Използването на анти-аритмични лекарства - диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм

5.1.3. Принципи за прилагане на антиаритмични лекарства
AAP елиминира аритмии променящите електрофизиологични свойства на миокарда клетки. Когато аритмии, предизвикани образуване нарушение импулс, за антиаритмичен ефект се дължи на преустановяване на спонтанната диастолна деполяризация или извънматочна прекъсване фокус задейства активност. Премахване на извънматочна импулси може да се дължи на блокадата на настъпване на изходните импулси извънматочна фокус. Когато аритмии причинени от навлизането на вълната на възбуждане, за антиаритмичен ефект се постига благодарение на проводимост блок във всяка точка на импулса циркулиращ верига в резултат на удължаване на EPG или забавяне. Селекцията се провежда с ААР патофизиологични характеристики аритмия чрез създаване на електрофизиологично механизъм, и идентифициране на критични компоненти на уязвими параметър аритмия, определяне на молекулна мишена въздействие. В този случай, е препоръчително да се:

AARP избягва, когато това е възможно. Използването на AARP напълно оправдано само в два случая: а) когато един евентуално животозастрашаващи aritmii- б) появата на тежки симптоми;

във всеки случай е необходимо да се направи оценка на степента, в която рискът от лечение с антиаритмични лекарства е по-опасно, отколкото действителната аритмия;

установят агресивно лечение с антиаритмични лекарства, в зависимост от целите на лечението: облекчаване и предотвратяване на аритмия, животозастрашаваща облекчение на симптомите, причинени от аритмия;

AARP избор да упражняват индивидуално съобразени с етиологията на аритмията, и коморбидност. Не трябва да зададете пациенти AARP, които ясно са противопоказани при: системен лупус еритематозус - един хроничен колит novokainamid- - hinidin- тежка белодробна патология - amiodaron- CHF - лекарства с негативен инотропен ефект. Важен фактор при избора AARP е наличието на болест на сърцето, както и сърцето патологията предразполага към развитието на аритмии. наркотици БАБ и клас III, са най-сигурният UE, независимо от наличието на сърдечно заболяване при пациент;

избор ААР извършена с оглед на своята максимална ефективност на дадена форма на аритмия;

вземат предвид особеностите на взаимодействие на ААР с други лекарства;

трябва да се вземат под внимание отговора на пациента към AARP в миналото;

в спешни случаи трябва да бъдат подготвени за незабавното отстраняване на възможни нежелани реакции (прилагане на дефибрилация, темпото, симпатикомиметици, антихолинергици, калиеви препарати, калций, магнезий, алкализиращи разтвори и т.н.);

да разгледа собствения си опит на AARP.
Таблица. 7 показва UE при избора атриални и вентрикуларни тахиаритмии на, в зависимост от тяхната ефикасност / безопасност в присъствието или отсъствието на болест на сърцето. При липсата на сърдечно заболяване лекарства 1С клас са предпочитани за лечение на предсърдните тахиаритмии, ако е налична - използването им е нежелателно поради риск от проаритмия. При лечението на камерни аритмии при пациенти без сърдечно заболяване - най-важното е да не се увеличава риска от смърт, която може да се нарече проаритмия. В тези случаи, да предпише лекарства, II и клас IB, въпреки ограничения си ефикасност. Рискът от проаритмия или други токсични ефекти увеличава значително, когато се предписва други групи.
Таблица 7
лекарство избраната от атриални и вентрикуларни аритмии * (Fogoros R. Н., 1999)

* Препарати са подредени в низходящ ред на селекция. ** Предсърдно тахикардия, ПМ / ПТ. *** PVCs висок клас, камерна тахикардия, камерно мъждене.
Въпреки това, при пациенти с болест на сърцето и висок риск от аритмия смърт (камерни аритмии) определи AARP, въз основа на нейната ефективност като неадекватен антиаритмичен ефект може да доведе до внезапна смърт. Избор на лекарството в тези случаи е амиодарон. Други лекарства (соталол, IA клас) се назначава на второ място поради повишения риск от проаритмия.