Аномалии на пикочните пътуване - детска хирургия

Аномалии на отделителната пътувания (urachus)

Urahusa фистули са много по-редки, отколкото аномалии жълтък въздуховоди. Така че, според нашата клиника, 43 жълтък канал фистула е 13 пикочния фистули инсулт.
Както вече беше споменато, на пикочния мехур е свързан urachus алантоиса - urahusa. Преди раждането urahusa зарастване и се превръща в медиалния сухожилие на пикочния мехур (МИГ. Vesico umbilicale среда), простираща се от върха до пъпа. Ако urachus не zapustevaet, тя може да даде фистули и кисти. Ако urahusa остава отворен през целия, след падане от пъпа кабел се разпределя капка по капка урина и напрежение - струя. В широко отворени фистули, могат да премахнат всички урината от пикочния мехур чрез натискане на стената на корема. Такива пълни фистули са рядкост.
Често се наблюдава nezarosshim пъпна фистула останалите край на пикочния канал, от които няколко капки разпределени пъти бистрата течност. Когато инфекцията се развива в лумена на фистулата вземе разряд гноен. В външен отвор на фистула често се образува гранулом и околната кожа може да бъде раздразнени секрети, възпалени и накиснати.
Когато затворите външната и вътрешната края urahusa средната част от него може да се съхранява neobliterirovannoy. В този случай, има urahusa кисти. Кух част поток поддържа лигавицата, която продължава да се разпредели тайна и образува киста задържане. Кистите се предлагат в различни размери, понякога много големи, но те се срещат рядко.
Причините за пукнатина urahusa неизвестен. Някои автори смятат, че това се дължи на различните препятствия пред изтичането на урина от пикочния мехур през уретрата (стеснение на уретрата, фимоза и така нататък. Н.). Това твърдение не е убедително, тъй като значителен брой от случаите, които сме имали, за да гледате, не сме виждали при фистули urahusa препятствия mocheispuskaniya- вероятно да причини трябва да се търси нарушение на ембрионалното развитие в друга, и то още не е ясно.
диагностика пълния пукнатина urahusa когато урината се освобождава от фистулата, не е трудно. Когато често се срещат непълни фистули имат за разграничаването им от фистула жълтък канал. Клиничната картина е понякога много сходни. В някои случаи, усещайки svischa- помага, ако можете да задържите тънка тръбичка към балона, той говори за пикочния фистула поток. Оскъдното освобождаване (1-2 капки) issledovano- бъдат открити, ако това кисела реакция фистула отнася до urahusa. Също така трябва да се произведе проучване на наличния карбамид. Обикновено се използва mureksidnoy реакция: 1-2 капки азотна киселина в тигела се смесва с течност за изпитване се нагрява бавно на слаб огън и се изпаряват до сухо, след това се прибавя капка ammiaka- пурпурно червено показва наличието на карбамид. Когато непълни фистули точна диагноза е невъзможно.
лечение Само оперативно. Тя се състои в изрязване на пикочния поток. Заедно с канал за освобождаване на пъпа на пикочния мехур, където се внимателно изравни, а след това да зашие раната. Urahusa разпредели необходимо extraperitoneal, като през цялото време държи под око запазване целостта на перитонеума, за да се избегне инфекция. Операцията се извършва в деца на възраст от 6 месеца и по-големи.

Видео: Стерилизация на котки. Операция в реално време

Видео: лапароскопска простатектомия в EMC