Атрофичен процеси - тимус хистопатология

глава II
атрофични процеси
жлеза, тимусът, достигайки най-голямото си развитие в периода на детството на живота, в по-късна възраст постепенно преминава атрофия не изчезва, обаче, напълно дори в много напреднала възраст. Този процес, известен като възраст инволюция на тимусната жлеза, е проучен подробно въз основа на разглеждане на голям брой хора от различни възрасти, които са починали от катастрофи (II Чижов 1926- Хамър, 1926, 1936)
Един проява на промени на атрофични на тимуса е да го замени interlobular съединител междинни влакна солна тъкан влакна мазнини, което, заедно с паралелно протичане намаляване на размера и броя на лобули постепенно води до промяна в отношенията между паренхима и строма към преобладаването на последния (фиг. 7) ,
Когато прекомерна пролиферация на мастна тъкан в стромата подложени на атрофия на тимусната жлеза, неговото тегло и размери могат да останат по същество непроменени или дори повишени. Според това, че не е достатъчно ясна представа за количественото съдържание на паренхима в тимуса, не е възможно да се прецени състоянието му па основана някои размери и тегло.
Понастоящем съществуват два метода за количествено определяне на паренхима на тимусната жлеза. Първият човек - планиметражна метод се използва в нашето изследване, предложено Hammar (1926). Изследване, проведено в хистологични секции. Същността на метода е да се определи съотношението на площта, заета от съкращаването на филийки тимусната жлеза, в района на целия нарязани, а след това, знаейки, че теглото на простатата, от прости изчисления, можете да получите доста точни данни за броя на паренхим.
На практика това се осъществява като се използва конвенционален enlarger, през които на хартия се отстранява увеличено изображение парче на тимусната жлеза, и ясно видими в същото време контурите на разреза и неговите индивидуални лобули контурите на молив. Тъй като е необходимо да получат данни за относителния, размерът на увеличението не е важно. След това, с помощта на специално! планиметражна линия или, по-добре, с планиметър се определя от площта на изображението само нарязани и площта на отделните парчета с изображения, които са обобщени. След това е да се изчисли процента на площта, заета от клиновете, които могат да се улесняват значително с помощта на много удобни проценти обобщение на маса, съставени GG Avtandilov (1960).
Вторият метод за количествено определяне на паренхимни тимус, предложен Andreasen, въз основа на определяне на размера на химически дезоксирибонуклеинова киселина по-специално фалшифициране. Фактът, че паренхима на тимусната жлеза, която съдържа голям
броят на лимфоцити (тимоцити), богата на ДНК. В близкото минало тя е основен източник на ДНК за Chemical Research, наречен в тази връзка timonukleinovoy киселина. Познаването на теглото на тимусната жлеза и количеството на ДНК в някаква част, да се съди за броя на паренхим, като съдържанието на ДНК на фиброзна съединителна тъкан и мастната тъкан в сравнение с паренхима на тимусната жлеза е незначително.
Понятието свързани с възрастта промени на общото тегло на тимусната жлеза и тежестта на паренхима може да бъде получена от данните Hammar (1936), представен в таблица. 1. Както се вижда от средните стойности на теглото на тимуса на хора от различни възрастови групи, теглото му, и особено на тежестта на паренхим с възрастта значително намалена. Въпреки това, не е възможно да не се обърне внимание на много големи вариации в общото тегло на тимусната жлеза и теглото си в рамките на паренхима на същата възрастова група с възможността, че липсата на каквито и да било съществени разлики теглото на тимусната жлеза и паренхима на хора от различни възрасти. Трябва да се обясни с високата чувствителност на тимусната жлеза на различни видове стрес, които могат да причинят двете му хиперпластични промени, които ще бъдат разгледани по-нататък, и да доведе до неговото бързо намаление. За разлика от постепенното намаляване на възрастта на паренхима на тимуса е по-малък предстоящото намаляване под влиянието на влияние е наречен ASC и зъбите (случаен) инволюция.
Поради това, разглеждането на тимусната жлеза при здрави хора, които са починали остро от аварии, следва да се има предвид, че на теглото и на съдържанието на паренхима може да зависи не само от възрастта, но и на различни въздействия, прехвърлени по-рано точно същата като изучаване промени на тимусната жлеза в различни патологични състояния, винаги трябва да се вземат предвид възрастта на пациента.
Таблица 1
Теглото на тимуса и съдържание човешки паренхим него (в грама) в различни възрасти

Сред причините за случайно инволюция на тимусната жлеза, на първо място трябва да се нарича действието на глюкокортикоидните хормони на надбъбречните жлези. Въпреки своята зависимост от състоянието на надбъбречните жлези, е обърнато внимание преди повече от петдесет години (Визел, 1912 г.), по-ясна връзка остра инволюция на жлезата тимусната за увеличаване на секреторната функция на кората на надбъбречната жлеза е открита за първи път от Селие (1936). Трябва да се подчертае, че подобни ефекти са само глюкокортикоиди, най-мощните в това отношение gidrokortikosteron 17 (кортизол), последвано в низходящ ред на активност, последвано от п-дехидро-17-gidrokortikosteron (кортизон), кортикостерон и 11-дехидрокортикостерон. Timoliticheskoe АСТН действие се дължи на стимулиращ ефект върху производството на глюкокортикоиди в надбъбречната кора. В експерименти върху животни, надбъбречна жлеза АСТН не оказва влияние върху тимуса.
Без жилище подробно на действието на други хормони в тимуса, резюме на това, което може да се намери в монографията на Милър и Dukor (1967), трябва да се отбележи, само че острата инволюция на тимусната жлеза, освен хормони глюкокортикоидни може да бъде причинено също от действието на половите хормони, андростерон, тестостерон, 5- ростендиол, естрогенни хормони, както и големи дози прогестерон.
Остра тимусна инволюция може да възникне в резултат на пряко действие на йонизиращо лъчение (NS Tschassownikow, S. D. Kaloustian 1926- 1949, и др.) И под влиянието на редица химични вещества, по-специално бензен (M S. . Герасимов, 1964), и някои канцерогени (вж. Miller, Dukor, 1967).
Тежка случайно инволюция на тимус е наблюдавано намаляване свързани с гладуване или интоксикация, за бери-бери, както и инфекциозни заболявания (АМ Vasyutochkin 1916 PV Sipovsky, 1928). Sharp атрофични промени на тимуса Ние наблюдавани при хронични алкохолици, които са загинали при симптоми на бялата треска. Накрая, повече или по-малко изразено инволюция на тимус се случва по време на бременност, както и в резултат на различни видове наранявания. В тези случаи, развитието на случайно инволюция на тимусната жлеза може да се дължи не само на директния ефект на тези фактори върху него, но също така да бъде резултат от техните действия, медиирани от надбъбречните жлези.
Хистологични промени на тимуса с възрастта и случайно инволюция много прилики между тях. Те лежат главно за намаляване на броя на лимфоцитите в мозъка, и особено в кортикални слоеве на неговите листа. В резултат на това кора филийки първо стеснява границата си с церебрална слой става по-малко важно, и след разделяне от кората и медуларни слоеве изчезва в лобулите. Сами филийки в същото време с намален размер. На образуващата на техните сривове база ретикуларни мрежата и епителни клетки, и се появяват в лобулите и комплекси нишки клетки наподобяват нормални епителни комплекси, но се различават от тях по наличието между тях argyrophil влакна, образуващи клетки.
Характеризира се с промени Hassall телца. Ако добре развита тимусни клетки повечето Hassall телца са добре оцветени ядра, и само в центровете на някои от тях са намерени някои енуклеирани дегенериращи клетки, докато си инволюция феномен на дегенерация и гниене Hassall телца клетки се увеличава рязко. Така дегенериращи клетки започват интензивно оцветени секции по време на обработката с помощта Schick реакция. Когато оцветяват замразени срези Судан III се намират в тях sudanofilnye вещества, които могат да бъдат открити в парафинови срезове, оцветени с Судан черно. Способността на тези съединения към реакцията едновременно като полизахариди и липиди и не се разтварят в обработката на алкохол и етер може да се дължи на групата на гликолипиди (Pierce, 1962). С течение на времето, значителен брой от гликолипиди може да се натрупват в телца Hassall, а правят теле превърна в заоблен формация почти хомогенен (фиг. 8). Често те драстично се увеличи по размер и са обект на кистозна трансформация. Понякога те се отложи вар. Тъй като броят на клетки инволюция Hassall, колебания в отделните лобули нормална тимусна 2-3 до 6-8 се намалява, до пълното им изчезване.
Инволюция на тимусната жлеза, както е отбелязано Хенри (1967), който също се потвърждава от резултатите от изследвания, придружен от появата на периферията на лобулите и в околностите на тях interlobular съединителната слоеве тъкан на мазнини и плазмени клетки. Последните понякога се образуват малки групи, обаче, в сравнение с лимфните възли и далака, общият брой не е така голям.
Фиг. 8. дистрофични променя Hassall клетки.
и 6-gialinoz- превръщане racemiform. Хематоксилин-еозин. SW. 40X.
Наред с безспорните черти на сходство между случайното и възраст инволюция на тимусната жлеза има значителни разлики. По този начин, по време на който се развива остра случайно инволюция след прекратяване на причините за това е възстановени тимус към първоначалното си състояние (S. D. Kaloustian, S. М. Герасимов 1949- 1964), докато на инволюция прогресира постепенно и постоянно. Това, обаче, не изключва възможността, в процес на развитие на определени условия в тимуса, на фона на нейната възраст инволюция, хиперплазийни процеси. Случайното инволюция, за разлика от възраст, обикновено не е придружено от развитието на мастна тъкан в interlobular тъкан слой съединителна.
На базата на модерни концепции на тимуса като орган за регулиране имунологични реакции в организма, трябва да се приеме, че случайно и възраст инволюция имат различно биологично значение. Кой едва ли може да има съмнение, че функционалното значение на тимусната жлеза, е тясно свързан с образуването на нейните лимфоцити (тимоцити). Тъй като резултатите от специфични проучвания (вж. Polikarya, 1965- Miller Dukor, 1967 Metcalf, 1964, 1966, и др.), Thymus се различава от всички други лимфоидни органи високо ниво на образуване на лимфоцитите.
Mitotpchesky индекс на тимуса лимфоцитите при 4 до 10 пъти по-висока от тази на всички други лимфоидни клетки, и в нея в продължение на 3-4 дни всеки има пълното обновяване на клетките. Въпреки това, както е добре установено в мишки, и няма причина да се смята, че други видове животни и хора не е случаят - само част от лимфоцити мигрират извън тимуса, докато по-голямата част от тях са унищожени на земята, освобождаване на значително количество ДНК и вероятно и други вещества, които имат стимулиращ ефект върху цялата система на лимфоидната тъкан.
В светлината на тези данни, масивна гниене на лимфоцити, наблюдавани в тимусната жлеза по време на случайно инволюция причинени от различни &ldquo-стресор&rdquo- ефекти могат да бъдат разглеждани като проява на рязкото покачване на неговата функция (YI Lashene EI Stalioraygite, 1968, 1969).
В контраст на инволюция на тимусната жлеза, характеризиращ се с развитието в него бавно прогресивно атрофични изменения, придружено от намаляване на неговата limfotsitopoeticheskoy и IM функции munologicheskoy. Сравнявайки състоянието на тимусната жлеза и поддържане на лимфоцитите в кръвта в различни възрастови периоди от живота, то е лесно да се види, че има между тях съвършено категорично връзка.
Така, съгласно AF обиколка (1957), в кръвта на деца през първите години от живота се характеризират, както вече бе споменато, най-голямото развитие на тимусната жлеза, основната и преобладаваща форма на бели кръвни клетки са лимфоцити. Последният, постепенно намаляване на брой, остава доминиращ в кръвния състава на 5-7 години, когато има забавяне на растежа на тимусната жлеза. По това време в кръвта започне да доминира на левкоцитите, въпреки че броят на лимфоцитите е все още висока. В периода от 7 до 15 години на лимфоцитите в кръвта намалява с 45 до 28% и продължава да намалява по-нататък като удължаване на инволюцията на тимуса. Въпреки това, поради неравномерното темпото на инволюция различни хора в по-старите възрастови групи зависимостта на броя на лимфоцитите в кръвта на възрастта става все по-малко различни.
Години инволюция на тимусната жлеза и свързаната с отслабването на неговите имунологични ефекти може да се обясни с рязък спад в стабилността на възрастните хора по отношение на различни инфекциозни заболявания и тяхната склонност да развиват различни процеси autoinfektsionnyh (IV Davydovskiy, 1966).