Некротизиращ ентероколит новородени - заболявания на храносмилателната система при деца

Етиологията на това тежко заболяване на новородени neizvestna- основна черта на това - на червата некроза. Зависимост на заболеваемост не е инсталиран от раса и пол. Това заболяване се среща в 1-8% от децата, хоспитализирани в интензивно отделение за новородени. Тъй като новородени с много ниско тегло при раждане са особено изложени на NaN. повишена честота през последните години, заболяването показва подобрена преживяемост на деца с висок риск в тази група.
патология и патогенеза. При разработването на некротични язви част клъстер газ в субмукозно слой, прогресията на некроза, което води до перфорация, сепсис и смърт, включващи много фактори. Процесът е локализиран предимно в дисталния илеум и проксималната дебелото черво. Смята се, че такъв стрес пренатална като асфиксия и хипотермия, предразполага към червата исхемия. Повреда на лигавицата, следван от инфекции и некроза на помощта и много други фактори. По-специално, увреждане на съдовия ендотел води до тромбоза. Чрез етиологични фактори включват червата корема, въвеждането на пъпна катетри, кръвен поток забавя. Имуноглобулините, кърма, както изглежда, не закрила на детето от NaN.
клиничните прояви. Заболяването обикновено започва в първите 2 седмици, но може да се развие във втория месец от живота. Мекониумът обикновено се отделя, и първите признаци на заболяване - коремна разширяване и храна стагнация в стомаха. В 25% от пациентите намерена кръв в изпражненията. Често болестта започва незабелязано и сепсис развива преди да има съмнение за чревни лезии. състоянието на детето се влошава бързо, той е в легнало положение, има atsidoz- може да се развие шок и дисеминирана интравазална коагулация.
диагноза. Деца с висок риск, трябва да са под най-близко наблюдение. На обикновен филм може да се види Pneumatosis чревния - важен диагностичен функция Ненков в 50-75% от пациентите с Pneumatosis развива още преди началото на лечението. Ужасно симптом е наличието на газ в порталната вена и пневмоперитонеум показва перфорация на дебелото черво.
диференциална диагноза трябва да се вземе предвид специфичната инфекция (системно или чревна), запушване и болест на Hirschsprung. Важна роля в диагнозата на рентгеново игра и микробиологични изследвания. История на предходната обструкция дисталния черво може да се подозира, болест на Hirschsprung, както и резултатите от изследване на биопсии на ректума го потвърждават. Иригография е противопоказано поради риска да перфорират червата.
лечение. Когато NaN подозира диагноза и се провежда предписано лечение интензивни важни компоненти са преустановяване на хранене, чревна декомпресия през носа сонда, интравенозни инфузии, внимателен контрол на равновесие и електролит съдържанието на киселина-основа. След събиране на кръв, урина и цереброспинална течност започне лечение с антибиотици. Ако детето се поставя пъпна катетър, той трябва да се отстрани: в случай на хипоксия и хиперкапния пациента се прехвърля контролира дишането.
Често направи обикновен филм за идентифициране Pneumatosis kishechnika- определи хематокрит, брой тромбоцити, червени кръвни клетки, индикатори на алкално-киселинното равновесие. Спадът в броя на тромбоцитите се посочва възможността за гангрена на червата.
Още в самото начало на заболяването на пациента трябва да се следи от хирурга. Симптомите перфорация и коремна палпация лека инфилтрат (знак празнина чревни стени) са индикации за резекция на некротични язви. коремна дренаж може да бъде полезно в случая, когато пациент с перитонит е в терминал състояние, и не може да устои на резекция на дебелото черво.
перспектива. Терапевтично лечение е неефективно при около 50% от пациентите с Pneumatosis kishechnika- всеки втори от тях умират. По-малко от 10% от пациентите в зоната на некроза разработен стриктури. В случаите, в които не се изисква продължителна резекция на дебелото черво и в бъдеще всички чревни проблеми не възникват.