Трансезофагеална ЕКГ - диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм

ЕКГ регистриран в конвенционален 12-канална ЕКГ, не винаги са ясно идентифицирани с P вълна, и се определя от неговата връзка с вентрикуларна комплекс. В резултат на това се създаде правилната форма на тахиаритмии не винаги е възможно. В тези случаи, електрическата активност на предсърдията се свиват и камерите на biopotentials, връзката им е добре открива чрез CHPEKG (фиг. 34). За регистрацията й изисква специални електроди и електрокардиограф, което осигурява ЕКГ запис поне два канала.
Въз основа на получената регистрация резултати CHPEKG в повечето случаи е възможно да се разграничат различните видове тахиаритмии, особено в случаите, които се случват с широк (> 120 мсек) от камерни комплекси идентифицират VT (фиг. 35).
За взаимното AV възлова тахикардия вълна местоположение характеристика P непосредствено зад QRS комплекс или е "потопен" в атриовентрикуларен (ventriculoatrial провеждане време обикновено е 70-100 MS). Ще бъде преценено, рядка форма латентен синдром WPW когато paraseptalno намира DPP, а след това по време на ventriculoatrial не може да надвишава 100 милисекунди. Ако P вълна е дискретно разположен по отношение на QRS комплекс и ventriculoatrial време е повече от 100 MS (по-типично около 150 MS), след това още една причина да се мисли за възловата възвратно-постъпателно
таблица 3
Сравнителни характеристики на AV възлова тахикардия реципрочно нормален (бавно бързо) и извънредно (бързо-бавно) * тип съгласно CHPEKG

* И в двата случая най-камерни комплекси - тесен.
** Задължително изискване - наличие на повече от едно бавно ретроградно път. *** Поради съвпадението по време на систола предсърдията и камерите.
тахикардия, включващи DPP (синдром скрит WPW, ортодроматична тахикардия). Откриване на вълната P през втората половина на интервала R-R, да QRS комплекс, е по-характерно за предсърдни тахикардии (наричани посочено електрофизиологично механизъм зад неговата основа, - повторно влизане, анормална автоматичност). В 10% от AV реципрочна тахикардия представени необичайно тахикардия (бързо-бавно) тип, когато Р вълната се записва през втората половина на интервала R-R, в този случай е необходимо да се изключат ортодроматична тахикардия с латентна WPW (таблица. 3, фиг. 36).

Като редовно след предсърдни P вълни с честота по-голяма от 220-1 мин благоприятства TA-малко 220 (обикновено 180-170 в 1 мин) - в полза на предсърдно тахикардия.

Сред тахикардии срещащи с разшириха QRS, диференциална диагноза е между суправентрикуларна тахикардия с анормална стопанство (или начална нарушение интравентрикуларен проводимост), докато антидромична синдром тахикардия WPW, VT. Наличието на стабилна връзка между зъбите F и комплекси QRS интервали PR (ЕКГ) и RP (CHPEKG) показва суправентрикуларна произход на тахикардия.
След анализ на относителното положение на съставните елементи дава възможност да се идентифицират CHPEKG форма на тахиаритмии. Един от най-редките варианти реципрочни възлови тахикардия, вливащи се с разширен QRS, антидромична тахикардия е причинена от извършване посока пулс антероградни DPP. В този случай, ПП > 1/2 RR интервал, което се дължи на забавяне на импулсната проводимост в ретроградна посока на връзка AV.
Атриовентрикуларен дисоциация (Р вълната е последвано в същия ритъм, камерни комплекси - в друга, с по-голяма честота) показва произхода на вентрикуларна тахикардия. Ventriculoatrial провеждане на 1: 1 и VT може, но като цяло, неговата честота в такива случаи не надхвърля 120-140 за 1 минута, което не е реципрочен на надкамерни тахикардии. В тези случаи често има Периодика Samoilova - в ретроградна Wenckebach държи без вендузи атака VT а. CHPEKG разполага с две независими тахиаритмии (една форма на суправентрикуларна и вентрикуларна) показва наличието на така наречените "излишен" VT.
Диагностични данни решение ЕКГ и CHPEKG значително улеснено в присъствието на ЕКГ регистриран в интериктиалния период (съществуване явление WPW, интравентрикуларно блокове и QRS деформации).