Поражение на костите и ставите на най-горната част - детска хирургия

Поражението на туберкулоза на дългите кости, както и големите стави на горния крайник се случва много пъти по-малко от по-ниска. Ние спираме на поражението на рамото и лакътя, както и за болестта на фалангите на пръстите на ръцете.
раменната става на при деца рядко са болни. Процесът може да се проведе както в ставите на долните крайници, с костен променя излив в ставата и увреждане на околните тъкани, за да се образува фистула и абсцес. Въпреки това, най-често в ставни заболявания рамо е доброкачествено, без ексудат и абсцес (кариес сика).
Основните клинични симптоми - болка в раменната става, за ограничаване на движението в него, и атрофия на мускулите, особено в делтоидния. Атрофия m. deltoidei се развива в ранните етапи bolezni- допълнително го постигнали значителен напредък и драматично ясно по време на инспекцията. Пациента по време на движението на съхраняващи раменна става и изпълнява движение поради лентата рамо и острието.
Диагноза на болестта е трудно в началото. В присъствието на атрофия и. Ограничения за движението трябва винаги да се запомнят за туберкулоза и да изследват съвместни рентгенологично.
Предвиждането когато това поражение е благоприятно като цяло, и при деца по-добре от възрастните. Ако по време на процеса на кариес сика тип ремисия настъпва в рамките на 1,5-2 години.
Лечението при деца трябва да става постепенно. Отстранен превръзка гума ръка, която след това може да бъде заменен с шал тампон в мишниците. В образуването на функцията на раменна става неподвижност ръка се запазва доста добре, тъй като пациентите с помощта на ръка компенсира функцията на раменната става поради движението на остриета. Лакът се разболява по-често рамо и на седмо място по честота на всички костно-ставни заболявания. Най-често се среща при деца под 5-годишна възраст.
Заболяването се среща на смесен тип с увреждане на костите и ставите. Първите клинични симптоми са слабост в ръката и малък лимит разширение в лакътя. След това се присъедини към болки в ставите по време на движение, а понякога и в края на състоянието, има оток и сплескване на съвместната контурите. Първоначално съвместните набъбва зад в бурсата на олекранона. съвместно чанта да докосне изглежда otechnoy- развитието на новообразувания fungoznyh съвместни увеличава по размер, мускулна атрофия се увеличава, а ръката поема типична форма на вретено. Впоследствие фистули често формира. лакът ставни заболявания често е придружено от друго заболяване, малки крайници. Диагноза обикновено не е трудно. Понякога малките деца процес протича с висока температура и болка, и следователно могат да бъдат приети като остеомиелит в остър период. констатации рентгенови в тези случаи разпознатите съмнения: значителни щети краищата на костите и остеопороза потвърди диагнозата на туберкулоза.
Прогнози обикновено е от полза, но винаги трябва да имате предвид, че функцията на ставата се влияе значително, а понякога и анкилоза процес приключва.
Лечението е консервативно със силно участие в състояние на покой, който ще осигури функцията за ръце, дори в случай на образуване на анкилоза. Ръчно поставени в гумата в сгъваеми положение на лакътя под ъгъл малко по-малко, отколкото прав ъгъл. Не забравяйте да носите шал на ръка.
Китката при деца рядко болни. Ядрата на костите осификация китката се появяват постепенно, и повечето от тях се развива след 3 години. Това обяснява, че поражението на малките костите на ръката е необичайно и най-вече в деца на възраст над 3 години. За разлика от възрастните, процесът се извършва в изолация в една кост.
Най-често се срещат в горния крайник загубата на къси тръбни кости, т. Е. фалангите и метакарпални костите, което, заедно със заболявания, отговарящи на костите на стъпалото се върху честотата на второ място след спондилит. Това костно заболяване, отдавна е известен и се нарича спина Ventosa (подути гръбнака), както и костите изглежда подут и празна отвътре поради унищожаването. Spina Ventosa по-често при по-малките деца, и се проявява като множество лезии и множество кости често симетрично от двете ръце. Заедно с поражението на фалангите заболяване често се развива други кости, а понякога и големите стави.
Клинично спина Ventosa започва с подуване на пръста, без никакви оплаквания от страна на детето. В някои случаи, процесът е суха и млъква. Често подуване на пръстите увеличава, меките тъкани са възпалени, има зачервяване на кожата и образува фистула от които гной за дълго време. След дълъг период на фистула понякога отделено парче кост на свои щандове. На рентгеново видими подуване с костна деструкция в центъра на играта, а понякога и припадъци. Диагностика на спина Ventosa не е трудно, особено ако заболяването е установено, заедно с други прояви на туберкулоза. Отделният нараняване на пръстите на картината е доста типичен и най-накрая потвърди чрез радиография.
Прогнози с спина Ventosa трябва да осигури, от една страна, че болестта е проява на множествена лезии туберкулоза и следователно на изхода зависи от цялостното хода на заболяването. На второ място, по отношение на потока на местния процес, а след това, в зависимост от екстензивност на поражение, атакува различни деформации paltsev- процес понякога завършва много малко промени и форма пръст задържане доста задоволително функциониращо в други случаи, от друга страна, на пръста е деформиран и рязко извита.
Показани консервативно лечение на общо основание. Дланта и пръстите трябва да създават мир шина. В образуването на фистули наложи асептична превръзка.
Хирургично лечение се използва само в изключителни случаи - за премахване на големи припадъци.