Proaritmogennoe ефекти на антиаритмични средства - диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм

Използването на всяко UE може да влоши или появата не са били наблюдавани форми на аритмии (Таблица. 8).

Proaritmogennoe ефект настъпва, обикновено в рамките на 1-6 часа след прилагане на лекарството, но понякога се проявява в по-късни моменти след поглъщане. Рискът от про-аритмогенен ефект се увеличава при пациенти с изходно сложни форми на тахиаритмии, тежко увреждане на миокарда и имат електролитни нарушения.

Интравенозното приложение на антиаритмични средства за спешно лечение, често придружени от усложнения от различна тежест, която трябва да се вземат предвид при избора на AARP.

Proaritmogennoe честотни ефекти могат да бъдат значително намалени при следните условия:
правилния курс инфузия, адекватен избор на първоначалния (болус) и поддържащи дози (прокаинамид Isoptin, obzidan, лидокаин, trimekain) -
комбинация с калиеви лекарства (сърдечни гликозиди) -
Счетоводни възраст bolnyh-
Таблица 8
Относителната общия риск от сериозни токсични ефекти на антиаритмични средства (Fogoros R. Н., 1999) *

* Класиране относителен риск въз основа на начина proarit- мисия и токсични ефекти върху периферните органи.
** При пациенти разнообразието от токсични ефекти върху периферните органи без сърдечно заболяване прави амино odaron най-опасните наркотици.
*** При пациенти с токсични ефекти върху периферните органи класиране се променят, тъй като те са посочили много по-голяма склонност да проаритмия. Клас 1С лекарства почти никога не трябва да се прилага при тези пациенти.
оценка на първоначалното състояние на сърдечния мускул (включително интра атриовентрикуларно провеждане) BP.
Прието предостави 3 степени на надеждност при определяне proaritmogennoe
ефект:

Безусловно - аритмия, възпроизводими случаи и повторното назначаване на AARP;

вероятно (без абстиненция) - нова поява на аритмия или модифицира предшестващо честота аритмия, свързана с началото на лекарството, дозата или промяна на външния вид на смущаващи фактори (хипокалемия и др.);

възможни - други ситуации, свързани с началото на лекарството или промяна на дозата.
Proaritmogennoe акт AARP проявява развитие:
bradysystole (SU функции инхибиране, АВ съединение и провеждане клон блок в системата - Purkinje) -
тахиаритмии (суправентрикуларна - атриална тахикардия, AF, АВ ускорени ритъм съединение вентрикуларна - наскоро се появиха тип VT "пирует" мономорфна или промяна на морфологията и повишена честота ритъм рано
наблюдаваните епизоди тахикардия в преобразуването на кратка продължителност);

увеличение на четири пъти по честота на единични PVCs;

десетократно увеличение в сдвоени банкомати.

При установяването на про-аритмогенно ефект е необходимо да се отмени AARP. Допълнителни тактика основават на характера на сърдечна аритмия. Трябва да се отбележи, че в клиничната практика е трудно да се направи разграничение между увеличаване на честотата на камерни аритмии, дължащи се на действието на спонтанно увеличение AAP него. В такава ситуация е препоръчително също да отмени използването на AARP и назначи друг средство против аритмия.