Променливостта) QT интервал и сърдечната честота - диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм

4.6. Дисперсията (вариабилност) на интервал QT
Този метод дава възможност да се направи оценка на нееднородност реполяризация. Откриване на повишен интервал дисперсия QT позволява да изберете група от пациенти с повишен риск от внезапна смърт, вентрикуларна тахикардия, синкоп, както и оценка на ефективността на терапевтичните интервенции.
Степента на интервал дисперсия QT варира през деня, се увеличава през нощта, особено при пациенти, подложени на внезапна смърт. Доказано е, че маркирана дисперсия на интервала QT е свързано с повишен риск от вентрикуларна тахикардия и внезапна смърт. Изследване на пациенти показват QT интервал дисперсия:
миокарден miokarda-
дисфункция на лявата zheludochka-
синдром удължени на QT интервал
получаване AARP засяга продължителността на интервала QT.
Трябва да се отбележи, че клиничната и прогностично значение на този показател остава несигурна, тъй като има ниска възпроизводимост на резултатите, няма стандартизиран подход за нейното измерване.
4.7. вариабилност пулс (HRV)
Взаимодействието на симпатиковата и парасимпатиковата регулирането на сърдечната дейност може да бъде оценена чрез анализ на HRV, т. Е. Тежестта на колебанията на сърдечния ритъм по отношение на средното ниво. Основава на разбирането, дължина променливост R-R интервалите на последователни сърдечен ритъм цикли на определени интервали от време са били предложени различни методи за оценка на интервали от R-R:
изчисляване на параметрите на разпределение класически плътност (средна стандартна грешка и т.н.) -
Строителство и анализ на хистограми на разпределението на интервали от R-R-
спектрален анализ на кратко (2-5 минути, най-малко до 10 минути) ritmogrammy- порции
изчисляване на параметрите, характеризиращи променливостта на съседни двойки R-R интервал от намаляването да намалява.
Установено е, че:
намалена HRV е независим предиктор за повишен риск от животозастрашаващи аритмии и внезапна еластично ст
HRV предсказана стойност се увеличава с продължителността на записа на ЕКГ. Следователно, за разслояване на пациенти в рискови групи препоръчва 24-часова ECG. Анализ на 5 минути ЕКГ запис може да се използва като метод за скрининг за идентифициране на пациенти, които се нуждаят от по-подробно obsledovanii-
стандартно отклонение на средните синус R-R интервал за 24 часа (SDNN) с по-малко от 50 или "индекс вариант" на по-малко от 15 показват висок риск от продължително вентрикуларна тахикардия и внезапна еластично ст
увеличава предсказаната стойност на HRV в комбинация с индикатори на контрактилитета на лявата камера (EF < 35%) и наличием желудочковых нарушений ритма и сигнал-усредненной ЭКГ.

Видео: Основи на ЕКГ (уебинар), част 2