Изследване на функцията на панкреаса - практически умения педиатър

Видео: Проучване респираторни пропедевтика на вътрешните болести

Видео: 3. Третата част: Регулиране на далака и стомаха чрез повишаване на едната ръка

панкреас функция може да се изследва чрез определяне на ензими (трипсин, амилаза, липаза), влизащи в дванадесетопръстника част на ензимите, които проникват в кръвта и урината (амилаза, липаза), както и ензимите, частично екскретират в изпражненията (ентерокиназа, алкална фосфатаза, трипсин , липаза).
Както вече бе споменато, тайната на панкреаса въвеждане на червата, получен от дванадесетопръстника интубация. Така както стимули панкреатична секреция със солна киселина и секретин, които повишават отделянето на течната част на панкреатичен сок и бикарбонати. За стимулиране на секрецията на ензими, използвани pankreoziminut и слънчогледово масло. В педиатричната практика широко приета дефиниция на амилаза в урината.
По-голямата част от панкреатични ензими се секретира в червата и участва в храносмилането. Въпреки това, една малка част от тях в кръвта и след това се отделя в урината. Получаване на ензими в кръвта се увеличава значително в панкреатични заболявания. Във връзка с това, определянето на тяхното количество в кръвта и урината има диагностична стойност.

Определяне на урина амилаза (от Wohlgemuth).

Методът се основава на определяне амилаза активност на разцепване на нишесте добавя в урината.
Статива 12 се вкарва в тръбите и на всеки от тях, с изключение на последния, се прилагат от I мл урина. След това към всички тръби с изключение на първия, се прибавя към 1 мл физиологичен разтвор и се разреждане от 1: 1, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16, 1:32, 1:64, 1: 128, 1: 256, 1: 512, 1: 1024, 1: 2048.
Във всяка от 12 епруветки се прибавят 2 мл 1% разтвор на нишесте и се държат в пещ в продължение на 30 минути при температура от 38 ° С След изваждането от пещта епруветките се поставят в една минути в студена вода, и ги добавяне на капки разтвор Lugol, разклаща. При тези тръби, където има пълно разграждане на ензимната нишесте, син цвят течност. Оценяването се извършва през последната тръба, в която няма следи от течност оцветяване в синьо. Други тръби цвят розово или розово-кафяв урина амилаза активност е обикновено 4-64 единици. Когато панкреатит и някои вирусни инфекции (паротит, грип) ензимна активност често се увеличава. Намалена активност, наблюдавана при хроничен панкреатит, нефрит и други заболявания.
Пробите за поставяне на диагнозата муковисцидоза. Въз основа на идентифициране намали храносмилането емулсия лъчи филм протеолитични ензими в изпражненията (изпитване rentgenoplenochny), и откриване на повишени количества натриев хлорид и в пот, изолирани след електрофореза пилокарпин стимулиране изпотяване и др ..
Rentgenoplenochny тест (тест Shvahmana) се извършва по следния начин: 1 г изпражнения поставят в градуирана епруветка се прибавя 9 мл 5% NaHCO 3, до получаването на изходно разреждане 1:10. Тъй като това прави разреждания 1:20, 1:40, 1:80, 1: 160, 1: 320, 1: 640. Епруветките се разбъркват и една капка на всеки емулсия слой се нанася рентгенов филм. Филмът се поставя в инкубатор при 37 ° С за един час, след което се вземат предвид резултата. Обикновено емулсията се смила на място депозиран капчиците разреждане 1: 160 и по-горе, в кистозна фиброза - 1:40 и по-ниска.
Електрофореза пилокарпин позволява да се съберат dostat-chnoe количество пот да се определи него натрий и хлор. В кистозна фиброза съдържанието на тези елементи в пот значително увеличава (повече от 80 ммол / л).
И вътрешна задна повърхност на предмишницата се пречиства чрез мазнини етер и дестилирана вода. На това място се наложи отрицателен електрод (анод) с многослоен марля, напоена в 0.5% разтвор на пилокарпин. Положителния електрод (катод) с марля, напоена с слаб електролитен разтвор се прилага към рамото. Постепенно над 1-2 минути увеличава силата на DC 0 до 4 тА, йонофореза след това се продължава за 10 минути. След това, в рамките на минути на тока се намалява до нула, отстраняване на електродите, кожата под анода се промива с дестилирана вода и се суши.
Преди манипулация необходимо да се намали и се претеглят на аналитична везна парче филтърна хартия, която след отстраняване на електродите се поставя на кожата ръка където анодът лъжа. ФИЛТЪР
Вал гланцирана хартия и тиксо до 30 минути. След това хартията се отстранява и се претегля с точност до 1 мг. Необходимо е, че хартията е погълнала най-малко 40 мг на пот. С правилното манипулиране провеждане маса филтърна хартия, напоена поради изпотяване увеличава от 100-200 мг. След претегляне хартия се поставя в малък обем дестилирана вода, и се елуира в продължение на 12 часа. Елуат използват пламък фотометри за определяне на концентрацията на натриеви и хлорни концентрации от химически средства.

Видео: палпация на далака