Divertikulopodobnye образование уретер - на базата на практически детска урология

Когато стесняване ureterovaginal кистозна сегмент в лежащ уретер често формира divertikulopodobnye издатини. Такива "дивертикули" служи "депо" за гноен урина, в която камъните може да се образува (фиг. 92).

Фиг. 92. Divertikulopodobnye уретер дивертикул (а, б) и камъни в уретера разширени (с).

Лечение на тези разширения - оперативно включващ, ако е необходимо съкращаване на уретера и отстраняване divertikulopodobnogo формация. Понякога, при умерена експанзия почивка на уретера, че е възможно да се ограничи само резекция "дивертикул" (фиг. 93).
Средно, фалшиви дивертикули трябва да се разграничава от вярно дивертикули които са образувани от завършващи сляпо разделят клонове (L-форма) уретера. Тази аномалия - изключително рядко явление.

Фиг. 93. Divertikulopodobnye разширяване уретери (а, Ь).

Фиг. 94. ureteroceles: а - б - схематично уриниране.
Ureterocele - gryzhepodobnoe интравезикален издатина на всички слоеве на вътрестенен уретера. Ureteroceles прилича на киста, така че това се нарича още интравезикален уретерите киста, кистозна дилатация на вътрестенен уретер, ureterovesical киста на уретера. Смята се, че поради ограничение образува ureteroceles уретера отвор или чрез удължаване си интрамурални карта. В повечето случаи, наблюдавани в бъбреците се удвоява.
Ureteroceles могат да бъдат с различни размери, понякога запълва мехур, понякога (момичета) пада на външния отвор на уретрата и се задържа в гениталната процепа, но в повечето случаи е малка киста -1 -1.5 см в диаметър (фиг. 94).
Извън ureteroceles обхванати лигавицата на пикочния мехур и в - уретер между тях лигавица са мускулни и съединителната тъкан (адвентиция) слой на стената на уретера. Уретерално отвор се намира на върха на кисти или в близост до него, има формата на точка, като същевременно се намалява урина разпределя капене или капки. Така ureteroceles, тъй като е съставен в лумена на уретера и изчезва преди следващата контракция, намиращ се над него tsistoida уретера. Ако ureterocele по-големи размери, тя не напълно се свива, но само намалява. Когато пълна атрофия на мускулна слой в издатината на стената е дори след продължително наблюдение не се намалява, урина влива на капки, преминаващ надолу по изпъкналата стена на кистата. Ако при цистоскопия мехур е пълен, т.е.. Д. Висока налягането в мехура, уретерите стенни кисти също попадат, като урина или избутва в един балон, или влиза нагоре в уретера напреднали. Затова, въпреки че се случва ureterocele на литература в 1-2% от пациентите, подложени на цистоскопия, и 4% от децата с трайни пиурия, и да го намери обикновено е много по-малко. Ние наблюдавахме 19 пациенти с такива заболявания.
Ureteroceles рядко открити дори при откриването на пикочния мехур, въпреки че операторът трябва да привлече вниманието на необичайно много тесен отвор на уретера и радиални гънки около него.
Ureterocele е по-често при момичета, понякога двустранно, а понякога достига големи размери. Един от нашите пациенти запълни целия мехур, повтаряйки формата си, и съдържа около 150 мл урина. Типичните симптоми на тази аномалия: дете tuzhitsya но не уринират can- катетеризация преливане мехур дава 5 мл урина.
Диагнозата се поставя въз основа на цистоскопия на данни и отделителната урография. Цистоскопия в място уретера отвор находка gryzhepodobnoe издатина покрита с лигавицата на пикочния мехур. На отделителната Нищожност определя разширяване на системата на бъбречното легенче и уретера приключва кистозна експанзия. На cystogram често не успява да открие дефект заоблен пълнене съответстваща издатина кистозна уретер.
По-голямата част от пациентите са приети в болницата в резултат на различни усложнения, сред които на първо място по честота - пиелонефрит. Поради дълго и значителен застой в горния уринарен тракт е устойчив характер и удължено времетраене. Ако ureterocele не е отстранена своевременно, идва нараства дилатация на уретера, слагайки край на hydroureteronephrosis и развитието на бъбречна недостатъчност.
Лечението се състои в отстраняване на ureterocele. В аутопсия киста на пикочния мехур изрязана в неговата лигавица, и парчета, чиито краища обшивам струна.
Опасност стесняване оставащ след изрязване дупки киста, както и риска от уретера кипене, очевидно преувеличени. Ако уретера се разширява и след изрязване на кистата е голяма огромна дупка, трябва да се прилага никаква защита техника antireflux.