Показания за сърдечна EFI - диагностика и лечение на нарушения на сърдечния ритъм

132 Приложение показания за сърдечни EPS
(Приложение 8 на заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 293 от 7 октомври 1998 г.)
слабост синус синдром клас I
Пациенти с predsinkopalnymi или синкоп състояния, при които дисфункция симптоми SU записани на електрокардиограма, но връзката между дисфункция SU и клиничните симптоми не може да се докаже чрез други методи.
клас II
Пациентите, които за лечение на дисфункция SU изисква имплантиране на стимулатор и където антероградна за оценка и ретроградна AV проводимост, предсърдно откриване на уязвимост възможно, определяне на оптималната зона за монтаж на стимулатор на електрода и вида на стимулация.
Пациенти с дисфункция SU, който се изисква за оценка на тежестта на дисфункция и да се определи механизма (първична или вторична вътрешната външната каротидна синдром синус свръхчувствителност), и реакция към лекарства (obzidan, атропин). Тази информация може да бъде от съществено значение за определяне на по-нататъшни тактиката на лечение на пациента.
Пациенти с синкоп състояния и predsinkopalnymi дисфункция SU, които искат да се изключи наличието на други механизми на аритмия синкоп, например VT, като причина за клиничните симптоми.
клас III
Пациенти с синкопни държави и predsinkopalnymi дисфункция SU когато доказали връзка със симптомите документирани брадикардия.
Пациентите без синкоп и predsinkopalnyh държави с синусите брадикардия или пауза СУ, които са регистрирани по време на сън.
Придобити клас I AV блок
Пациентите със синкоп и predsinkopalnymi държави със съмнение за запушване в системата Gisa - Purkinje като причина за симптомите, но това не е доказано в ЕКГ.
Пациенти с II или III степен, в която имплантирано стимулатор, но в същото време и да останат синкопни predsinkopalnye състояние предполагаема причина, от които може да бъде камерна аритмия.
клас II
Пациенти с II или III степен атриовентрикуларен блокада, в които нивото на знания и / или механизъм блокада могат да помогнат в методите за подбор на лечение или оценка на прогнозата.
Пациенти с скрита възлова екстрасистоли, който е заподозрян като причина за II или III степен AV блок (така наречените псевдо-AV блок).
клас III
Пациенти с клинични симптоми корелира с AV блок записани ЕКГ данни.
Асимптоматични пациенти с преходна AV блок, свързан с забавяне на ритъма на синусите (така наречените 1-ви тип II степен AV блок, което се случва по време на сън).
Хронични заболявания интравентрикулен проводимост клас I
Пациентите със синкоп и predsinkopalnymi държави, които имат клонове междукамерен блокада, който е заподозрян в камерна аритмия, като причина за симптоми, изследването няма за цел да проучи най-интравентрикулен провеждане.
клас II
Пациенти с синкопни държави и predsinkopalnymi блокадата включените му клонове, чието ниво на знания, от тежестта на заболяването на проводимост или реакция към лекарства могат да определят стратегията за лечение на пациент или за оценка на прогнозата.
клас III
Асимптоматични пациенти с интравентрикуларно нарушения на проводимостта.
Пациенти с синкоп и predsinkopalnymi държави с междукамерни проводни нарушения, чиито симптоми могат да бъдат свързани с появата на други промени в ЕКГ.
Тахикардия комплекси с тесни QRS (QRS-малко от 120 милисекунди) Клас I
Пациенти с чести и хемодинамично нестабилни епизоди тахикардия, които имат антиаритмично лечение е неефективно. Получената информация за източника на механизма и електрофизиологични свойства на структури, от която циркулация на импулс, е важно да се определи правилното тактика лечение (антиаритмична терапия за унищожаване на катетър, стимулиране или хирургично лечение).
Пациенти с нефармакологичното интервенция е по-предпочитан от лекарството.
клас II
Пациенти с чести пристъпи на тахикардия срещащи с незначителни хемодинамични проявления, за облекчаване на което изисква използването на антиаритмични лекарства, които могат да имат съществено влияние върху функцията или SU атриовентрикуларен проводимост.
клас III
Пациентите, при които резултатите от анализа на 12-канална ЕКГ могат да бъдат достатъчни, за да се даде точна оценка на вида на тахикардия, както и евентуалния избор на подходящо антиаритмично лекарство.
Пациенти, които лесно могат да се купират тахикардия вагални тестове или антиаритмични лекарства, дори при липса на точна информация за източника или механизма на тахикардия.
Тахикардия с широки QRS комплекси
клас I
Пациентите, които тахикардия комплекси настъпва с широки QRS, е устойчиво и / или потоци от синкоп състояния и predsinkopalnymi, при което диагнозата не е ясно форма тахикардия и изисква определяне на ефективно лечение.
клас II
Пациентите със синдром на WPW с предполагаеми антидромни тахикардия за откриване наличието на множество допълнителни начини.
клас III
Пациенти с камерна тахикардия или SVT с аберация или синдром на WPW, когато диагнозата е достатъчно ясно в анализа на 12-канална ЕКГ на (при условие, че пациентът не провежда е планирано лечение без наркотици).
QT синдром продълговат слот
клас I
Тя не съществува. клас II
С цел да се определят ефектите от ритъмни антиаритмични средства при пациенти с анамнеза за първи епизод или чести пристъпи на траен камерна тахикардия или внезапна смърт при пациенти, приемащи антиаритмични лекарства.
клас III
Пациенти с придобита продълговато интервал QT синдром.
Пациенти с вроден QT синдром продълговат слот и със симптоми, които са тясно свързани с конкретна причина или механизъм.
синдром на WPW (проявява, скрита, латентна, преходен) Клас I
Пациенти с животозастрашаващи аритмии и аритмии, настъпили с тежка хемодинамично компромис, или аритмии, толерантност към антиаритмични средства, когато се обсъжда възможността за лечение без наркотици (унищожаване на пътя на аксесоар).

клас II
Пациенти с аритмии, които се нуждаят от лечение, и допълнителната информация, а именно допълнителни начини за локализация, на електрофизиологични свойства на допълнителни пътища и ефикасността на антиаритмични лекарства.
Асимптоматични пациенти, които са регистрирани на синдрома на WPW ЕКГ в синусов ритъм и има висок риск от tachy аритмии, и знанието на електрофизиологични свойства на път аксесоар може да помогне при определянето на бъдещето на лечение.
Пациентите със синдром на WPW с фамилна анамнеза за внезапна сърдечна смърт.
Пациенти със синдром WPW, което е планирано да се проведе сърдечна операция, поради наличието на друга патология.

Видео: Инфаркт на миокарда - лечение. Коронарната ангиография, ангиопластика и стентиране в Германия

клас III
Асимптоматични пациенти без аритмии не са включени в класове 2 и 3 (с изключение на конкретни професии, които изискват специални медицински преглед).
Синкоп с неизвестен произход

клас I
Пациенти с необяснима синкоп и известна или подозирана органично сърдечно заболяване.

клас II
Пациенти с необяснима синкоп, без структурно сърдечно заболяване.

клас III
Пациенти с известна причина синкоп.
Пациентите съживени след внезапна сърдечна смърт
клас I
Пациентите съживени след внезапна смърт, които развиват без връзка с остър миокарден инфаркт.
Пациентите, оцелели от внезапна смърт, които настъпват повече от 48 часа след началото на остър миокарден инфаркт.

Видео: EPS - електрофизиологично изследване на очите (електроретинография)

клас II
Пациентите, оцелелите от внезапна смърт, което се случва на фона на брадикардия.

клас III
Съживени пациенти след внезапна смърт, които настъпват в рамките на 48 часа след началото на остър миокарден инфаркт.
Съживени пациенти след внезапна смърт, което е резултат на остър исхемичен или друго ясно определена причина (аортна стеноза, вроден QT синдром продълговат слот и др.).
Сърцебиене с неизвестен произход
клас I
Пациенти с тахикардии, сърдечната честота 150 надвишава 1 м или, които се случват по-рядко, но с компрометиране на хемодинамиката, данните от ЕКГ не могат да се регистрират на причината за симптомите.
клас II
Пациенти с клинично значимо заболяване на сърдечния ритъм, в който съмнението за наличие на тахиаритмии, атентатите тахикардия са изключително редки и не могат да бъдат регистрирани в ЕКГ. Изследването е препоръчително да се определи механизма на аритмии, тактика за лечение или прогноза прогноза.

клас III
Пациенти със сърдечен ритъм, който се причинява от несърдечни причини, като щитовидната хиперфункция.
EPS при избора на антиаритмично терапия
клас I
Стабилно VT или кръвоносната арест, която се появява на фона на вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация, без оглед на тези сърдечни аритмии с дълъг QT синдром или остър миокарден инфаркт. Провеждане EFI най оправдано на хора с ниски нива на вентрикуларна извънматочна активност, която позволява използването на наблюдение Holter ЕКГ в контрола на действието на антиаритмични средства.
Пациентите със синдрома на WPW, страдащи от пароксизмална ортодроматична тахикардия и пароксизмална антидромична тахикардия и предсърдно мъждене, при което изборът на антиаритмично лечение може да се извършват емпирично.
Атриовентрикуларен възлова тахикардия (с повторно влизане механизъм), в който не се взема антиаритмична терапия емпирично.
клас II

Периодично симптоматично пароксизмална предсърдно мъждене, когато има трудности при избора на антиаритмично лечение емпирично.

Периодично симптоматично индуцирана реципрочно или реципрочно sinoatrialnaya тахикардия или атриална тахикардия, атриална тахикардия извънматочна, в която емпирично вземете антиаритмична терапия провали.

Периодично, нестабилна VT, който не е свързан с остър инфаркт на миокарда или синдром удължени интервал QT.

За да се потвърди или отхвърли ритъмни ефекти на лекарства против аритмия при пациенти след първия епизод или епизоди на траен камерна тахикардия или спиране на сърдечната дейност при пациенти, приемащи антиаритмични лекарства.

За да се изясни на риска от камерна тахикардия и за определяне на лечението на пациенти с инфаркт на миокарда, които са определени намалената функция на лявата камера, чести банкомати и / или епизоди на устойчив камерна тахикардия, камерно края на потенциала.

клас III
Единична преждевременно предсърдно или PVCs.

Полиморфна предсърдно тахикардия.

VT или спре притока на кръв, която се появява само в острата фаза на миокарден инфаркт (по-малко от 48 часа след началото на остър инфаркт на миокарда).
Безсимптомни, neretsidiviruyuschie или добре контролирани на антиаритмични средства SVT или нестабилна камерна тахикардия.

VT, свързана с вродени QT синдром продълговат слот.
клас II
Пациенти с имплантирани antitahikardicheskim устройство, изискващи потвърждение на неговата ефективност с дългосрочно проследяване.

Пациенти с пейсмейкър predserdno- за оценка на камерна и предсърдно-камерната проводимост.
клас III
Пациенти, които не са кандидати за имплантиране на антиаритмични средства.