Характеристики на методи за наблюдение на клинични и научни изследвания - лапароскопска апендектомия при деца

ОБЩО ОПИСАНИЕ НА КЛИНИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ И МЕТОДИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Изследването се базира на опита на клиничната употреба на лапароскопия в диагностиката и лечението на остър апендицит при деца в Катедрата по детска хирургия, руски държавен медицински университет и Министерството на регионалното лапароскопска хирургия Детска клинична болница в Актобе.
От февруари 1981 г., ние започнахме да използваме лапароскопия като диагностична процедура. През този период, сме завършили над 8000 лапароскопия в случаите, когато използването на традиционните клинични и лабораторни методи не успяват да установят точната диагноза на остър апендицит, или да го изключи надеждно.
Лапароскопска апендектомия се използва от нас до ноември 1991 г.. От този момент нататък септември 1998 извършени 1800 лапароскопските appendectomies.
Първоначално, на етапа на развитие на техниката, лапароскопска апендектомия се извършва само в случаите, когато по време на диагностична лапароскопия извършва до изясняване на диагнозата на остър апендицит, идентифициране разрушителна неусложнени остри апендицит. Въпреки това, още едно доказателство за това е разширен, и тази операция се извършва във всички случаи на усложнена остър апендицит разрушителен, дори когато ясна диагноза. По-късно свидетелство отново се удължава и лапароскопска апендектомия се прилага успешно за лечение на сложни форми на остър апендицит, като апендикуларни абсцес (1, 2), дифузен гноен перитонит и gnoynofibrinozny.
Ето защо, по време на развитието на техниките за лапароскопска апендектомия винаги трябва да следва принципа: от прости до сложни. В първия етап трябва да бъдат отстранени само по лапароскопски поставен свободно модифицирани phlegmonous допълнение. Впоследствие, натрупването на опит в лапароскопска хирургия, може постепенно да се премине към премахване на atipichnoraspolozhennyh процеси не само без усложнения, но и сложни форми на остър апендицит.

Клинични характеристики на пациентите.

Както бе споменато по-горе, от ноември 1991 г. до септември 1998 г. се извършва лапароскопски 1800 appendectomies. От тях неусложнени остри апендицит наблюдава при 1206 пациенти (67.0%), усложнена - при 594 (33,0%). Резултати за лапароскопска диагностика и лечение на тези групи пациенти са представени в съответните части на монографията.
За целта сравнителна оценка на резултатите от лечението на пациенти с пациенти неусложнени остри апендицит разпределени две групи, в които се извършва споменатия период апендектомия.
Първата основна група се състои от 100 пациенти с неусложнена остър апендицит, които лапароскопска апендектомия от Е. Gotz се извършва в нашите модификации.
Резултатите от първата лапароскопска апендектомия 40, ние извършени в посочения срок не са включени в основната група, тъй като те са на сцената на техники за развитие на лапароскопска апендектомия, и резултатите от тях не може да се използва като обективните показатели. Изследване група съдържа всички последователни последващи 100 пациенти с неусложнени остри апендицит, подложени лапароскопска апендектомия се провежда.
Втората група (контролна група) са включени 100 пациенти, които се извършват традиционните апендектомия. Контролната група е избрана на случаен принцип от 315 пациенти с неусложнена остър апендицит, което е традиционно апендектомия се извършва в същия период.
Състав пациентите в групата на проучване и контролната група не се различава по пол и болест продължителност.

Изследователски методи.

1. Клинични методи включват медицинска история, аускултация, палпация, ректално туширане, измерване на температура аксиларни.

Ако е необходимо, методите на динамично наблюдение, преглед на детето по време на физическо или лекарствен сън. Тези методи са добре известни и следователно подробно описание него е неподходящо.

1. Лабораторни методи се състоят в определяне на общия анализ на кръв, общ урината, кръвта биохимия, kislotnoschelochnogo състояние определяне сол К +, Na +, CI в плазмата и еритроцити. Ако е необходимо, както е определено от системата на кръвосъсирването, централното венозно налягане и обема на циркулиращата krovi- провежда микробиологични и имунологични изследвания.
2. Хистоморфологична метод се използва за установяване на диагнозата остър апендицит. За тази цел, тъканта е взет от приложението на дисталните, средна и проксималните части от него. Материалът се фиксира в 10% разтвор на формалдехид, поставени в парафин. Тогава микротом филийки са били произведени. Препаратите се оцветяват с хематоксилин-еозин и се подлагат на микроскопия.
3. Статистически методи са били използвани за математическа обработка на резултатите, определяне на тяхната статистическа значимост.