Характеристики на антиаритмични лекарства - диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм

5.1.2.1. клас I
Повечето лекарства клас I намаляват скоростта на нарастване на PD без да се засяга PP, RP и се простират потискат анормален извънматочна активност. Основният механизъм на действие - селективни блокери на натриеви канали. Това води до инхибиране на максималната скорост на деполяризация и SPM удължение предсърдно и вентрикуларна миокарда причинява нечувствителност към ектопична ритми прекъсне вълна на възбуждане навлизането.

UE клас I се различава в ефект върху експресията на PD и PR, че в основата на тяхното разделяне на субкласове (фиг. 43).

Сред AARP клас I е най-ясно изразен ефект е кардиодепресивен дизопирамид и хинидин, потискане на всички основни функции на миофибрили.

Тези лекарства също инхибират проводимост чрез удължаване PD, намаляване инфаркт възбудимост, намаляване автоматизъм, повишаване на сърдечната честота поради vagolytic ефект и рефлекс симпатична инервация печалба в отговор на понижаване на кръвното налягане.

ТАБЛИЦА 6
AAP ефекти (Сицилия гамбит Препоръки)

Фиг. 43. Ефект на ААР акционния потенциал фаза: А - UE клас IA умерено удължи PD и Pn Б - 1В UE клас не засягат PD him- или съкратена Б - 1С UE клас не влияят на скоростта на RP миокардиоцити и удължават
извършване на проводната система

Важна особеност на класа на AARP аз сме антихолинергични свойства, както преки и косвени. Непряко антихолинергичен ефект се дължи на блокиране на трансфер възбуждане в окончания на сърдечни вагални влакна и е най-силно изразена в хинидин и дизопирамид (това трябва да се вземат предвид при прилагане на лекарството при пациенти с глаукома и аденом на простатата).
IB UE клас са най-ефективни, когато камерни аритмии. Висока ефективност и ниска токсичност е лидокаин. Други лекарства от този подклас (локален анестетик) не се различават от лидокаин, но по-добре поносими. Meksitil и фенитоин са различни от други лекарства, които могат да се използват вътре. Въпреки това, те имат повече странични ефекти, отколкото местни анестетици.
AARP 1С високо ефективен в различни видове сърдечни аритмии. Въпреки това, тези лекарства могат да нанесат значителни проаритмична ефект. Изследвания CAST (1989, 1992) са показали, че лечението на асимптоматични вентрикуларни аритмии енкаинид и флекаинид за 1 година придружава с увеличаване на общата смъртност от 2,5 пъти и честотата на аритмия внезапна смърт от 3.6 пъти в сравнение с плацебо. В тази връзка, използването на AARP клас 1С (с изключение на пропафенон) препоръчва граница, с изключение на само най-много животозастрашаващи камерни аритмии се случват със симптоматична, но те не трябва да се използва по време на пристъпи на AF и TA.
Показания. IA клас AARP използва в AF, ТА и други nadzheludoch- следледников тахиаритмии, VT, VE. Когато пароксизмални тахикардии при пациенти със синдрома на WPW, тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, поради тяхната holinolitichesky ефект.
Противопоказания. етап CHF IB-WB, кардиогенен шок, колапс, AV блок II-III клас-аритмии, свързани с интоксикация сърдечна kozidami глицерол.

AARP клас IA и 1С не се предписва на пациенти с увредена интравентрикуларен проводимост (QRS > 120 MS). Трябва да се внимава, когато тези лекарства SSS. Клас IA лекарства са противопоказни при пациенти с удължен QT интервал. Тъй като повечето от този клас лекарства, които се метаболизират в черния дроб, те не са предвидени за чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти. Най-типичните диспептични нарушения (гадене, повръщане, табуретка разстройства, хранителни разстройства). Може да има токсични ефекти от централната нервна система (главоболие, замайване, мигащи "мухи" пред очите), алергични реакции.
За клас IB лекарства най-характерни за токсичност на централната нервна система (главоболие, виене на свят, конвулсии). Клас 1С лекарства често причиняват аритмогенен ефект.

Взаимодействието с други лекарства. AARP едновременно приложение трябва да се избягва, свързани с класа аз. В същото време комбинацията с хинидин или прокаинамид meksitilom доведе до увеличаване на антиаритмично действие.

Видео: GP Arutyunov Актуални препоръки за диагностика и лечение на AF фокус върху антитромботична терапия

Комбинацията от AARP IA клас с бета-блокери, използвани за облекчаване и предотвратяване на AF или пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Потенциално опасна комбинация с хинидин kordaronom защото еднопосочни PD миокардиоцити.
Подклас IA хинидин (XH)
Показания. Поддържаща терапия след възстановяване на синусов ритъм с помощта на ЕИТ, пароксизмална тахикардия, AV възлова тахикардия,, AF, ЗД.

Заявление. XH сулфат в конвенционалните таблетки и капсули - начална доза от 200-300 мг 3-4 пъти на ден. Когато TA е избран индивидуална доза и се държи при digitalizatsiya- пристъп - 200 мг на всеки 2-3 часа (5-8 пъти на ден), след това дневната доза може да бъде uvelichena- поддържаща доза, ако е необходимо - 200-300 мг 3-4 пъти дневно, максимална дневна доза - 3-4 PM
XH сулфатни таблетки със забавено освобождаване на 300-600 мг прилагани на всеки 8-12 часа.

Странични ефекти. Чести: горчив вкус в устата, диария, зачервяване на лицето и сърбеж, загуба на апетит, гадене, повръщане, болки в корема. Сравнително редки: алергични реакции (треска, уртикария, бронхоспазъм), хипотония, анемия, тромбоцитопения, объркване, депресия, повишено ком
Plex QRS. Proaritmogennoe ефекти: камерна тахикардия, камерно мъждене, сърдечен блок.

Взаимодействието с други лекарства. Амиодарон - опасност proaritmogennoe ефект. Верапамил и дигоксин - повишаване на нивото на хинидин. Прокаинамид, пропафенон - повишаване на нивото на двете лекарства. Антикоагуланти - увеличени антикоагулация действие.

Мониторинг. XH концентрация (оптимално - 6.2 мкг / мл), пълна кръвна картина, чернодробни ензими, креатинин, уреа азот.

Противопоказания. Пълен AV блок, интравентрикуларно нарушения на проводимостта, VT тип история "пирует", удължаване на QT интервала, glyco- zidnaya интоксикация, миастения гравис, заместващи ритми, причинени от "появяват" механизъм (например, съединение или камерни AB).

Форма на продукта. XH сулфат - таблетки от 100, 200, 300 мг-капсули - 200 и 300 мг таблетки с продължително освобождаване 300 мг.
XH глюконат (hinaglyut, Dura-раздели) - таблетки със забавено освобождаване, 324 мг и 80 мг / мл разтвор за инжектиране.
XH полигалактуронат (kardiohin) - таблетки от 275 мг.
Прокаинамид (прокаинамид, цип)
Показания. Камерни аритмии (камерна тахикардия, парни бани, както и ранните PVCs politopnye). Суправентрикуларна аритмия (ТА, атриална тахикардия, пароксизмална AF, PA-roksizmalnye тахикардия на повторно влизане). синдром WPW с клинични прояви на AF и суправентрикуларна тахикардия.

Заявление. Обикновени капсули и таблетки: първоначална натоварваща доза от 750-1000 мг. Поддържаща доза е 250-750 мг на всеки 3-4 часа (в някои случаи до 6 г / ден).
Интравенозната инфузия на пристъп мъждене: се прилага при 50 мг / мин. Поддържащи инфузия се извършва при скорост на 2-6 мг / мин (500-600 мг в рамките на 30 минути) под контрола на нивата на кръвното налягане. Максималната доза не трябва да надвишава 1000 мг в първия час. В случай на хипотония, въведете фенилефпин норепинефрин.
Интрамускулно инжектиране: при 500-1000 мг на всеки 4-8 часа.
таблетки със забавено освобождаване: натоварваща доза от 750- 1000 мг подкрепа - при 500-1000 мг на всеки 6 часа.

Странични ефекти. Сърдечно-съдова система - циркулаторен арест (асистолия или вентрикуларна фибрилация), хипотония. Кожни прояви - ангиоедем, уртикария, сърбеж, обрив, зачервяване, синдром на лупус. Кръв - неутропения, тромбоцитопения, хемолитична анемия, агранулоцитоза. Централна нервна система - световъртеж, слабост, депресия, халюцинации. Стомашно-чревен тракт - анорексия, гадене, повръщане, коремна болка, диария.
Взаимодействието с други лекарства. Пропранолол, хинидин, амиодарон - повишаване novokainamida- лидокаин, пропранолол хинидин - като укрепване, тъй като отслабването на действието на тези лекарства върху сърцето, както и повишена токсичност.

Мониторинг. ЕКГ, кръвно налягане по време на интравенозна инфузия. Общ анализ на кръвна левкоцити и тромбоцити формула се провежда при дълго лечение всяка седмица в продължение на 3 месеца, а след това - по-малко.

Противопоказания. Кардиогенен шок, хипотония, AV блок ниво II-III, системен лупус еритематозус, VT история "пирует" тип.

Форма на продукта. Таблетки и капсули от 250, 375 и 500 мг таблетка със забавено освобождаване от 250, 500, 750 мг и 1 г в разтвори за парентерално приложение на 100 и 500 мг в 1 мл.
Дизопирамид (ritmodan, ritmilen, norpeys, korapeys)
Показания. Камерни аритмии (камерна тахикардия, politopnye, чести и сдвоени PVCs), опасно за живота. Когато по-леки аритмии, включително при асимптоматични PVCs, не се препоръчва поради риска от проаритмична и кардиодепресивен ефект.
Заявление. Започнете лечение само конвенционални капсули. Зареждане доза е 300 мг (телесно тегло 50 кг или повече) и 200 мг (с телесно тегло по-малко от 50 кг) - тогава дневната доза е 400-600 мг в 4 разделени дози, 50-100 мг на всеки 6 часа след подаване. поддържаща терапия с използване на капсули със забавено освобождаване: първа капсула прилага 6 часа след предходната използването на конвенционални капсули. Капсули се вземат 2 пъти на ден на всеки 12 часа с 300 мг. При бъбречна недостатъчност трябва да бъде увеличен интервал между приемане на конвенционални капсули, в зависимост от скоростта на гломерулната филтрация (30-40 мл / мин - на всеки 8 часа, 15-30 мл / мин - на всеки 12 часа, по-малко от 15 мл / мин - на всеки 24 часа) , Пациенти с разширени kardiomiopa- Тиа и възможно кръвоносната декомпенсация натоварваща доза не се прилага. В тези случаи, началната доза е не повече от 100 мг на всеки 6 часа, и не е възможно да се увеличи.

Странични ефекти. Наблюдавани при 10-40% от пациентите. Сърдечно-съдови - хипотония, повишаване на симптоми на сърдечна недостатъчност, нарушения на проводимостта интравентрикулен проаритмия. Централна нервна система - световъртеж, депресия, безсъние, мускулна слабост, раздразнителност, главоболие. Антихолинергична - сухота в устата, задръжка на урината, запек, сухота в носа, очите, гърлото, замъглено зрение. Други - кожен обрив, сърбеж, хипокалемия, повишени чернодробни ензими, билирубин, креатинин.
Взаимодействието с други лекарства. Прокаинамид, лидокаин - удължаване на QRS комплекса. Хинидин - увеличаване или намаляване на нивата на ниво dizopiramida хинидин.
Противопоказания. AV блокада II-III степен, кардиогенен шок, сърдечна недостатъчност, SSS, вродени и придобити от удължаване на QT интервала, бременността. Не трябва да се прилага на пациенти с глаукома, миастения гравис, задържане на урина.

Видео: Актуални проблеми на електрофизиологично диагностика и лечение на аритмиите

Форма на продукта. Конвенционалните капсули от 100 или 150 мг, капсули, забавено освобождаване на 100, 150 и 250 мг.
подклас IB
Лидокаин (ксилокаин, лидокаин, лидокаин gidrohloristy)
Показания. Вентрикуларни аритмии по време на инфаркт на miokarda- независимо от концентрацията на калий в кръвта по време на вентрикуларни аритмии дигиталис intoksikatsii- PVCs, ZHT- вентрикуларни аритмии, възникващи по време на операция и сърдечна катетеризация.

Заявление. Интравенозното инжектиране - 50-100 мг болус в продължение на 3-4 минути (25-50 мг / мин) - в отсъствие на ефекта от повторно приложение на 5 минути. След това се влива при скорост от 14 мг / мин (20-50 мкг / кг / мин). лидокаин доза не трябва да надвишава 200-300 мг / час. Ако е възможно, да направи преход към AARP приемната вътре.
Интрамускулни инжекции от 10% разтвор в делтоидния мускул (последователно в различни ръце) максимална доза от 300 мг 1-1.5 CH - 300 мг в продължение на 1 час.

Странични ефекти. Сърдечно-съдови - хипотония, сутиен dikardiya, спрете SS, нарушение на AV проводимост. Проаритмичен ефект - AB съединение или ритъм idioventricular, бързи вентрикуларни контракции при ТА / AF, VT, удължаване на QT интервала, камерна асистолия. Неврологични - сънливост, главоболие, парестезии, изтръпване, неясна реч, гърчове, треперене, двойно виждане. Алергични - обрив, сърбеж, локална еритема.

Противопоказания. AV блок II - III степен, синдром WPW, синдром на болния синус, свръхчувствителност.

Форма на продукта. Разтворите за интравенозно инжектиране: 1% - усилвател. 10 ml от 2% -amp. 2 и 10 мл, за непрекъсната инфузия - разтвори, съдържащи 40, 100 и 200 мг / ml- за интрамускулно инжектиране: 10% -amp. 2 ML-100 мг / мл усилвател. 3 мл за самоинжектиране на пациенти.
Мексилетин (meksitil, meksiten, meksitilen)
Показания. Профилактика и лечение на животозастрашаващи камерни аритмии (чести, полиморфна, чифт, ранни PVCs, VT).
Заявление. Започнете с получаване на конвенционални таблетки или капсули от 200 до 300 мг три пъти дневно (8 часа интервал). Ако няма ефект доза се увеличава до 50-100 мг на всеки 3 дни. Максималната дневна доза от 1200 мг. Поддържаща терапия може да се проведе чрез определяне на лекарството след 12 часа в ефективната дневна доза.

При преминаване от приемане на UE клас IA лечение мексилетин може да започне с доза от 200 мг след 6-12 часа след последната доза на хинидин или дизопирамид, 3-6 часа след последната доза прокаинамид. В прехода от интравенозен лидокаин за лечение на мексилетин приемане инфузия лидокаин трябва да се преустанови веднага след първата доза на мексилетин.

Странични ефекти. Сърдечно-съдови - хипотензия, брадикардия, ангина, нарушена AV проводимост, влошаване на вентрикуларни аритмии. Неврологични - загуба на съзнание, замаяност, халюцинации, гърчове, нарушения на съня и координация. Стомашно - гадене, киселини в стомаха, повръщане, диария, запек, дисфагия, кървене, хепатит. Други - дерматит, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, нарушение на вкуса, повишени чернодробни ензими.

Противопоказания. Кардиогенен шок AV блок II-III степен свръхчувствителност.
Форма на продукта. Конвенционалните капсули 150, 200 и 250 мг таблетки с продължително действие до 360 мг, 2.5% разтвор в ампули. 10 мл (250 мг).
Фенитоин (Dilantin, дифенилхидантоин, дифенилхидантоин)
Показания. Суправентрикуларна и вентрикуларна аритмия, причинени от дигиталис или друга етиология неефективността на други AAP- вентрикуларни аритмии по време на операция при пациенти с вроден сърдечен синдром на вроден удължаване на QT-интервала.

Заявление. Лекарството се прилага чрез бавна интравенозна инжекция в доза от 10-15 мг / кг телесно тегло в продължение на 1 гл след това определя вътрешността на 400-600 мг един път на ден.

Странични ефекти. Неврологични - нистагъм, атаксия, дизартрия, объркване, замайване, безсъние, раздразнителност, конвулсии, тремор, хорея, периферна невропатия. Стомашно - гадене, повръщане, запек, токсичен хепатит. Хематологични - тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична анемия, мегалобластна анемия, лимфом. Други - гингивит, хирзутизъм, обрив, дерматит, устна подкрепление.

Противопоказания. Синусова брадикардия, AV блок II - III степен синоатриалния блок, CHF.

Форма на продукта. Таблетките от 30, 50 и 100 мг (Dilantin) при 117 мг с 32 мг • Натриев бикарбонат (дифенилхидантоин) - и капсулите 30 мг-100 разтвор за парентерално приложение на 500 мг / л в Amp. 5 мл (Dilantin).
подклас 1C
Пропафенон (ritmonorm, ritmol, prokanorm, prolekofen)
Показания. Стабилен камерна тахикардия и други камерни аритмии.

Заявление. Начална доза - 150 мг орално три пъти дневно, след това дозата може да бъде увеличена до 3-4 дни 225-300 мг 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза - 1200 мг в 4 разделени дози.

Странични ефекти. Сърдечно-съдови - TP, AV дисоциация, сърдечна недостатъчност, синдром на болния синус, суправентрикуларна тахикардия, удължаване на QT-интервала. Неврологични - нарушения на съня, халюцинации, объркване, депресия, психоза, загуба на паметта, гърчове, виене на свят. Стомашно - чернодробно заболяване, гастроентерит. Хематологични - агранулоцитоза, анемия, левкопения, тромбоцитопения, удълженото време на кървене. Други - косопад, импотентност, хипонатриемия, нефротичен синдром, сърбеж.

Противопоказания. Синусова брадикардия, AV блок II-III степен, кардиогенен шок, обструктивна белодробна болест, бронхоспазъм.

Форма на продукта. Таблетки и капсули 150, 250, 300, 375 и 500 мг-таблетка с удължено действие, 250, 500, 750 и 1000 мг-парентерални разтвори от 100 и 500 мг / мл.
Etmozin (моризицин)
Показания. Стабилен камерна тахикардия и други камерни аритмии.

Заявление. Начална доза - 200-300 мг 3 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава с 150 мг на всеки 3 дни. Максималната дневна доза - 900 мг. Поддържаща доза може да се прилага в 2 отделни дози. При определяне etmozina предходната антиаритмична терапия затвори предварително за 2-4 полуживот на тези лекарства.

Странични ефекти. Сърдечно-съдови - проаритмичен ефект (7.7%), задух, сърцебиене, хипотония, хипертония, синкоп, сърдечен арест, брадикардия. Неврологични - виене на свят, главоболие, тремор, тревожност, нарушения в походката, нистагъм, диплопия, нарушение на говора, шум в ушите, нарушения на съня. Стомашно-чревен тракт - гадене, анорексия, горчив вкус в устата, метеоризъм. Белодробна - спиране на дишането, астма, кашлица, синузит. Други - задържане на урината, импотентност, повишена температура, хипотермия, обрив, сърбеж, подуване на устните и езика.

Противопоказания. AV блок II - III степен, две греди блокада, кардиогенен шок, синдром на болния синус, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност.

Форма на продукта. Таблетките от 200, 250 и 300 мг, 2.5% разтвор за парентерално приложение Amp. 2 мл.
Други лекарства от клас I Etatsizin

Показания. Камерни и надкамерни аритмии, рефрактерни на други AARP.

Заявление. Вътре назначи 50 мг 3 пъти дневно, максимална дневна доза - 300 мг. Интравенозно (-primenyaetsya много рядко поради proarit- икономически и други странични ефекти) за въвеждане на 25-50-75 мг разрежда в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 5-10 mg / мин в продължение на 10-15 минути. Антиаритмични ефект е придружен от повишена PQ интервал (17%), разширяване на QRS комплекс при 25%. Тези промени в ЕКГ след интравенозно etatsizina изчезват в рамките на 75-90 минути.
Странични ефекти, противопоказания (вж. Etmozin).
Форма на продукта. Таблетките от 50 мг, 2.5% разтвор за интравенозно Amp. 2 мл.
VFS
Показания. Суправентрикуларна и PVCs, AF / AFL пристъпи, пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, включително тези с WPW на синдром.

Заявление. В продължение на 30 минути преди хранене - 25 мг на всеки 8 часа, след това 50 мг 3-4 пъти дневно, обичайната дневна доза - 75-150 мг, максимум - 250 мг. появата на поглъщане на действие - след 40-60 минути, пикът на действие - в продължителност 4-5 часа -. Повече от 8 часа при интравенозно начало на действие на 15-20 минути, връх действие - след 2 часа, продължителност - 6-8 ч.

Странични ефекти. Синусова тахикардия, забавя интравентрикулен проводимост, виене на свят, гадене, диплопия, зачервяване на лицето.

Противопоказания. AV блокада II-III степен, бъбречна и чернодробна недостатъчност, SSS и бременност.
Форма на продукта. Таблетките от 25 мг, Amp. 2 мл (10 мг).
5.1.2.2. клас II
Бета-блокери (BAB) инхибират възбудимостта и проводимостта се дължи на специфична блокада на адренергична стимулация на сърдечния пейсмейкър потенциали. Тези лекарства инхибират автоматизъм SU намали появата на извънматочна огнища в атриуми, на AV връзка и в по-малка степен в камерите намаляване скоростта на стимулиране увеличава съотношението между продължителността на рефрактерния период и сърдечния цикъл. Инхибиране на импулс наблюдава предимно в антероградна и в малка степен в ретроградна посока чрез AV връзка и гредата Кент. Много БАБ имат membranstabiliziruyuschim (hinidino- подобен) ефект. Въпреки това, този ефект се наблюдава при концентрации на БАБ, което значително надхвърля sredneterapevticheskih.

Механизмът на действие на антиаритмично BAB се отнася до способността да влияе на потенциала на действие, по-специално пейсмейкър клетки (намаление от 4 етапа). В допълнение, тези лекарства могат да блокират волтаж-бавно калциеви канали, което обяснява сходството с верапамил (ААР клас IV).

Поради естеството на фармакологичното действие ВАВ разделена на неселективен (блок бета 1 и бета-2 адреноцептор) и селективен (блокиране предимно бета-1 адренорецептори). Във всяка от тези групи съществуват лекарства със собствен симпатомиметичен активност (CCA).

Неселективните блокери: пропранолол, тимолол, надолол (korgard) - с PAS - oxyprenolol (trazikor), пиндолол (уиски), penbutalol (betapressin).
Кардиоселективно блокери: атенолол, метопролол (betalok, spesikor, korvi- TOL), бетаксолол (lokren) талинолол (kordanum) esmolol- с PAS - ацебутолол (sektral). Кардиоселективно BAB малко от неселективни, предизвиква отрицателен хронотропен, ino-, dromo-, bathmotropic и влияние въглехидратния метаболизъм.

Отличителна черта на ВАВ с SSA е, че присъствието на амино или хидроксилни групи в страничната верига на ароматните пръстени им позволява, заедно с ефекта на блокиране на активното място да взаимодействат с адренорецептор това стимулиране на физиологично ниво. С тази сърдечната честота и свиването на миокарда не е ме на мира, както и бета-блокираща активност се проявява в тяхната физиологична и емоционален стрес, когато повишени нива на катехоламините. Ефект на ВАВ с SSA на въглехидрати и липидния метаболизъм изразено значително по-слаба от тази на първите две лекарства, когато се използват podgrupp- отбелязани по-малко странични ефекти.

Показания. Суправентрикуларна аритмия синусите тахикардия (с изключение на тахикардия, причинени от дигиталис интоксикация) - пароксизмална камерни наднационални синдром tahikardiya- WPW (с изключение на AF) - ОП (HR за забавяне, предотвратяване пароксизмални) - TA (забавяне на сърдечната честота). Вентрикуларна фибрилация: PVCs (особено по време на исхемия, индуцирана от упражнения, с клапна пролапс, вродена дълъг QT синдром интервал, хипертрофична кардиомиопатия) - VT устойчиви исхемия, индуцирана от упражнения, по време на стрес или на QT удължаване вродена интервал пароксизмална вентрикуларна тахикардия с refractivity друга AAP- сърцето в случаите, VF, дигиталис интоксикация, по време на електрически defibrillyatsii- с огнеупорен електрически defibrillyatsii- за профилактика на рецидив на вентрикуларна фибрилация да се намали RI ска VF и внезапна смърт при пациенти след миокарден miokarda- за профилактика на суправентрикуларна аритмия след CABG операция.

Най-изразен антиаритмичен ефект се наблюдава при назначаването на ВАВ без CCA (пропранолол). БАБ-малко ефективен от лекарства от клас I, с
лечение на надкамерни тахиаритмии, включително с участието на DPP. В същото време, те са по-ефективни от клас IV лекарства, при PVCs, настъпили по време на тренировка. В повтарящи VT контра препарати клас II и IV са по-малко ефективен от лекарства клас I.

Противопоказания. CCF (във фаза декомпенсация), бронхиална обструкция, AV блок ниво II-III, SSS, интермитентно накуцване, синдром на Рейно, голяма депресия, инсулин с тенденция към хипогликемия, хипотензия.

Странични ефекти. Брадикардия, AV проводникова смущения, хипотония, сърдечна недостатъчност, синдром на Рейно, бронхоспазъм, хипогликемия при пациенти с инсулин-зависим захарен диабет, повишени триглицериди и холестерол, импотентност, запек, гадене, депресия, халюцинации.
синдром на отнемане, което се проявява в повишени симптоми на миокардна исхемия. Превенция на синдром на отнемане - постепенно намаляване на дозата в рамките на 10-14 дни, последвано от отмяна.

Взаимодействието с други лекарства. БАБ комбинация с лекарства, притежаващи собствен чужд и отрицателен ефект хронотропна (верапамил, амиодарон, клонидин) може да доведе до сериозни странични ефекти. БАБ комбинация с дигиталис може да подобри функцията на лявата камера при пациенти с предсърдно мъждене и наблюдение на сърдечната честота по време на тренировка.

Заявление.
Пропранолол (Индерал, obzidan, индерал) - в на 40-240 мг / ден при 2-3 Получаване на 0.5-1.0 мг интравенозно на всеки 5 минути, максималната натоварваща доза - 0,2 мг / кг.
Форма на продукта. Таблетките от 10, 20, 40 мг-капсули от 60 мг-капсули депо 80, 120 и 160 мг в разтвор на 1 мг / мл - Amp. 1 и 5 мл, 2,5 мг / мл Amp. до 1 мл.
Надолол (korgard) - в един път на ден, с тахиаритмии първоначална доза - 20 мг, 3-7 дни може да се увеличи до 20-40 мг-максимална дневна доза - 240 мг в 2 часа (това ангина и хипертония !! ).
Форма на продукта. Таблетките от 20, 40, 80, 120 и 160 мг.
Ацебутолол (sektral) - начална доза в 200 мг 1-2 пъти на ден, а след това дневната доза се увеличава постепенно 400-1200 мг в 2 часа.
Форма на продукта. Капсулите от 200 и 400 мг.
Есмолол (brevilok) - форма в ампули от 10 мл (250 мг / мл) се разрежда до 500 мл в всеки стандартен разтвор (с изключение на 5% разтвор на натриев бикарбонат). Извършва се тест за толерантност - последователно прилага интравенозно 50, 100, 150, 250 и 300 мкг / кг / мин за 30 минути (всяка доза се прилага в продължение на 5 минути). При добра поносимост за облекчаване или VT nadzhe- ludochkovoy интравенозен болус от 500 мг / кг / мин за 1 мин, последвано от продължителна инфузия от 50 мкг / кг / мин в продължение на 4 минути. Ако няма ефект се прилага болус, последвано от инфузия при скорост от 100 мкг / кг / мин в продължение на 4 минути. Ако няма ефект и добра поносимост на стандартната болус може да бъде постепенно се увеличава всеки път, когато скоростта на инфузия от 50 мкг / кг / мин в продължение на 4 минути, до максимална доза поддържане на 200 мкг / кг / мин (рядко 300 мкг / кг / мин). Ако се постигне желания ефект или настъпила хипотония, спиране болус интравенозно приложение, и поддържащата доза може да се увеличи само с 25 мкг / кг / мин на интервали до 4 минути или до получаване на постоянна скорост на инфузия. За бързо облекчение на суправентрикуларна тахикардия може да се прилага от лекарство болус от 500 мкг / кг / мин за 1 мин след това се пристъпи към поддържаща инфузия. Общата продължителност на инфузия поддръжка, когато ефектът и поносимостта трябва да бъде не повече от 24-48 часа, последвано от преминаването към прием на други лекарства. скорост есмолол инфузия постепенно намаляване - 50% след 30 минути, и напълно спрян приложение на 1 час след започване на друго лекарство вътре. Когато значителни странични ефекти инфузия е спряно или скоростта му намалява. Обикновено в рамките на 30 минути след спиране на инфузията на страничните ефекти на лекарствата изрязания.

Форма на продукта. В разтвор от 250 мг / мл - Amp. 10 мл.
Atenolol - вътре в 50-100-200 мг / ден.
Форма на продукта. Таблетките от 25, 50 и 100 мг, под формата на разтвор, съдържащ 0,5 мг лекарство / мл.
Метопролол (betalok, протеин spesikor, korvitol) - в на 25-50 мг за облекчаване на предсърдно tahikardii- при дилатативна кардиомиопатия с персистираща тахикардия - първоначална доза от 5 мг два пъти дневно в продължение на 2-7 дни, ако поносима дневна доза постепенно се увеличава от 10 до 100-150 мг.
Форма на продукта. Предлага се в таблетки от 50 и 100 мг, в разтвори за интравенозно приложение на 1 мг / мл.
5.1.2.3. клас III
Лекарства от този клас се удължава PD, увеличава рефрактерния период на предсърдията, вентрикулите, системата Gisa - Purkinje (Фигура 44). Освен това, те имат антиадренергичен и membranstabiliziruyuschy ефект.
Амиодарон (CORDARONE)
Показания. Профилактика и облекчаване на животозастрашаващи тахиаритмии, повтаряща се пристъпи на ПМ / ПТ, пароксизмална тахикардия, включително с участието на DPP.
Заявление. Поглъщане с животозастрашаващи тахиаритмии: натоварваща доза от 800-1600 мг, разделена на 2-4 дози за 1-3 седмици и след достигане на повече-

Фиг. 44. Ефект на АРР клас III фаза на потенциала на действие
осъществяване на дневна доза намалява до 400-800 мг в 2 отделни дози в продължение на 1-3 седмици, и
след това до поддържаща доза от 400 мг (1-2 дози) и дори 100-200 мг / ден.
При поглъщане на различни тахиаритмии:
а) пароксизмална суправентрикуларна тахиаритмия: натоварваща доза от 600 мг / ден в продължение на 8-15 дни, запазвайки - 100-200 мг / ден. Като се започне ефект се наблюдава след 5-10 дни, ефективността е 74-96%, на синдрома на WPW - до 100% - след ефект анулиране продължава 30-150 дни;

б) FP / TP пристъпи: 600-800-1200 натоварваща доза мг / ден в продължение на 15 до 30 дни, водене - 300-400 мг / ден с постепенно намаляване на 200 мг / ден на всеки 15-30 дни. Като се започне ефект се наблюдава след 10-20 дни, ефективността е 87-96%, след неутрализиране на ефекта продължава 15-90 дни;

в) потенциално опасни вентрикуларни аритмии (чести полиморфни, сдвоени PVCs, повтарящи се епизоди на вентрикуларна тахикардия): натоварваща доза от 600-800 мг / ден. Максималната ефективност в първите 10 дни - 40%, до 40 дни - 50%, до 6 месеца - 70%. След ефект анулиране се поддържа до 30-60 дни или повече;

ж) VT чести пристъпи или повтарящи се епизоди на вентрикуларна фибрилация: натоварваща доза от 1000 мг / ден в продължение на 15-30 дни, до максимум от 2000 мг / ден в продължение на 7-10 дни, поддържаща доза от 600-800 мг / ден. Започнете ефект настъпва в рамките на 5-30 дни и максимална ефективност е 80%. След отнемане на ефекта на лекарството се поддържа в продължение на 10-30 дни или повече;

г) когато EIT в ПМ / ПТ случаи: натоварваща доза преди кардиоверзия - 600 мг / и в продължение на 4 седмици (16% от случаите може да бъде възстановен синусов ритъм) след kardioverzii - поддържаща доза от 200-300 мг / сек.
3 Диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм
Интравенозна инфузия - начална натоварваща доза от 300-450 мг рамките на 30 секунди - 3 минути, след инфузия поддръжка - 300 мг в 250 мл 5% разтвор на глюкоза за 20 минути - 2 СН инфузия може да бъде повторена след 24 часа при доза от 600- 1200 250-500 мг на мл 5% разтвор на глюкоза и след това преминете към получаване на лекарството вътре в 400-600 мг / и за 8-15 дни, и след това - 200 мг един път на ден за 5 дни в седмицата счупят 2 дни.

Видео: тревожност и депресивни разстройства

Противопоказания. Синусова брадикардия, SSS, AV блок ниво II-III, синкоп, свръхчувствителност, хипокалемия, удължаване на QT интервал, заболяване на щитовидната жлеза, бременността.

Странични ефекти. Страничните ефекти често се появяват при дневна доза от повече от 400 мг. Синусова брадикардия, синоатриалния и AV блок, аритмогенен ефект, интерстициална (алвеоларен) пневмонит, чернодробно заболяване, хипо- или хипертиреоидизъм, роговицата оцветяване и кожата, гадене, мускулна слабост.

Мониторинг. Преди започване на лечението и на всеки 3-6 месеца се извършва рентгеново изследване на гръдния кош, функционално изследване на белите дробове, на изследването на щитовидната жлеза, изследване на очен лекар.
При определяне пневмонит, повишени чернодробни ензими, хепатомегалия, хипо- и хипертиреоидизъм, аритмогенен лекарствен ефект затвори. В случая с "новите" аритмии - с изключение на амиодарон-индуцирана тиреотоксикоза и аритмогенно ефект на лекарството.
Соталол (sotaleks)
Показания. Вентрикуларни аритмии: вентрикулярна тахикардия, огнеупорни до друга AARP вентрикуларна аритмия, вентрикуларна фибрилация сърце суправентрикуларна аритмия, включително предотвратяване AF пристъп.
Заявление. Когато се прилага начална доза от 40-80 мг 2 пъти на ден, ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно до 240-320 мг / ден в 2 отделни дози. В по-големите дневни дози (над 320 мг) увеличава риска от странични ефекти. Интравенозно (време на вентрикуларна аритмия) се прилага 40 мг от лекарството, и след това, когато ефектът на 1 час пас прием на лекарството. Максималният ефект се получава само след 3 дни. Като се започне антиаритмично действие след орално приложение - след 1 час, връх - след продължителност 2.5-4 часа - 24 часа.
Преди назначаването на соталол отмени друг AARP (прекъсване на лечението 2-3 пъти по-висока от полуживот на тези средства).
соталол лечение е подходящо да се започне в болница (висок риск от аритмогенно ефект).
Странични ефекти. Брадикардия, периферен оток, синдром на Рейно, удължаване на QT интервал, аритмогенен ефект, бронхоспазъм, ангионевротичен оток, анафилаксия, хипер или хипогликемия, левкопения, еозинофилия, отказ.

Противопоказания. AV блокада II-III степен, брадикардия, кардиогенен шок, удължаване на QT интервал, наличието в историята на бронхоспазъм, бронхиална астма, тежки алергични реакции в анамнезата.

Форма на продукта. Таблетките от 40, 80, 160, 200 и 240 мг-усилвател. 4 мл (40 мг).
Бретикий тозилат (bretilat, ornid)
Показания. Камерно мъждене на сърцето, камерна тахикардия, резистентни към други AAP- пристъпи двупосочен камерна тахикардия с удължен QT inervalom.
Заявление. Вентрикуларна фибрилация или животозастрашаващи вентрикуларна тахикардия: бързо интравенозно приложение 5 мг / кг (без разреждане) - когато устойчиви аритмия дозата се увеличава до 10 мг / кг и повтаря на всеки 5-10 минути до общата доза от 30-35 мг / кг. За да се предотврати VT влива разредена лекарство (в съотношение от 1 част лекарство до 4 или повече части разтвор) при 2.1 мг / мин или 5.10 мг / кг (не по-малко от 1 мин) на всеки 6 часа.
Други вентрикуларни аритмии: начална доза от 5-10 мг / кг от разредения състав интравенозно най-малко 8 мин-устойчиви аритмии през следващите дози се прилагат на интервали от 1-2 часа поддържаща доза - 5,10 мг / кг на всеки 6 часа, или инфузия. при скорост на 1-2 мг / мин. Интрамускулно: .. Началната доза - 5,10 мг / кг (без разреждане) за устойчиви аритмия - многократно приложение на интервали от 1-2 часа поддържане на дозата - 5,10 мг / кг на всеки 6-8 часа, когато не се прилага интрамускулно прилагане 5 мл в едно място.
Peak действие след интрамускулно наблюдава след продължителност 6-9 часа - 6-24 часа.

Странични ефекти. Хипотония, включително ортостатична, брадикардия, проаритмичен ефект, гадене, повръщане (особено с бързото въвеждане).

Противопоказания. Аортна стеноза, тежка белодробна хипертония, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент.
Форма на продукта. 10-20 мл ампули, съдържащи 50 и 100 мг / мл разтвор на лекарство в стерилна вода.
nibentan
Показания. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, ПМ / ПТ.
Заявление. Бавно се прилага интравенозно при доза от 0125 мг / кг за 5 минути 3- (доза разрежда в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид). Ако няма ефект след 1 минута може повторно въвеждане на лекарството в същата доза. Въвеждане на лекарството се прекратява, когато възстановяване на синусовия ритъм или появата на нежелани реакции, или чрез увеличаване на интервала QT до 500 милисекунди или повече.


Фиг. 45. Ефект UE клас IV фаза на потенциала на действие

Странични ефекти. Или по-често явление от камерни аритмии, включително камерна тахикардия полиморфни тип "пирует". Дисгеузия (появата на кисела или метален вкус в устата), чувството за топлина или студ, диплопия, виене на свят, болки в гърлото.

Мониторинг. За откриването и коригирането на аритмогенни ефекти на приложение на препарата се провежда предимно под контрола на ЕКГ за 12-24 часа.

Противопоказания. Брадикардия, удължаване на QT интервала удължаване с повече от 440 мс, хипокалиемия, хипомагнезиемия. Поради високия риск от ритъмни ефекти от неправомерно използване на лекарството при пациенти с предсърдно, камерни аритмии, и пристъпи на нестабилни камерна тахикардия.

Форма на продукта. Ампулите от 20 мг (2 мл 1% разтвор).
5.1.2.4. клас IV
Лекарства от този клас, по бавните калциеви канали, потискат синоатриалния автоматичността и бавно деполяризация в AV възлова точка (фиг. 45).
В резултат на забавяне и задържане продълговата EPG в SU и AV възлова точка, което води до забавяне на ритъма на синусите, на интервал PQ удължаване и намаляването на вентрикуларната скорост по време на предсърдно тахиаритмии. Тези препарати могат да арестува аритмията срещащи с AB съединение или произтичащи от AV възлова точка. Те имат малък ефект върху влакната Purkinje и миоцити в нормални условия, но в патологията може да повлияе на Purkinje влакна и по този начин да повлияе на вентрикуларна аритмия. От една голяма група от блокери на калциевите канали имат антиаритмичен ефект на верапамил и дилтиазем.
Верапамил (izoptin, finoptinum)
Показания. Тахикардия - пароксизмална бутални съединително тахикардия, включително с участието на DPP, пароксизмална атриална тахикардия механизма на повторно влизане, AF / AFL {изключение синдром WPW) - за понижаване на вентрикуларната скорост.

Заявление. Интравенозно - начална доза от 5-10 мг инжектира бавно (2 минути) под контрола на кръвното налягане и ЕКГ поддържаща доза от 10 мг се прилага в рамките на 30 минути след първата доза, може да се повтори, ако е необходимо. Вътре - за спиране мъждене - 240-320 мг / ден разделена на 3-4 дози, за предотвратяване пароксизмална - 240-480 мг / ден при 3-4 приемане антиаритмичен ефект се появява в първите 48 часа.

Странични ефекти. Брадикардия, AV блок, хипотония, замаяност, запек, гадене, баница, зачервяване на кожата.

Противопоказания. Брадикардия, SSS, AV блок II-III степен хипотония, лява вентрикуларна недостатъчност, хемодинамично значима аортна стеноза, FP / TP в присъствието на DPP (увеличение на сърдечната честота).

Форма на продукта. Таблетки, дражета, капсули и 40 и 80 мг ампули от 2 мл (5 мг) и 4 мл (10 мг) за интравенозно приложение. Таблетки и капсули със забавено освобождаване се използват само като антихипертензивни средства.
Дилтиазем (dilzem, кардио)
Показания. Освобождаване на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (механизъм повторно влизане), AF, намаляване на вентрикуларната скорост в покой или по време на тренировка при пациенти с постоянно AF.

Заявление. Интравенозно пристъп тахиаритмия - 0,25 мг / кг болус в продължение на 2 минути, ако е необходимо, след 15 минути, втора инжекция (0.35 мг / кг в продължение на 2 минути) - за забавяне на сърдечната честота при пациенти с предсърдно мъждене / TP - след прилагане болус, непрекъсната инфузия се извършва при скорост от 5-10 мг / ч (максимум - до 15 мг / час) за 24 часа (не повече!). Вътре - 270-360 мг / сек.

Странични ефекти. Брадикардия, нарушения на AV проводимостта, сърдечна недостатъчност, баница в глезените и краката, зачервяване на кожата, виене на свят, главоболие, гадене.

Противопоказания. AV блок II - III степен, брадикардия, хипотензия, SSS, ПМ / ПТ синдрома WPW, CHF, хемодинамично значима аортна стеноза.

Форма на продукта. Таблетки 30 и 60 мг-усилвател. 5 мл (25 мг) и 10 мл (50 мг).
5.1.2.5. Други лекарства с антиаритмични свойства сърдечни гликозиди
Тези лекарства намаляват скоростта на проводимост чрез AV възлова точка и удължават си EPG поради повишена активност на блуждаещия нерв и на директния ефект на AV възлова точка и симпатолитик ефект. Намаляване на проводимост, те могат да прекъсне пътя на повторно влизане, което помага да се възстанови синусов ритъм.

Показания. Постоянна форма tachysystolic AF (в комбинация с пропранолол или верапамил), синусова тахикардия при пациенти с CHF, превод ТА ОП (за да се улесни възстановяването на синусовия ритъм и контрол на скорост), чести пристъпи трансфер PT в normosistolicheskuyu постоянна форма.

Заявление. В AF, вътре - 0,125-0,375 мг / и на една порция, след това индивидуално избрани интравенозна доза - 0,25-0,5 мг първоначална доза, последвана от 0.1-0.3 мг на всеки 4-8 часа, общо натоварваща доза от най-много 1 мг на 24 часа. Поддържащата доза е индивидуално определен и навътре в 0,05-0,35 мг / ден в 1-2 дози.

Странични ефекти. PVCs, камерна тахикардия, AV дисоциация, бързо възлови ритъм, предсърдно тахикардия, bradikardtsya, AV блок, гадене, повръщане, виене на свят, психоза, нарушено зрение.

Противопоказания. AV блокада II-III степен ПМ / ПТ синдрома WPW (риска от повишена честота на HR и вентрикуларна фибрилация), хипертрофична кардиомиопатия).

Мониторинг. Изследване на калий, калций, магнезий и креатинин.
калиеви добавки
От калиев лекарства, използвани при аритмии причинени gipokalie- Mia включват калиев хлорид, както и комбинирани препаратури (Pananginum, asparkam).

Показания. Вътре - аритмия, причинени от хипокалиемия (по време на лечение с диуретици, дигиталисови) - превенция на хипокалиемия при пациенти, приемащи дигиталис. Интравенозно - MI състои поляризиращ смес хипокалиемия.

Заявление.
Калиев хлорид - всяка доза на лекарството, взети по време на хранене, измити с чаша вода, хапче или капсула не дъвче. Интравенозно - състояща поляризиращ смес (2 г калиев хлорид, инсулинови 8 единици, 25% разтвор на магнезиев сулфат е 5 мл, 250 мл 10% разтвор на глюкоза.).
Panangin. Вътре след хранене - 1-3 таблетки 3 пъти на ден. Интравенозно - 10 мл разреден в 20-30 мл 5% разтвор glyukozy- 10-20 мл разреждат в същия разтвор и се въвежда на капки.

Форма на продукта.
Калиев хлорид - K-Dur таблетки с бавно освобождаване микрокапсулиран състав, съдържащ 750 мг (10 милиеквивалента калий) и 1500 (20 милиеквивалента калий) - К-Lor прахове със съдържание на калиев хлорид 1.125 грама (15 милиеквивалента) и 1.5 (20 милиеквивалента калий) - K-стандарти в капсули със забавено освобождаване, 750 мг (10 милиеквивалента калий) - калиеви normin таблетки от 1 гр, 10% разтвор на калиев хлорид за орално приложение, разтвор на 4% в ампули. 50 мл за интравенозно приложение.

Pananginum - капки с 0,158 грам калиев съдържание, аспарагинат (36.2 мг калиев) и 0,14 грам магнезиев аспарагинат (11.8 мг Магнезиев) - инжектиране - Amp. 10 мл, съдържащи 0,452 грам калиев аспарагинат (103.3 мг калиев йон) и аспарагинат 0,4 грама магнезий (33.7 мг магнезиев йон).

Asparkam. Таблетки, съдържащи 0,175 грама калиев аспарагинат (36.2 мг калиев йон) и 0,175 грама магнезиев аспарагинат (11,8mg магнезиев йон) - Amp. 10 мл, съдържащи 1 мл от 45 мг калиев и 40 мг asparaginata asparaginata магнезий.
магнезиев сулфат

     Показания. VT тип "пирует" при пациенти с удължаване на QT-интервала. Вентрикуларни аритмии по време на сърдечния гликозид интоксикация. Пароксизмална камерна и надкамерна тахикардия. Недостигът на магнезий и хипомагнезиемия.

Заявление. Интравенозно за оток аритмии - начална доза от 2 грама за 1 минута, последвано от инфузия на 5 грама за повече от 6 часа, или 2 грама за 30 минути, след това 5 грама за повече от 12 часа инфаркт на миокарда -. При доза от 50-65 ммол магнезиев в първите 24 часа след началото.
Странични ефекти. Вентилацията депресия (5-10 мл калциев хлорид трябва да влезе интравенозно) - gipermagniemiya (присвоява бримкови диуретици, калциев глюконат i.v.) - шок (въвеждане вазопресори).

Противопоказания. Синоатриално и AV блок.
Форма на продукта. 20% разтвор в ампули. 5, 10 и 20 мл (5 мл 20% разтвор, съдържащи 1 г магнезиев сулфат или 8.1 милиеквивалента на магнезий, 4 mmol) - 25% - с разтвор за интравенозно приложение.
Ajmaline (giluritmal, tahmalin)

Показания. PVCs, пароксизмална вентрикуларна тахикардия, пароксимална тахикардия с синдрома на WPW, пароксизмална AF / AFL.

Заявление. Интравенозно на вендузи пароксизмални аритмии - 2 мл разтвор на 2,5% (50 мг) се разтваря в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% глюкозен разтвор, прилаган за 7-10 мин,
с максималната доза на повторните инфузии на не повече от 100 мг / sut- капкова инфузия 2.6 мл от 2.5% разтвор, разреден в 100-300 мл същите разтвори. Интрамускулно - 2 мл 2,5% воден разтвор на не повече от три пъти на ден с максимална дневна доза - 150 мг, орално - 50-100 мг, 3-4 пъти на ден.
Странични ефекти. Нарушаването на AV проводимостта, проаритмична ефект, болки в сърцето, главоболие, замаяност, холестаза.
Противопоказания. Нарушаването на AV проводимостта, хипотония, брадикардия, миокардит, хронична сърдечна недостатъчност.
Форма на продукта. Таблетките от 50 мг, Amp. 2 мл от 2.5% разтвор (25 мг). Аденозин, ATP
АТР (аденозин три-фосфорна киселина) и са ендогенни аденозин нуклеотиди, които действие срещу аритмии практически идентични поради бързото превръщането на АТР до аденозин и аденозин монофосфат. Аденозин кратко инхибиране автоматичност SU, увеличаване на рефрактерния период на AV възлова точка, има свойството обхващайки тахикардии произтичащи механизъм на повторно влизане.

Показания. Възвратно-постъпателно възлова тахикардия.

Заявление. ATP - инжектира интравенозно 10-20 мг (1% разтвор, 1.2 мл), аденозин - 6 мг (1 усилвател, 2 мл.) - без ефект след прилагане на аденозин след 2-3 мин отново 12mg ( 4 мл). Антиаритмични лекарства ефект се проявява чрез бързо (3-5 секунди) интравенозно.

Странични ефекти. Синусова брадикардия и спиране SU, AV блок II-III степен, зачервяване на лицето, кашлица, налягане в гърдите, главоболие, замайване. Тези ефекти са преходни (по-малко от 1-2 минути) характер.

Противопоказания. SSS, AV блок II - III степен бронхоспазъм анамнеза за бронхиална астма. Не трябва да се прилага при пациенти, които получават пропранолол, дипиридамол.

Форма на продукта. ATP - 1 мл ампула от 1% разтвор (10 мг, аденозин - ампули от 2 мл (6 мг).