Методи за изследване плитка - практически умения педиатър

При определяне на CBS играе основна роля кръвни тестове. По време на вземане на проби от кръв, е необходимо да се ограничи контакта с въздуха.
По-рано се използва методи за изучаване на CBS (Manometric, mikrogazometricheskie, дифузия, титриметричната и др.), Сега рядко се използва. В клинични условия обикновено се използват устройства, като например "Astrup" в комбинация с номограми (Zigerd - Andersen Dovenporta и др.). Те осигуряват най-пълната информация за показателите, характеризиращи CBS. Патриотичен индустрия произвежда "AZIV" инструменти "ККСР" въз основа на същия принцип като "Astrup". Заявление AB-1 автоматично устройство (произведени от "радиометър"), който се основава на същия принцип, което премахва необходимостта от ръчни изчисления номограми. Има автоматизирани инструменти в онлайн тип.

За да се направи оценка на използването на CBS:

1. Жилищна (истина) рН. Ако рН е под 7,35, това показва разпространението на киселинни метаболити. Надвишаването рН над 7.45 показва чрез натрупване основа (алкалоза). РН на кръвта - Ба. цифра, която отразява както общо дихателната и метаболитни разстройства.
2. На парциалното налягане на въглеродния диоксид в кръвта (съответната pCO2). Производителността е изразена в милиметри живачен стълб (в SI в паскали). При възрастни, нормалните стойности артериалното rSOg варират от 35.8 до 46.6 mm Hg. Чл., Децата те се променят с възрастта (табл. 48). Подобряване на СРС>2 и концентрацията на въглероден диоксид, в комбинация с височина (компенсаторни) бикарбонати, характеризиращ дишане (дихателна) ацидоза. Намаляване rSOg и концентрация на стандартен бикарбонат (SB) предполага дишане (дихателна) алкалоза.
3. Излишък или липса на буферни бази (BE).

Тази разлика между буферни бази (ВВ) буфер и нормалните основи (NBB - буфер база цяла кръв при физиологични условия на рН и rSOg = 40 mm Hg ..). Ако е отрицателен, това показва дефицит, и ако са положителни - на база излишък. Отрицателни разлики често се нарича бази за дефицита. Unit - милимола на литър. Граници вибрации обикновено варират от -2.4 до 2.3.
Клиничното значение на този показател е, че тя позволява да се установи естеството на нарушенията на CBS. Най-значителната промяна се наблюдава, когато BE метаболитни нарушения. BE гранична стойност с ацидоза -30 ммола / L.

1. Стандартна бикарбонат (Стандарт бикарбонат - SB). Това съдържание на бикарбонат в плазмата (в милимола за литър) при пълно насищане на хемоглобина с кислород rSOg = 40 mm Hg. Чл. и температура 38 ° С При здрави възрастни, SB стойности варират от 21.3 до ммола / L.
2. Буфер база на цяла кръв (Buffer Base - BB). Това е количеството на протеин и кръв бикарбонат аниони.

Таблица. 48 Средна CBS в здрави деца (за RA Meytin)

Индикаторът за възрастни е обикновено

1. ммол / л.
2. Истинските бикарбонати (Действителен бикарбонат - AB). Те са показателни за бикарбонат концентрация в кръвната плазма взето без контакт с въздуха при 38 ° С Unit - милимола на литър. При възрастни, нормални цени AV варират от 19,1 до
3. ммол / л.
4. Общият плазмен на СО. Това е общата концентрация на бикарбонат и въглероден диоксид в кръвната плазма, изразена във въглероден диоксид. Unit - милимола на литър.

Общо = AV + C02 * 0.03 rS02. Съдържанието на общия СО2 при възрастни нормално 20,1-29,3 ммол / л.

1. парциалното налягане на кислород в кръвта (rSOg). За възрастни и деца, то е в рамките на 80 до 100 мм живачен стълб. Чл.

Нормални показатели CBS променят с възрастта (вж. Таблица. 48). Новородени изразени метаболитна ацидоза, частично компенсира от хипервентилация. При деца с метаболитна ацидоза продължава дихателните компенсация. Декомпенсирана респираторна алкалоза е типично за деца 1-4 години. При деца на възраст 8-14 години цифрите са същите, както при възрастни.
Метаболитна ацидоза настъпва, когато токсични състояния (особено при бебета), хранителни разстройства, диабетна кома, бъбречна гломерулна и сърдечно-съдови заболявания, наследствени и придобити форми на пиелонефрит, чернодробни заболявания с различна етиология, заболявания на стомашно-чревния тракт, диуретици, gipoaldosteronizm , адреногенитален синдром със загуба на сол.
Респираторна ацидоза могат да бъдат причинени от намаляване на дихателните минути обем пневмония, депресия на дихателния център повлиян лекарства тип токсини морфин и неговите производни, сулфонамиди, под обща анестезия, асфиксия механична ред. Тя също може да възникне, когато лоша циркулация в белодробната задръстванията, и заболявания, свързани с нарушена дифузия алвеоларна газ през мембраната (алвеоларен proteinosis, белодробна саркоидоза, колаген, първична белодробна мосидероза и др.).
Смесен ацидоза - състояние, при което промяната като "метаболитен" и показатели "дишане". Наблюдавани при Болести и респираторен дистрес синдром в първите дни на новороденото живот.
Метаболитен алкалоза може да се дължи на прекомерното и неконтролираното въвеждане на алкални разтвори, загуба на киселинен стомашен сок при устойчиви повръщане, изчерпване на тялото калиев както придобити и наследствен характер в стомашно-чревни разстройства, хипофункция на паращитовидните жлези, извънклетъчния метаболитна алкалоза се комбинира с вътреклетъчната ацидоза ( хипокалиемичния метаболитна алкалоза).
Респираторни алкалоза често се появява в резултат на хипервентилация в инфекциозни вирусни заболявания, невротоксични синдром, респираторни център възбуждане салицилати, амоняк, чернодробно увреждане, контролира дишането, мозъчни тумори, хистерия и др.