Медикаменти - неспецифични мезентериална лимфаденит при деца

Комплексът консервативно лечение с неспецифично мезентериална лимфаденит трябва да включва и антибактериални средства. Ефективността на лечението зависи до голяма степен от разумното използване на антибиотици и други лекарства (LI Tkachenko, 1968 1970 LN Elagin, VM Парамонов, 1976 г. I. Lomchenko, 1978- NB Sitkovskiy , VY Radionenko, 1979 г., и д-р.).
За максимална клиничен ефект при определяне антимикробни средства трябва да вземат под внимание формата и тежестта на заболяването, локализацията на възпалителния процес. Освен това, е необходимо да има информация за микрофлората.
Формата и тежестта на неспецифично мезентериална лимфаденит определят индикациите за антибиотик бактерицидно или бактериостатично действие.
В остро възпаление микроорганизми са в различни етапи на възпроизводството. Бактерицидни лекарства имат потискащ ефект върху микроорганизмите през този период. В хронична форма на възпаление, повечето организми са вече в образуваната състояние. В такива случаи, антибиотици са бактериостатично действие инхибират процеса на отглеждане и, в крайна сметка, допринасят за смъртта на микроорганизми.
По този начин, остър неспецифичен лимфаденит мезентериална трябва първо да определи антибиотик бактерицидно действие. Прилагани парентерално имат нужда. След освобождаването на остро възпаление може да се прилага антибиотици и други химиотерапевтични средства бактериостатично действие.
При хронична неспецифично мезентериална лимфаденит, остър стадий, антибиотична терапия е химиотерапевтични лекарства бактериостатично действие. В такива случаи, тъй като нашият опит показва,, препарати могат да бъдат причислени към получават само вътре.
В назначаването на пациенти на лечение с неспецифични мезентериална лимфаденит не трябва да използвате лекарства, които се абсорбират слабо в червата (естествени пеницилини, bitsillin, полимиксин, enteroseptol, florimitsin).
Чувствителността на микроорганизми към антибиотици - най-трудно въпрос, който трябва да реши лекаря при лечението на неспецифично мезентериална лимфаденит. Трудността се състои, от една страна, че за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици понякога е необходимо за по-дълго време, а резултатите често са незадоволителни, тъй като бактериологично лабораторията не винаги имат пълен набор от дискове и затова се определи чувствителността на микрофлората само за ограничен брой антибиотици. Освен това точността на информацията за чувствителността на микроорганизмите да антибиотик не винаги е същото, тъй като материалът се подава в бактериологични лаборатория е различна степен на микробни номера и използвани колела, снабдени с една и съща концентрация на антибиотици.
Допълнително се усложнява ситуацията с факта, че опознаването на флората в неспецифични мезентериална лимфаденит е възможно само в случаите, когато пациентите по различни причини, са били подложени на операция.
В назначаване на лечение трябва да се вземе предвид, че повечето от причинителят на неспецифичния мезентериална лимфаденит са Ешерихия коли, ентерококи, стафилококи. Поради това е препоръчително да се използва широк спектър антибиотици. В този случай, може да се използва таблица готови чувствителност на по-голямата част от микробни щамове на различни антибиотици. Точността на тази информация, както показва практиката, често са много по-високи от данните, получени от бактериологичното лабораторията. Въз основа на клиничния опит и публикуваните данни от последните години, ние сме разработили схема на комбинация от антибактериални медикаменти, с неспецифични мезентериална лимфаденит при деца:

Както може да се види, предложената схема ние антибактериално лечение включва антибиотици и други химиотерапевтични средства широк спектър на действие, предоставяща антимикробен ефект върху двете грам-положителни и грам-отрицателни микрофлора. Комбинации на лекарства в Схема двойки са избрани така, че едно лекарство повишава антимикробната активност на другия. В този разширен обхватът им на действие. Продължителността на всеки цикъл на лечение е от 5.7 до 10 дни, в зависимост от токсичността на лекарството.
Трябва да се помни, че назначаването на дългосрочна антибиотична терапия в съчетание съществува риск от развитие на дисбактериоза и кандида суперинфекция. За предотвратяване на тези усложнения трябва да се прилага на пациенти с храненето, ацидофилус продукти, витамини и антимикотици (нистатин, Levorinum).
Антибактериалните нас, назначени в възраст дозата. В този случай, се използва предимно среден терапевтична доза. Само в тежки случаи, се прилага максималната дневна доза (в деструктивни форми на неспецифично мезентериална лимфаденит).
Години дозиране на антимикробни и други лекарства, използвани за лечение на неспецифично мезентериална лимфаденит, е показано в таблица. 6.
Ако е необходимо, паралелно с антибиотика провежда борба токсемия. Детоксикация терапия е капково 5-10% глюкозен разтвор с инсулин (I U 4-5 грама на глюкоза), ниските плазмени тегло блокади молекулни (gemodez, neokompensan, reopoligljukin), солев разтвор (разтвор на Рингер, разтвор на хлорид polyionic изотоничен разтвор на натриев). ниски плазмени тегло блокади Молекулните базирани излива 10-20 мг / кг телесно тегло. По време на интензивна терапия инфузия количество течност се инжектира, неговия състав и скоростта на прилагане се изчислява индивидуално в зависимост от тежестта на токсичност, и степента на течност патологична загуба (повръщане, хипертермия). Всичко това се прави под контрола на диуреза и лабораторни изследвания.
VK Mazurova (1966), NB Sitkovskiy, VY Radionenko (1979) за лечение на неспецифично мезентериална лимфаденит пациенти прилагат витаминни препарати.

Таблица 6. дозата на лекарства, използвани при лечението на неспецифично мезентериална лимфаденит при деца

По наше мнение, е особено важно при лечението на неспецифични мезентериална лимфаденит трябва да се обърне дестинация витамини (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, аскорбинова киселина, и рутин), тъй като те участват в окислително-редукционни процеси. В допълнение, тези витамини допринасят за усвояването на протеини и въглехидрати, са част от ензими, ефект върху кръвообразуването и увеличават защитните сили на организма. Ние прилага на пациентите витаминни препарати като прахове и таблетки (дражета) в дози, съответстващи на (тиамин - рибофлавин 0.002-0.005 R - R 0.002-0.005 аскорбинова киселина - 0,1-0,3 рутин г - 0, 03-0,05 гр прием 2 пъти на ден). Цианокобаламинът се прилага мускулно през ден в продължение на 50-10 микрограма.
Поради естеството на алергичен неспецифично мезентериална лимфаденит, L. Avaliani, S. Чхартишвили (1977), I. Lomchenko, GV Kiselev (1980), Христос Стефанов, Арнаудов, Младенов (1975) и други автори силно препоръчваме да включва комплексно лечение на това заболяване облекчаващо терапия. За да се отстранят компонентите и повишаване алергичен реактивност при пациенти с неспецифично мезентериална лимфаденит се прилага 10% разтвор на калциев хлорид (или калциев глюконат) и един от антихистамини (дифенхидрамин, Pipolphenum, Suprastinum, Diazolinum) в на дозиране за 10- 15 дни. Дифенхидрамин и pipolfen освен облекчаващо също притежават седативни, аналгетични и противовъзпалителни действия.
Изтощени пациенти и пациенти с недохранване ние въведени плазма (от 75-200 мл), кръв (50-200 мл), протеинови хидролизати (150-200 мл).
По време на болка атаки в неспецифично мезентериална лимфаденит прилага антиспастични средства - беладона тинктура от 3-7 капки в 0.1% разтвор на атропин сулфат 0,3-1,0 мл подкожно, 0.2% разтвор platifillina битартрат 0.3 -1.0 мл подкожно в Baralginum 0,3-0,5-1 таблетка. Такива процедури дават 172 пациенти. В 164 (95.3%) са коремна болка спряно или намалено. Добър аналгетичен ефект в неспецифично мезентериална лимфаденит има надбъбречната новокаин блок (NS Triumfova, 1957- MS Pushkina, 1958- A. Русинов AF Zverev 1961-, 1963- LV Avaliani S. Чхартишвили, 1977 г. I. Lomchenko, 1978- AG Razinkov, VT Cisar, GM Borzenkova, 1979).
Надбъбречната новокаин блокада, сме произвели 87 пациенти с остър неспецифичен мезентериална лимфаденит. Във всички случаи, заболяването е трудно да се лекува, има синдром изразен болка. Наблюдението показва, че този метод на лечение се увенчаха с успех: бързо избледня и рядко обновената болки в корема, намалява болката опорак палпация. Не е имало усложнения, свързани с използването на надбъбречната новокаин блокада, което не сме виждали.