гастроскопия и биопсии, В областта на рак и наличието на ракови клетки в биопсии намалена интензивност на присъщата луминисценцията и подобряване на светлина след прилагането на тетрациклин, поради способността на туморните клетки да се натрупват този наркотик.

Лабораторни методи (изследване на стомашната секреция, фекална окултна кръвен тест, идентификация на анемия) малко информационен в ранна форма на рак на стомаха, и открива промени не са специфични.

Комплекс целенасочено изследване на пациенти с гастроскопия и задължително хистологични и цитологични изпитни насочена биопсия материали позволява диагностициране на ранен рак на стомаха в почти 96% от случаите.

проверка на диагнозата
С напредването на болестта има клинични симптоми на рак на стомаха, принуждавайки пациента да се потърси медицинска помощ.
Общи признаци на злокачествено заболяване, които обикновено показват далеч по-напреднал процес, са "малки признаци на синдрома" и паранеопластичните заболявания.
"Синдромът на малки знаци", предложени в AI Савитски, включва:
1) промяна в здравословното състояние, безпричинна обща слабост на пациента, намалява trudosposobnosti-
2) немотивирани намален апетит, понякога пълна загуба му до отвращение към храна или някои от нейните видове (месо, риба и др.) -
3) "стомашен дискомфорт" и местни стомашни симптоми (усещане за пълнота, усещане за нейното разширяване, тежест в епигастриума региона, понякога гадене или повръщане) -
4) злонамерено прогресивна загуба на тегло (без изразени стомашни нарушения) -
5) устойчив anemiyu-
6) Психично депресия (загуба на интерес към околната среда, труда, отчуждение, апатия).

Чрез паранеопластични заболявания включват дерматомиозит, възлест еритема, един вид на кожни промени (а Кантос е нигриканс), която в клиничното протичане неразличими от идиопатични форми. Трябва да се отбележи, че те може да се появи за няколко месеца или дори години преди симптомите на рака.

Клиничните прояви на рак на стомаха зависи от местоположението, естеството на растеж, метастази и хистологична структура.

За рак на пилора характеризира с нарушена проходимост: чувство за пълнота в епигастриума, бързо насищане, и по-нататъшно повръщане яде храна. рак Кардия обикновено показва увеличаване на дисфагия. Когато туморни лезии на стомашна тялото първите клинични признаци на заболяването са общи нарушения: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, депресия.

Видео: рак на стомаха Превенция

Екзофитичен тип рак, които растат в лумена на стомаха дава малко локални симптоми, често е първият симптом е кървене и в инфилтрационна туморния растеж за дълго време се наблюдава нарушаване на общото състояние (слабост, анорексия, бледност, загуба на тегло). За язва образува характеристика на стомашна диспепсия и болка в епигастриума региона, който често се тълкува като проява на доброкачествена болест.

Ами диференциран аденокарцином, обикновено се развива бавно и метастазира късно и недиференциран карцином се характеризира с бърз растеж и склонност да образуват метастази. Характерно за индивидуално метастатичен рак на стомаха метастази Virchow счита - към лявата лимфен възел горе ключицата, метастази Krukenberg - яйчниците, метастази Shpitslera - в областта на тазовото дъно. Ранно тумор метастазира в черния дроб. Често ракът на стомаха първия път, когато се подозира, че когато открие тези метастази.

Видео: Лечение на рак на стомаха

В зависимост от разпространението на болестта симптоми разпределят редица клинични форми.
Диарични изхождания форма на рак на стомаха се характеризира с влошаване на апетит, бързо saturability, дискомфорт в епигастриума след хранене. Фебрилни форма се среща често, треска, обикновено неправилна, с ниско качество, но понякога температурата се повишава до 39-40 ° С с максимален ръст на сутринта и резистентност към антибиотици. Оточни форма поради хипопротеинемия се развива по време на продължително прекъсване на захранването. Изолирана кахектичните форма често със запазен апетит проявява главно при по-възрастните хора. Иктерични форма се появява, когато силно хемолиза или токсичен хепатит поради излагане на затихване продуктите на тумора, но често е следствие от чернодробни метастази.

Хематологични промени в рак на стомаха са доста различни и могат да доведат до погрешна диагноза. Анемични форма обикновено се развива в резултат на дълги скрит кървене. Хематологични промени понякога са причинени от метастатични лезии в костния мозък, в тези случаи, заедно с анемия наблюдавана левкоцитоза с появата на миелоцити и миелобласти в периферната кръв.

Видео: Доказателства - рак, смърт, ад, възкресение, изцеление