Лъчетерапия на тумори избран локализации

Видео: Лъчетерапия при лечението на тумори на централната нервна система. Liepa Z.

Видео: Sensatsiya- "Ракът е лечим". Глобални конспиративни кукловоди

Крутони GI Medvedsky VV

рак на гърдата лъчева терапия.

Показания.
Проверени етап рак на гърдата 2-3 за предоперативно лъчелечение по отношение на комбинирането на лечение. Наличието на лимфни възли метастази установено по време operatsii- 3 zabolevaniya- етап операция без предварително oblucheniya- не-радикал операция за постоперативна лъчетерапия, лъчетерапия с лечебна цел се провежда с неизползваеми тумори, противопоказания за операция, поради наличието на съпътстващи заболявания или отказ пациент на работа.
Противопоказания.
Сърдечно-съдови или белодробна недостатъчност на под- или dekompensatsii- туберкулоза и ревматизъм остра forme- Грейвс zob- затлъстяване 3 или повече степени на - разпадане на тумора възпаление или масивни krovotecheniem- психологически разстройства (епилепсия, шизофрения, и т.н.) ,
Методи на лечение.
Количеството на тъкан се облъчва включва цели гърдата и лимфните възли. Ако преди втвърдяване рак метастази в лимфните възли не са клинично определено, че предоперативно облъчва аксиларна и подключични лимфни възли. Ако има клинични признаци на метастази - всички облъчени групи на регионалните лимфни възли: аксиларни, субклавиална и надключична parasterialnye.
Млечната жлеза се облъчва от две противоположни правоъгълни полета, тангенциални аксиларна, субклавиална и надключична лимфни възли една права форма поле parasterialnaya група от възлови точки - Direct индивидуален правоъгълна област. Тъй като аксиларните лимфни възли са разположени на по-голямо разстояние от повърхността от над и субклавиална, те имат по-малка доза. Липсващата доза на аксиларните лимфни възли е снабден с острието на правоъгълна област.
Фракциониране доза възможно в следните варианти:

Видео: Лъчетерапия на метастатични мозъчни тумори

1. в млечната жлеза 13 Gy единична доза в лимфните възли (аксиларна и субклавиална само) 10 Gy една операция доза облъчване дневно
2. в млечната жлеза на пет 5 Gy фракции (общо 25 Gy) в лимфните възли на пет 4 Gy фракции (общо 20 Gy) експлоатация не по-късно от 2 дни след приключване на лъчева терапия
3. в възли на млечната жлеза и лимфните на 2 Gy, пет фракции седмично, общо 40-45 Gy. хирургия 2-3 седмици след завършване на лъчева терапия

Във втория вариант на изпълнение, лечението на радиация в момента извършва, за да се превърне неизползваеми тумори използваем.
Обемът и общата доза на облъчване в постоперативна лъчетерапия зависи от причините за необходимостта за постоперативно облъчване.
Ако експозицията не се извършва преди операцията, след операцията постоперативна белег се облъчва от две противоположни тангенциални полета, и всички възли в режим група, конвенционално фракциониране на обща доза от 40 Gy.
Ако облъчва предоперативно аксиларна и подключични лимфни възли, следните операции се подлагат на облъчване и надключична лимфни възли parasterialnye на обща доза от 40 Gy в конвенционален режим фракциониране.
Ако облъчва предоперативно всички групи на лимфните възли, на надключична след операцията и parasterialnye облъчва с обща доза от 20 Gy в конвенционален режим фракциониране.      
Когато лъчева терапия с лечебна цел се облъчва на гърдата и рак на гърдата всички групи лимфни възли с посочените по-горе области в единична доза от 2 g до обща доза от 65-70 Gy гърдата и лимфни възли на 40-45 Gy. В присъствието на клинични признаци на метастази в лимфните възли, при достигане на доза от 45 Gy за цялата група от възлови точки, размерът на поле облъчване се намалява до размера на лимфните възли и по-нататък се дава доза от 20 Gy.

Лъчева терапия за рак на белия дроб.

Показания.
Недребноклетъчен белодробен рак етап 3 на предоперативно лъчелечение по отношение на комбинираните lecheniya- лимфни възли метастази с недребноклетъчен белодробен рак на постоперативно радиация terapii- mlekokletochny lekogo рак радиотерапия с лечебна цел от гледна точка на комплексно лечение.
Противопоказания.
Разпадането на тумора или ателектаза разчупва да образуват кухина krovotechenie- присъствие pnevmonita- специфични plevrit- множество метастази при рак legkih- limfangait- умствено rasstroystva- декомпенсирано състояние поради заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове, бъбреците, черния дроб и така нататък.
Методи на лечение.
Комбинирано лечение на рак на белия дроб се извършва в 30% от новодиагностицирани пациенти, предоперативна облъчване е предмет на тумор и белодробната тъкан на разстояние 3-4 cm от туморните границите, определени чрез рентгенова, както и регионалните лимфни възли: paratracheal, бифуркация и бронхо-белодробна. Облъчването се извършва често с две полета: правоъгълна област предната прави и фигура областта zadnero под ъгъл от 15-20 градуса. на гръбначния стълб, за да се намали дозата на гръбначния мозък. Единична доза фокална 5 Gy до обща доза от 25 Gy, или фракциониране по обичайния начин за обща доза от 40-45 грама на тумора. В същото време регионалната метастази зони трябва да бъдат включени в isodose на 80%. Следоперативно облъчва регионалните лимфни възли и бронхиална пън както обикновено фракциониране с две противоположни правоъгълни полета до обща доза от 40 Gy, ако предоперативно облъчването не е, по този начин с регулируема област екраниран гръбнака единица.
Най лечебно третиране на белодробни тумори, пренасяни от скоростта на разделяне обикновено фракциониране на обща доза от 60-65 Gy. Обемът и областта на излъчване са идентични с тези на предоперативно лъчетерапия. В същото време постигането на доза от 40 Gy направи почивка за две или три седмици, а след това да продължи лечението. Често, в първия етап се използва различен режим фракциониране - 7 4 Gy фракции. където режима на фракциониране, а общата доза от втория етап не се променя.

Лъчева терапия за рак на кожата.

Лъчетерапията е методът на избор, когато туморът е локализиран върху лицето и скалпа. Според хистологична структура има базалните клетки, карцином на сквамозните клетки и плоскоклетъчен рак keratinizing neorogovevayuschy кожата, най-благоприятни постъпления базално-клетъчен рак на кожата. Този тумор расте бавно и, на практика, то не дава регионални и далечни метастази. Животозастрашаващо, тези тумори представляват поне кълняемостта в подлежащите тъкани, включително етмоиден кост, орбитата на окото, на мозъка. Люспести рак на кожата често метастазират, най-вече в регионалните лимфни възли. Следователно, тактиката на лечението на рак на кожата зависи не само от размера и местоположението на тумора, но също така и върху хистологични структура.
Когато bazalioma I-II лечение етап се провежда в апаратура korotkodistantnoy (близо до фокус) rentgenterapii един директен поле, размерът на които трябва да надвишава видимите граници на тумори 0,5 см във всяка посока. Единична доза фокална в този случай е 3.0 - 4.0 Gy, и общо 50-55 Gy. Плоскоклетъчен облъчени форми на същия размер по подобен начин, но в доза от 60-65 гр р. Когато туморите по-голям или инвазивен от 1 см, използвайки гама лъчи или бързи електрони. Облъчването се извършва с две противоположни тангенциални области единична доза от 2 Gy до обща доза от 60-65 Gy.
В присъствието на регионалните лимфни възли метастази извършва гама терапия или лимфаденектомия.

Лъчева терапия за рак на шийката на матката.

Показания.
Проверени цервикален рак етап 1-3 за комбиниран лъчетерапия.
Методи на лечение.
Цервикален рак е най-често се извършва комбиниран лъчева терапия включително интракухинално облъчване и дистанционно метод. Лечението започва с външна лъчетерапия лъч. Това може да се използва като източник на гама-радиация и високо енергийни спиране радиация. Облъчването води до двете полета контраатака обществен: ингвинална и илиачната. Количеството на облъчване се включва първичен тумор и параметриалната тъкан. Изчисляването на дозите, получени в "А" и точка "В". Точка "А" е на два см над страничната вагинално свода и две см странично матката ос. Анатомично, тази точка съответства на сечението на маточната артерия и уретера. "В" точка се намира на същото ниво, но 5 см странично на централната ос на газа. Анатомично, той съответства на границите на таза. При изчисляване на доза на точката "А" облъчване се определя на тумора, изчислена доза в точка "В" -он параметриалната мазнини. Единична доза фокална в този етап е 2 Gy за двете точки. При достигане на доза в точка "В" 8-13 Gy. прикрепен интракухинално терапия. От този момент основната задача на външно облъчване е въздействието върху параметриалната тъкан, така че когато се облъчва със същите области като шийката на района е защитен с олово блок. Така единична доза в точка "В" е 2 GH, и точката "А" - ще бъде по-малко от 1 Gy. Има и друг вариант за настаняване в статични полета телетерапия - chetyrehpolnoe облъчване (два илиачната и две сакрален). В допълнение към това поле интракухинално терапия са успоредни една на друга и с централната разстоянието между краищата междинни 1 см. След присъединяването интракухинално терапия, долните ръбове на полета отгледани в страна до разстояние на 6 см между тях. Според експозицията на свидетелски показания и два пъти ос се извършва в режим на трептене.

      Интракухинално терапия понастоящем се провежда на апарат за дишане. Лечението се провежда в няколко etapob първо трябва вместо endostaty - тръба, затворена в единия край. Един endostat въвежда в маточната кухина, а другите две в страничната вагинално дъгообразна структура. Side endostaty яйцевидни имат в края на плексиглас или друг материал. Тогава endostatov произвеждат фиксиране между себе си и по отношение на тялото на пациента и извършване на контрол върху настаняването на рентгенов endostatov един. Радиоактивни източници от хранилището през маркучите идват в endostaty и започва сесия облъчване. Преместването източници от съхранение в endostaty и отново се появява под действието на сгъстен въздух или пружини са здраво фиксирани върху въжетата и движение заедно с тях. Такъв метод вариант интракухинално терапия наречен автоматично последователно позоваване neposrodstvennyi и елиминира контакт персонал с радиоактивни източници, което позволява да се използва мощност по-голяма активност и съответно намаляване на времето за сесия за постигане на желаната доза. Единична доза от интракухинално терапия на точка "А" е 5 Gy, като в точка "В" имат доза от около I Gy. Общата доза на лъчева терапия се комбинира, в зависимост от стадия на заболяването е по точка "А" 70-90 Gy, в точка "В" - 45-60 Gy.

Лъчева терапия е рак на ларинкса.

Показания.
Проверени етап рак на ларинкса 1-2 и 3-4 форми радиочувствителни стъпка предоперативно всички форми по отношение на комбинирана следоперативна lecheniya- - ако не извършват преди операция или облъчване nonradical lechenii- към облъчване форма ларингеални рак 1- 2 стъпки - с лечебна цел.
Противопоказания.
Дневна светлина съседни органи, тумори гниене с кървене, или изразени perihoirit hondronekrostenoz ларинкса 2-3 градуса, присъствието на
далечни метастази с признаци на интоксикация: общото състояние на пациента е трудно, поради съпътстващи заболявания.                                                   
Методика.
Размерът на полето за облъчване и границите горната и долната граници в зависимост от локализацията на процеса на тумор. При рак на гласните струни горната граница на областта преминава през ръба на долната челюст, долната част - на ключицата. Полето височина обикновено е 8-9 см. Когато туморите вестибуларни разделяния на границата регулиране на ларинкса и субглотиса се увеличава от 1.5-2 cm, дължащи се на горната граница в първия случай или втората дъното. В повечето случаи, облъчване се извършва с две противоположни странични области 6 см широки. В този случай ларинкса на ниво тумор трябва да бъде покрита с 90% isodose. Когато местен лезия на истинските гласните струни може да се извърши подвижни полета облъчване 4x5 см.
Единична фокална доза е обикновено 2 Gy. Общата доза предоперативно довежда до 40-45 Gy След 2-3 седмици интервал оценка ефекта от лечението. Когато туморна регресия на повече от 50% и радиационна pathomorphism степен 3-4 лечение завършва с лечебна цел, с което общата доза от 65-70 Gy. В по-резистентни тумори веднага след почивката, извършена операция.

Лъчева терапия за рак на ректума.

Показания.
етап операбилна ректален рак 2-3 в присъствието на проверка на предоперативно лъчелечение по отношение на комбинираното лечение. Наличието на метастази в лимфните възли или хистологично потвърден тумори изход извън ректума за постоперативна лъчетерапия. етап рак 1 и плоскоклетъчен карцином на аналната отдел за комбинирано радиотерапия с лечебна цел.
Противопоказания.
Туморна инвазия в съседни органи, тумори гниене с кървене, присъствието на далечни метастази обща интоксикация, общото състояние на пациента трудно поради съпътстващи заболявания.
Методи на лечение.
В предоперативния период в размер на експозицията включва ректума и adrectal влакното. Горните и долни граници на полето трябва да се поставят не по-близо от 4 см от ръба на тумора и 80% isodose прохода през вътрешните стени на таза. Когато туморите nizhneamulyarnogo отдел черво е изложена и перинеума. Когато verhneampulyarnom rektosigmodnom или място на тумора се елиминира от зоната за облъчване и аналния канал е включен лумбалната област и илиачните лимфни възли до 4 лумбален прешлен на. Приложени дистанционно гама-терапия или спиране радиация с висока енергия. В статичен режим, облъчване се извършва с две противоположни области размер 12x15 cm или четири области на 8-10 см ширина под ъгъл 30-40 °. Когато се използва поле махало облъчване ширина 6-8 см и ъгъл на въртене от 240 °. режим фракциониране могат да бъдат различни: 2 Gy х 20, с интервал от 2-3 седмици преди операцията, 5 х 5 Gy с експлоатацията на следващия ден, 13 Gy веднъж на ден с действието на облъчване. Когато се комбинират радиотерапия използване на външно облъчване и интракухинално терапия с лечебна цел. Дистанционно облъчване се извършва от по-горе описаните методи. Интракухинално терапия понастоящем се провежда на апарат за дишане на единична доза от фокална 3-5 Gy. Общата доза е снабден с оглед на толерантността на здравите тъкани и не трябва да надвишава левовата равностойност на 150 единици от VDF както облъчване техники.

рак на пикочния мехур лъчева терапия.

свидетелство. Оперативно проверява мехур етап тумор 1-3 за предоперативно лъчелечение по отношение на комбинирано лечение nonradical операция и операция с аблация нарушение за постоперативна лъчетерапия. Неработно тумори, тежки съпътстващи заболявания или отхвърляне на сделката - за радиационна терапия с лечебна цел.
Противопоказания.
състояние Общо тежък пациент, причинени от главния zabolevaniem- покълнал в съседен органи, както в бъбречна дисфункция, придружено уросепсис. pielonefritom- процес разпространение.                                                                  
 Методи на лечение.
Може да се използва като дистанционно гама-терапия, както и високо енергийни стационарно облъчване. В статичен облъчване експозиция се използва dvuhpolnoe връх 12x14 cm (облекчаване до 40 Gy.) И три-поле радиация (срамната и две ингвинална-podzdoshnyh ъгъл 45 °). При преместване на размера на поле облъчване е 8x10 см, а ъгълът на завъртане на 220-240 °. Когато предоперативно тумор стъпка облъчване 1-2 препоръчва режим концентрира интензивно излагане: единична фокална доза от 4 Gy. дневно в обща доза от 20 Gy. В етап 3 на болестта по-подходящо излагане в нормален режим на фракциониране до 40 Gy. прекъсване от три седмици преди операцията. Следоперативно облъчване по конвенционален режим фракциониране на обща доза от 30-35 Gy. ако предоперативно облъчването се провежда, и 50 Gy, ако това не е така. Когато nonradical операции общо фокусно дозата се коригира до 60 Gy. Лъчева терапия с лечебна цел се извършва на нивото на разцепване в нормален режим на фракциониране на обща доза от 70 Gy. В първия етап на обработка фракциониране режим може за среда fraktsii- 4 7 Gy фракции. Вторият етап, обаче, остава непроменена.

Лъчева терапия за рак.

Показания.
Като се има предвид, че оперативното лечение на рак на хранопровода се извършва не повече от 4% от новодиагностицираните пациенти, както и пет годишната преживяемост е по-малко от 10%, с 20-25% от следоперативна смъртност, лъчелечение се извършва в почти всички пациенти с verifitsii диагноза. В зависимост от степента на процеса и състоянието на лечението на пациента е планирано за лечебни или палиативни цели.
Противопоказания.
Туморна инвазия в съседни органи, разпадане на тумора кървене или образуване на фистула, съпътстващи заболявания на вътрешните органи на декомпенсация.
Методи на лечение.
Използването на две chetyrehpolnoe статично излагане на гама терапевтичен апарат или ускорители. Понякога е възможно да се прилагат методите на движещите се на облъчване. В един типичен режим фракциониране общата туморна дозата се регулира до 60-70 Gy на огнището и 45-50 Gy да субклинична разпространение на зоната на тумора. Когато палиативни-ционни курсове фокусно доза не трябва да превишава 40-50 Gy фалшиво. Размерът на полето за облъчване се диктува lokalizatsieey тумори. При рак на средната третина на хранопровода в областта на облъчване е включена гръдни хранопровод на диафрагмата и съседната тъкан. Когато туморите в долната част на зоната за облъчване е допълнително включени subdiaphragmatic сегмент. Когато тумори горната трета но гръдната хранопровода облъчен маточната сегмент и регионалните лимфни възли. В тази връзка, височината марж варира от 18 до 22 см. Ширината на полето е обикновено 6 см. При лечебно третиране най-често се извършва на разделянето на курс с прекъсване в продължение на 2-3 седмици след обща доза 40-45Gr. При което в областта на втори етап на регулиране на размера облъчване може да се намали до видимите туморни граници плюс 3-4 см над и под него.