Интоксикация чрез ухапване от животно - аварийно лечение, анестезия и реанимация

глава 46
Интоксикация в ухапвания от животни
R. Дельоз (R. Дельоз)
Интоксикация чрез ухапване възниква в резултат на поглъщане на ухапването отровите от змии, паяци, насекоми и др. Г. Те понякога могат да бъдат опасни, особено за децата.
ухапване от змия
Ние се ограничаваме до описвайки вида змии, които се намират в Западна Европа. В нашия район единствените опасни змии са ехидни на семейството, включително известни усойница, Vipera Аспик (на юг и на изток от Франция), Vipera Ursini (Долна Алпи), от пепелянка (Италия) (фиг. 51).
Отровите които секретират, са, от една страна, "шокиращо", поради освобождаване на хистамин и, от друга страна, "причинява кървене" в резултат на редица ензими, които те съдържат, като естераза и fosfatidaza А, холинестераза, фибринолитични фактори, протеаза и т. г.
Местните признаци. Сама по себе си, ухапването не дава много болезнено чувство, но в следващите минути (5-15 минути) има силна болка, понякога водещи до загуба на съзнание, в същото време около пистите на зъби се появява червен ореол, от която сълзене физиологични течности. Въпреки това, основната характеристика на патогномно където оток е плътен, обхващащ цялото крайник за 4-6 часа. Ограниченото става студено и tsianotichnon След 12 ч натъртвания, мехури, аденопатия, по-късно в кората на раната. Победете достига максимум в рамките на 48 часа, както и отстраняването им изисква много време.

RNS. 51. Различията трева змия и разширители:

Най-честите симптоми се появяват бързо и представят драматична картина, особено при деца. Жертвата обикновено е в състояние на тревожност и възбуда, тя жадува и недостиг на въздух. Хипотонията предразположени към сърдечно-съдов колапс - често срещано явление. При тежки форми наблюдава сърдечни аритмии, коремна болка, свързани със симптоми на дизентерия, болка в гърдите и мускулите, делириум, депресия и дори състояние на лека кома. На всичко това може да се окаже, но вторият може да се появи синдром опасно кървене, придружено от хемолиза и fibrinopeniey. В редки случаи (на детето или отрова, когато се удари директно във вена) в продължение на няколко минути може да се появи сърдечна недостатъчност).
Лечение.

1. За да се забави разпространението на отровата:
2. пълноценна почивка, обездвижване на крайник;
3. налагането на лед, ако е възможно;
4. налагане на общо затягане не превръзка върху раната (не горят), ако няма серум;
5. разрез в кожата в областта на захапката с много възможности за изпълнение на кръвта.
6. Бързо производство серотерапия. Той е ефективен само до брадикинин или lizotsitina в организма.

Дозата зависи от телесното тегло на жертвата на, времето, изминало от отравянето отрова захапка и тежестта. Серумът се прилага подкожно или интравенозно:

1. 20 мин - 0.2 мг / кг (често достатъчно);
2. след 20 минути - 0.5 мг / кг.

Жертви, които преди въведени серум се извършва съгласно метод серотерапия Alexandre Besredka на: 01.10 мл в първата инжекция, след това 1,2 мл след 5 минути и накрая след обща доза от 10 минути.
Теоретично, серумът е ефективен само срещу отрова, от който се получава. На практика, обаче, като се има предвид близостта между видовете отрова често се използва един от серуми, искате да вземете със себе си, когато пътувате в региона, заразено с змии.

1. Допълнително лечение:
2. за облекчаване на болката и безпокойството седативни и болкоуспокояващи;
3. измиване и дезинфекция на рани;
4. въвеждане на тетаничен токсоид;
5. лечение на сърдечно-съдови колапс и кортикоиди инфузии;
6. лечение на ларингеален спазъм, извършва интубация, кортикоиди прилагат, ако е необходимо;
7. клинична и биохимична наблюдение 48 часа, за да се избегнат усложнения.

В хеморагични усложнения извършва преливане, при усложнение от бъбрек - пречистване.
ухапвания от паяк
Във Франция те са предимно малки срещат. Това може да бъде скорпиони (Buthus Occinatus), паяци (изба паяк), стоножки. Болка повече или по-малко силен, и на мястото на възпалението, обикновено е ограничен, понякога е сърбеж. Киселина сапуни (dermasid, laktasid) и антихистамини като цяло са много ефективни. В допълнение, има antiskorpionnaya серум
ухапвания от насекоми
Това се отнася до жилата на пчели, оси, мухи, бълхи, дървеници, комари, мравки (склеродерма). Обикновено ужилване от пчели, оси, мравки gadflies и не са опасни. Само когато множество ужилвания (рояк) се впива в устата (оток на фаринкса и ларинкса) или повишена чувствителност на човека ухапване може да бъде фатално, поради задух или тежка анафилактичен шок.
Когато ухапване на първо място, че е желателно да се премахне жилото. Най-общо казано, тя е била използвана успешно обикновено са антихистамини. При тежки случаи, дете или чувствителен човек трябва да въведете макромолекулни решения и големи дози кортикостероиди. Ухапванията от бълхи, кърлежи, дървеници, комари средно болезнени, но те причиняват сърбеж, така ухапване може да се рециклира infektsirovany. Чрез ухапване от тези насекоми са сапун използвани киселина, ако е необходимо - антихистамини.
Вреди, причинени от риба и морски безгръбначни
Сред рибите са най-опасните лъчи и scorpionfish. Отрова първата от тях притежава хистамин, а вторият - хемолитична и невротоксичен ефект.
Знаци. Болка и подуване, неврологични разстройства, lipotimicheskoe състояние.
Лечение. Измиване на наслагването рана с цел овладяване на крайниците, антихистамини и corticoteraphy лечение на колапса.
Морските безгръбначни - медуза и анемони, както и сепия и звезда причина контакт локални промени във формата на уртикария. Често срещаните нарушения под формата на анафилактичен шок са рядкост.