Диария с панкреаса холера - диария

Видео: В Йемен, съобщи 1400 предполагаеми случаи на холера (новини)

Видео: холера се разпространява в Мексико (бюлетин)

През 1958 г. и отново през 1974 г. от Вернер и Morrison описано водниста диария, причинена от тумор, произхождащ от панкреасните островчета. Клиничната картина на заболяването е доминиран от диария, която първоначално се появява paroxysmally. По-късно опрощаване изчезне напълно, и диария става постоянна. Председател и изглежда като разреден чай, размерът на това в повечето случаи е 4-6 литра на ден. Заедно с течност тялото губи големи количества електролити.
Ежедневно загубата на калий в изпражненията може да достигне до 300 милиеквивалента. Последствието е, хипокалемия, която се развива под влиянието на вакуоларна дегенерация на тръбна епител. Пациентите обикновено умират от бъбречна недостатъчност и азотемия, произтичащи от дехидратация и хипокалемия. Също така характерен gipokaliemicheskoe мускулна слабост, особено остро изразен в мускулите проксималните крайниците. калций в кръвта в половината от случаите е по-висока.
Приблизително 75% от пациентите имат ахлорхидрия. Секрецията на киселинен стомашен сок в останалите 25% от пациентите не се променят. Язва на стомаха и не е бил открит в нито един от пациентите с панкреаса холера. Приблизително половината от пациентите разкри намаление на глюкозния толеранс, а понякога и идентифицирани и клинични признаци диабет. Преднизон терапия в дневна доза най-малко 20 мг в по-голямата част от пациентите, придружени от намаляване на обем на изпражненията и дори може да доведе до временен ремисия на диария.
В наличната литература, ние бяхме в състояние да събере информация за 64 пациенти с панкреаса холера. Около 1/3 от тях е починал от бъбречна недостатъчност. А предполагаем диагноза на заболяването се поставя на базата на водниста диария, хипокалемия и hypochlorhydria или ахлорхидрия стомашния сок, окончателната диагноза - въз основа на резултатите от теста на терапията, а именно въз основа на освобождаване, което се случва след хирургическо отстраняване на всеки тумор, намерено панкреаса, или след отстраняване на дисталната част на панкреаса жлеза. В 35% от пациентите, управлявани туморът е злокачествен.
Панкреаса холера трябва да се разграничава от гастриноми и карциноиден синдром. Сълзене диария се случва повече от половината от гастрином. Диференциалната диагноза е най-лесно се извършва с помощта на резултатите от определянето на киселинност на стомашния сок и резултатите от стомаха на проучване rengenologicheskogo. Гастрином често се срещат във връзка с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, язва, докато не е случаят с панкреатична холера. Обемът на стомашния сок с гастриноми винаги се увеличава и нейната киселинност се увеличава. Съответните цифри в панкреаса холера или под нормалното или нормално.
Диария с панкреаса холера винаги само вода, а когато тя е гастрином вода само от време на време. Временно изчезване на диария, за кратко време, когато гастрином постига чрез аспирация на стомашния сок или назначаването на големи дози от антихолинергични средства, и в панкреаса холера - чрез назначаването на високи дози кортикостероиди.
Еднакво важно диференциално-диагностичен значение е количеството на изпражненията на ден. Обем дневно стол с гастриноми, в 75% от пациентите с по-малко от 1 литър, само 25% от пациентите е 1 - 3, л. Ежедневно ексудат в леки случаи на панкреатичните диапазони холера от 1 до 3 литра, а в по-голямата част от случаите (83,3%) надвишава или достигне 5-6 литра. Азотемия се наблюдава само когато панкреаса диария и стомашно-чревно кървене и перфорация на язва - само с гастриноми.

Видео: Диария на бара