Спонтанен пневмоторакс - спешно лечение, анестезия и реанимация

Глава 34 спонтанен пневмоторакс
F. Oresser (Ph. Ohresser)
Пневмоторакс е проникването на въздух в плевралната кухина. Спонтанно се нарича, когато няма увреждане на гръдния кош, което е, е. Тя се появява внезапно или в резултат на мускулна сила. В повечето случаи е резултат от увреждане на малки мехурчета и емфизематозна често се повтаря (доброкачествени). Въпреки факта, че туберкулозата е рядка причина за пневмоторакс, обаче, винаги е необходимо да се търсят.
ДИАГНОСТИКА
Диагнозата се основава на клинични и радиологични находки.
Клинични данни. Основният клиничен симптом е болка, тази "стачка кама". Тази болка не е непременно случаят с една ръка, може дори да е в коремната област. Диспнеята рядко, цианоза отсъства.
На изследване разкри: анормален звучност на засегнатата белия дроб, загуба на глас тремор, намаляване на дихателните шум, понякога движението на сърцето върха в обратна посока (в този случай има промени в ЕКГ).
Рентгеново изследване. Той трябва да изглежда повече или по-малко значително количество въздух в плевралната кухина може сраствания (частично плеврален кост), медиастинален смяна.
ЛЕЧЕНИЕ
Въпреки, че в повечето случаи противоположния развитието възниква независимо след стриктно придържане към мир и употребата на лекарства за кашлица, но някои случаи изискват спешна медицинска помощ.
В случай на задушаване трябва да разберете причината. Задух поради някои необичайни характеристики:

1. вентил пневмоторакс - съобщение бронхите плевралната кухина с подаване на въздух малокалибрен при вдишване, но не позволява продукцията време издишване;
2. двустранно pnevmotorakh;
3. пневмоторакс в пациент, страдащ от дихателна недостатъчност;
4. пневмоторакс възниква при пациенти под механична вентилация.

Видео: Инструктор -paramedik Максим Дяченко. Действията в проникваща рани на гръдната кухина.

Състоянието на пациента може бързо облекчаване transparnetalnym въвеждане интрамускулна игла, която след това се свързва с засмукването. Понякога дренажната тръба се въвежда през голям диаметър троакар Моно в V междуребрие в средната аксиларна линия, при спазване на асептична техника. Това дренаж работи при бавно всмукване (4,9 кРа, или 50 см вода. V.).
Gemopnevmotoraks - доста рядко усложнение на пневмоторакс, при което кървенето симптоми преобладават над симптомите на дихателни нарушения. Количеството на кръв в плевралната;

солна кухина може да надвишава 2 литра. Тъй като в тези случаи състоянието на пациента често е от решаващо значение, спешната необходимост да се сложи голям дренаж диаметър в плевралната кухина. Засмукване под високо налягане (9,8-19,6 кРа, или 100 до 200 cm вода. V.) може да забави белия дроб на гръдната стена и по този начин да се гарантира хемостаза.
Въведение дренаж в плевралната кухина, когато пневмоторакс Също така е необходимо, ако:

Видео: Дихателна подкрепа в звеното на интензивни грижи (малц)

1. пневмоторакс няма да изчезне след един месец;
2. има натрупване на течност;
3. има плеврален адхезия (вторичен риск gemopnevmotoraksa)

След няколко рецидиви по принцип след третия пациента пневмоторакс операцията (париетален plevrektomy и булозни резекция сайтове).
Прогнозата за спонтанен пневмоторакс, освен в редки случаи, благоприятно. Въпреки това, е необходимо да се знае за опасностите, които представляват пневмоторакс и gemopnevmotoraks клапан, както и прости и ефективни мерки за отстраняването им.