Физични и биологични основи на радиотерапия

Крутони GI Medvedsky VV

Списъкът на въпроса:

1. Лъчева терапия на рак. В radiosensitivity на тумора и здрава тъкан.
2. Дистанционни методи за радиотерапия.
3. методи за контакт с лъчетерапия.
4. режими на експозиция.
5. Лъчева терапия по отношение на комбинираното лечение.

Лъчева терапия на злокачествени тумори.

Radiosensitivity на нормални и туморни тъкани

Лъчева терапия в присъствието на злокачествени заболявания, в една или друга форма се получава повече от 70% от пациентите. Облъчването може да бъде извършена по отношение на комбинирано лечение в предварително и / или пост-оперативен период, по отношение на комплексно лечение като самостоятелен лечение. Последното може да се извърши с лечебно, палиативно или симптоматична цел.
Независимо от целите на експозицията следва да спазва основните принципи на лъчева терапия на злокачествени новообразувания:

1. максимална унищожаване на тумора
2. Максималната щади здравите тъкани
3. Използване на терапевтичен интервал radiosensitivity на. Съгласно radiosensitivity терапевтичния интервал разбере разликата между чувствителността на здрави и туморна тъкан.

Radiosensitivity на здрави и туморна тъкан.
Според управлява Bergonie Tribondeau radiosensitivity и всяка тъкан е пряко пропорционална на степента на пролиферация (скорост на възпроизвеждане) и обратно пропорционална на степента на диференциране. В тази връзка, най-различни човешки тъкани имат различно radiosensitivity. Най-чувствителните са червен костен мозък, лимфоидна тъкан, гонадите, лещата на окото. За тъкани с най-ниска чувствителност включва мускул, кост (възрастни), нервен. Други органи и тъкани са междинен radiosensitivity. Същата тъкан в различни части на тялото, може да има различен radiosensitivity. Така например. по-чувствителни ще бъде предната повърхност на кожата на завоите на врата, под мишниците, слабините гънки, коляното и лакътя.
Radiosensitivity на туморни клетки зависи от следните фактори:

Видео: заекването лечение с транскраниална магнитна стимулация?

1. тумор хистогенеза
2. степента на тумора диференциация
3. етап на клетъчния цикъл
4. доставка тумор кръв
5. размера на тумора

Туморите развиващите от тъкани с висока чувствителност да бъдат по-чувствителни от ниската чувствителност на туморни тъкани. Следователно, например, тумор на тестисите ще бъдат по-чувствителни към радиация от мозъчен тумор.
зависимост чувствителност на степента на тумора диференциация има обратна връзка. Силно диференцирани тумори имат ниска радиация чувствителност.            
Ще бъде най-чувствителни туморни клетки са подложени на митоза, клетъчна смърт настъпва, когато директно по време на облъчване (смъртта под лъча).
Повишена чувствителност на тумори с добро кръвоснабдяване, поради ефекта на кислород: увеличаване на съдържанието на кислород подобрява чувствителността на тумора.
Различни туморни клетки в същото време имат различна radiosensitivity, която е свързана с различна клетка оформление и различните условия на тяхното съществуване. Периферната слой на туморните клетки е по-добре снабдени с кръв, има по-голяма пролиферативна активност и следователно по-голяма radiosensitivity от централно разположени клетки в анорексия, почти няма разделяне и образуване на пул от резервни клетки. Следователно, по-голям размер на тумора, UEM голяма част от режим на басейн и по-малка ще бъде чувствителността на тумора като цяло.
Методи за терапевтичен промени интервал radiosensitivity на.
Промяна radiosensitivity интервал нагоре извършва намаляване на чувствителността здрави тъкани или да се увеличи чувствителността на тумор.
Повишена чувствителност на тумора може да се постигне:

1. тумор кислород
2. синхронизация на клетъчния цикъл
3. хипертермия
4. хипергликемия
5. използване radiosensebilizatorov

тумор окисляване се осъществява чрез oksigenoradioterapiey - дишане чист кислород при нормално налягане по време на облъчване и метод oksibaroradioterapiey - облъчване в специални камери под налягане под налягане 3 атмосфери.
Синхронизация на клетъчния цикъл могат да бъдат получени чрез обаждане временно блок преминаването на клетки в митотичното цикъл в G1 или G2 фаза. Това води до натрупването на максимален брой на клетките в съответната фаза. те ще се движат по-нататък едновременно от една фаза към друга цикъл при изходна на единични клетки. За синхронизиране на клетъчния цикъл се използват лекарства, такива като винкристин, колхицин и др., Но най-често се използва ftorurotsil 5, устройството разговори във фазата G1.
Хипертермия може да се извърши общо и локално. Първоначално хипертермия провежда при използване на въздух или вода бани, което не се допуска за повишаване на телесната температура до значително ниво, поради риск от изгаряния по повърхността на тялото. Понастоящем за тези цели, апарати експозиция с микровълнова енергия (ултра висока честота). Хипертермия сесия продължава от 4 до 6 часа, само ако има добро техническо оборудване за производство на процедури и координация на всички услуги, включително и реанимация.
Хипергликемия увеличава чувствителността на туморните клетки, по-специално тези, в хипоксия. Извършва общо или хипергликемия въвеждане разтвор на глюкоза интравенозно или локално въвеждане на глюкозен разтвор директно в туморната тъкан. Често общата хипергликемия комбинира с хипертермия. Най-голям опит в това отношение е на разположение на работниците и служителите и NIER MR RB.
Всички налични radiosensebilizatory, могат да бъдат разделени на две групи по метода на тяхното влияние върху radiosensitivity:

1. подсилване на основните нарушения, радиация
2. засягащи възстановяването на радиация

Този участък е произволно, тъй като възстановяването след облъчване на средства, забавящи едновременно усилване на първична лезия. Като лекарства повишават radiosensitivity на тумори са metronidazol.5 ftorurotsil, Synkavit, хидроксиурея, актиномицин D, и др. Причини radiosensebilizatsiyu тумори и предварително облъчване (4-6 часа преди основната сесия) в microdoses.
Намаляването на radiosensitivity на нормални тъкани може sposoba-
E методи обратни да подобрят:

1. хипоксия
2. хипотермия
3. използване радиопротективно

Хипоксия причинени от наслагване на ремък (локализацията на тумора в крайниците), или хранене артерия лигиране инхалация на хипоксични смеси (5% или 10% кислород в азот).
Хипотермия обща извършва в баня при температура на водата от 9-12 градуса за намаляване на телесната температура 31-29 градуса, в хранопровода. Сесията се провежда под ендотрахеална анестезия. Местна хипотермия се провежда, за да се намали radiosensitivity от областите на тялото на повърхността като кожата.
Сред лекарствата, имащи радиопротективно ефект известен цистеин, цистамин, серотонин, tsistafos, епинефрин и норепинефрин, хистамин. Слаба радиопротективно ефект имат алкохолни разтвори. Добри резултати за защита на здрава тъкан може да се постигне чрез използване на комплекси на антиоксидант (смес от витамини А, С, Е във високи дози).

Видео: магнитна стимулация

Видео: резонанс, транскраниална магнитна стимулация (RTKMS)