Тестове за панкреатит

Въз основа на анализа на панкреатит - определяне на амилаза и липаза.

Специфичността на тези тестове (вероятността за отрицателен тест в отсъствието на панкреатит) възлиза общо амилаза - 88%, на панкреаса - 93%, липаза - 96%. Имайте предвид, че hyperenzymemia може да бъде определена в други остри заболявания на коремната кухина (перфорирана язва, остра чревна обструкция) и панкреаса - единственият източник на амилази, липази, обаче за диагностика на остър панкреатит, съгласно препоръките разработени в Атланта, са индикатори за стойността тези ензими, надхвърлящи нормалните повече от 3 пъти. По-специален анализ е да се определи панкреатит панкреатична амилаза изозим, но това се отнася до методи скъпи, освен високото си съдържание може да бъде открит в диабетна кетоацидоза. Съответно, един прост анализ за определяне панкреатит амилаза (диастаза) в урината понякога е по-ценен в диагностиката, като преобладава в кръвта предимно слюнчените изоензим.

Отдават голямо значение на определянето на амилаза в перитонеалната ексудат. Проучванията показват, че нивата на амилаза тя е по-висока от нормалното в 84% от пациенти с остър панкреатит, кръв - 64%. Когато ограда материал докато средното ниво на амилаза в перитонеалната течност голяма от тази на кръв от 2,5-3 пъти. В допълнение към симптоми на остър панкреатит са леко алкална природа на ексудат (рН > 7.0) значително (>20 г / л) концентрация на протеин, ниски нива на амоняк и карбамид, отсъствие на фибрин, недостатъчно клетъчен състав, стерилност. Оток панкреатит ексудат е серозен характер, при разрушителен процес в жлезата, той цвят става леко розово до кафяво-Черна гора, от своя по-голям и по-тъмен, отколкото е, толкова по-трудно панкреатична некроза. Ако добавите към перитонеалната ексудат цялата кръв на пациента (1: 10), последният не се преустанови, това показва, тежка панкреатична некроза (4 точки, или по-висока). С оглед на това, авторите препоръчват да проведе спешно laparocentesis всички с остър панкреатит или да го подозира.

Видео: Диета за панкреатит

Анализ за панкреатит трипсин

Защото панкреаса е единственият източник на трипсин, определи стойността му при диагностицирането на панкреатит е трудно да се надценяват. Въпреки това, това проучване труден, поради присъствието на синтетичен субстрат, изложени на действието на трипсин, обаче по-обещаващ метод радиоимуноанализ за определяне на концентрацията му. Тя се използва за изследване на кръвта трипсин инхибитор връзка инхибитор / трипсин в кръвта. Въпреки по-голямата чувствителност на определяне на активността на кръв трипсин и анализи еластазни панкреатит са намерили по-малко използване поради високата цена, сложността на научните изследвания, необходимостта от специално оборудване. Поради тази причина, рядко учи липаза. При използване на тест за определяне на активността на амилаза трябва да се забравя, че hyperamylasemia - знак на съхранявания функцията на жлезата и показва pankreostaze, което е характерно за интерстициален и във форма на глава панкреатит в началото на заболяването. С развитието на панкреатична некроза развива disfermentemiya: нормално ниво на амилаза и дори afermentemiya говори за унищожаването на жлезата.

Видео: Хранене за панкреатит

Според повечето автори, пряко зависими анализи панкреатит между нивото на тези ензими и формата и размера на процеса в жлезата, тежестта на пациентите не съществува, така че резултатите от проучването на ензимната активност следва да се оценява само въз основа на клинични и инструментални методи за изследване.

Други анализи за остър панкреатит

Прогностични тестове също предполагащи унищожаване на панкреаса, са С-реактивен протеин, левкоцит еластаза, лактат дехидрогеназа (LDH), а2-макроглобулин, а1-антитрипсин, чувствителност, която се равнява съответно 86, 84, 82, 72, 69%.

С-реактивен протеин

Определяне на С-реактивен протеин като маркер на острата фаза на възпалението е най-достъпен и надежден метод. Според повечето лекари, нивото в кръвта на пациента над 120 мг / л доказва некрозата присъствието жлеза. концентрация на CRP позволява разграничаването оточна панкреатит от панкреатична некроза, да се направи разграничение между заразени и стерилен характер на лезията. Праговото ниво на CRP, свидетелстващи за разпространението на разрушителния процес е концентрацията над 150 мг / л. Индикатори CRP над 200 мг / л говорим за разпределение на заразения панкреатична некроза.

тест прокалцитонин

определяне на прокалцитонин използва и за определяне на разпространението на инфекция и разрушителен процес, който е универсален маркер на инфекция, неговите прагови стойности са, съответно, 0.8 и 2 нг / мл.

Диагностична стойност на тест прокалцитонин е както следва: чувствителност - 90%, специфичността - 86%, точност - 68%, положителна прогнозна стойност на - 81% отрицателен - 93%. Но трябва да се отбележи, че цената на този анализ панкреатит CRP над 5 пъти, така че тя да не е на разположение в продължение на много здравни заведения.

Тъй флора възпаление жлеза микробни агент гнойни е грам-отрицателни, определяне на нивото на антитела към гликолипид на грам-отрицателни бактерии могат да показват заразени панкреатична некроза. Във фаза токсемия антитела проценти са ниски, с напредването на процеса гноен наблюдава увеличение на тези показатели.

В полза на разрушително процес в жлеза показана чрез появата в кръвта на пациенти transamidinase - pankreatospetsificheskogo ензим се локализира в pankreatotsitov на митохондриите. Това е обикновено липсва в кръвта и се появява само в нарушение на целостта на асинарни клетки. Този ензим с оточна панкреатит не е определено.

Голяма роля при диагностицирането на панкреатит, повечето автори дадени определена концентрация в кръвта и урината на фосфолипаза А2. Този ензим път към липидите на клетъчните мембрани, което води да бъдат повредени, като по този начин увеличаване на ниво е маркер за разграждане на панкреаса.

Сред други анализи панкреатит за оценка на тежестта перспективно определяне трипсиноген, urotripsinogena-2 tripsinaktivirovannogo пептидни провъзпалителни цитокини IL-1, IL-6, IL-8, тумор некротизиращ фактор ниво Lizoform фосфолипиди и свободни мастни киселини в плазмата, еритроцити, тромбоцити, но използването на тези анализи за панкреатит на практика е ограничено поради високата цена, липса на минималното ниво на праг.

Ние трябва да бъдат ограничени до CRP, достъпни за анализ панкреатит за всяка биохимична лаборатория. Диагнозата и прогнозата на септични усложнения са важни не само високо показатели на CRP, но и дългосрочно опазване. Същото съотношение е характеристика на показатели хаптоглобин.