Остър панкреатит - клиниката на остър корем - остра част на корема и стомашно-чревно кървене

Видео: Китайски масаж Гваш (гърдите)

Видео: Китайски масаж Гваш

Проявите на остър панкреатит е изцяло в зависимост от дълбочината и степента на разрушаване на панкреатични лезии, наличието или отсъствието на ексудат в свободната коремната кухина, неговите размножаване пътеки и накрая, проблемите на усложнения.
Клиника остър панкреатит, по същество симптом, включително синдром на болка, симптоми, свързани с тежки симптоми на интоксикация и съответните местно или общо паралитичен илеус.
Атака на остър панкреатит винаги започва с внезапна остра болка в епигастриума региона, често свързани с консумацията на мазни или консервирани храни. Обикновено, болката се свива в природата и често се опасва. Понякога интензитета на болката се увеличава толкова бързо, че в рамките на няколко минути след настъпването им пациентът изпада в състояние на дълбок, понякога необратими шок.
Обикновено, болка е свързана повръщане. Да бъдеш първият сингъл, тя бързо става непобедим. Характерна особеност е фактът, че повръщане се носи не само не облекчение на пациента, а дори напротив, утежнява тяхното страдание като давене усилване на болката.

Постигане много неспокоен поведение на пациентите, като се опита да промени положението на тялото да се намери такова място, че поне до известна степен, за облекчаване на страданието. Въпреки това, тези търсения са склонни да бъдат неуспешни. Пациентите обикновено бледо слизестите устните цианоза. Ускори пулс, кръвно налягане се понижава.
В началните етапи на остър панкреатит често се наблюдава подуване в епигастриума област поради пареза на напречната дебелото черво, който се развива в резултат на интерес във възпалителния процес на основата на неговата мезентериална тъкан. Впоследствие пареза отнася до всички части на червата и стомаха става равномерно напомпани.
Палпиране на корема се определя чрез вариране на интензитета на болка в епигастриума област проекция съответно панкреас и само малка устойчивост на предната коремна стена в тази област. От друга степен корема остава мека и безболезнено. Въпреки това, в деструктивни форми на панкреатит, поради разпространението на свободен излив в коремната нежност на стената може да протече при палпация на корема и другите отдели. В допълнение, в тези случаи е възможно да се определи наличието на горните отдели или по време на симптом Shchetkina - Блумберг.
Голям диагностична стойност в остър панкреатит не рязко намаляване или аортна пулсации епигастриума (Voskresenskiy симптом). Този факт се обяснява като подуване на панкреаса, а между нея аортата и мастна тъкан, както и факта, че в остър панкреатит, тъй като ние вече беше посочено по-рано, има подуване на paretic напречната дебелото черво.
Трябва да се отбележи, че в могат да бъдат идентифицирани лезии на опашката част на панкреаса симптом Mayo - Robson. Последно характеризира с появата на значителна болка с натиск върху задната коремната стена в една точка по протежение на ъглополовящата на ъгъла, образуван от XII кош и дългите мускулите на гърба на ляво.
Когато удара на корема се определя или ограничен thympanitis съответно подут местоположение на напречната дебелото черво, или thympanitis се простира до всички части на корема общо чревна пареза.
На течност в коремната кухина може да се съди от характеристика притъпяване на наклон стомаха или ректално стена prolyabirovaniyu ректално изследване. Обикновено, както е определено и болезненост в задната Дъглас пространство поради участие в таза перитонеума.
Аускултация на корема, с изключение на липсата на звуци в червата, свързани с чревна пареза, разкриват нищо не успее.
От голямо значение за признаването на остър панкреатит имат биохимичен анализ на кръв и урина. Остър панкреатит е вероятно само остри заболявания на коремната кухина, в която съответните промени в кръвта и урината са патогномонични.
Основната диагностична стойност диференциална има нарастващи количества диастаза секретира в урината (над 64-128 единици. Wohlgemuth на). Ако имате други симптоми на остър панкреатит diastasuria това е безспорен потвърждаване на диагнозата. Същата стойност се е увеличила съдържание на амилазата в периферната кръв, обаче amilazemiya е skoroprohodyaschey и е трудно да се разбере, че diastasuria много по-постоянни.
Еднакво важно е определянето на съдържанието на кръвната захар. Въпреки това, се наблюдава хипергликемия, понякога са показателни за участие в процеса и поради това потисничество функция островен апарат.
Намаляване на нивото на калций в кръвта има прогностична стойност.
Промени в кръвната картина, характеризираща се с левкоцитоза и неутрофилия, характеризиращ се с тежки и сложни форми на остър панкреатит.
Когато рентгенови лъчи на корема, с изключение на изолирания издатина напречната дебелото черво в ранните стадии на заболяването, всякакви други признаци не могат да бъдат идентифицирани остър панкреатит.

Видео: Китайски масаж Гваш (процедура)