Дивертикули и duplikatury - заболявания на храносмилателната система при деца

Видео: гърло анатомия и физиология. основната болест

Тези структури се състоят от анормална тъкан, и е тясно свързана с определена част на стомашно-чревния тракт. Много от тях намери извънматочна стомашната лигавица, дванадесетопръстника, илеума и колона и на панкреаса канал. В основата на тези вродени аномалии е малформация на органи и канали, както и отсъствието на миналото заличаване. Дивертикули всяка локализация (с изключение на тези в колона protivobryzheechnom ръба), получена от дорзалната част на чревния тръбата.
Вродена или придобита с една и много дивертикули, с изключение на Meckel дивертикул, са изключително редки при деца. и дивертикул, т. е. множество изпъкнали джобове на кухи органи и дивертикулит намерени предимно при възрастни.

дивертикул Meckel на

Meckel дивертикул се среща в 2-3% от хората. Най-честото усложнение от него - кървене от храносмилателния трактат други усложнения са редки.
В червата ембрион е свързан с жълтък канал жълтъчната торбичка. Ако тръбата не е atreziruetsya, тя се запазва като дивертикул на илеума (дивертикул Meckel му). Част от потока се трансформира в влакнест кабел, простираща се от дивертикул перитонеална повърхност pupka- по веригата има множество кистозни формации. Ако цялата ембрионални канал остава отворен, а след това kishechnokozhny фистула. В случая, когато чревната край на тръбата се затваря само слуз освобождава от фистула. Вителиновата артерия може да се преобразува в влакнест мозък, които при определени условия причинява илеус.
патогенеза. Дивертикул илеум обикновено се намира 50-75 cm проксимално илеоцекалната съединенията върху дебелото черво protivobryzheechpoy страна. Лигавица дивертикул в същото като в съседство илеума, но най-малко 35% от случаите в горния дивертикулума са ектопична стомашна или панкреатична тъкан. Извънматочна тъкан може да секретират солна киселина или пепсин, което води до образуване на язви в основата на дивертикул или в илеума. Ерозията slpzistoy обвивка понякога води до масивно кървене. Много по-малко в дивертикулума развива възпалителен преработвателната дивертикулит се случи, като правило, без видима причина, а само в редки случаи е възможно да се открие чуждо тяло. Последствията от дивертикулит може да бъде перфорация и фекална перитонит. Има случаи, когато дивертикулума изготвени в чревната кухина и причинява илиачно-малко черво инвагинация. Oblique ингвинална херния, съдържащ дивертикул на Meckel е, Littré херния се нарича. Възможна инверсия divertikula- кабел, идващ от това може да доведе до изкривяване на тънките черва примки с крайния резултат в гангрена.
Клиничните прояви. Симптоми, свързани с дивертикулума на илеума, могат да се появят във всяка възраст, но най-често те се срещат в първите две години от живота си.
При децата най-честият симптом - безболезнено ректално кървене, и то може да бъде периодично или обостряне на язвена болест. Кървенето започва остро, но само в редки случаи е обилно. Изолиране на кръв често са свързани с кръв defekatsiey- обикновено тъмно червено, а в изобилие кръвоизлив - ярко червено. В резултат на повтарящи се кръвоизливи може да стане хронична zhelezodefitsitpaya анемия не е лечима с железни препарати. Наличието на малко дете анемия и повтарящи се положителни резултати от тестове за окултни кръвоизливи са принудени да се мисли за дивертикул Meckel му.
Коремна болка, причинена дивертикулит, започва с остър пристъп на клинично наподобяващи остър апендицит, обаче, е възможно повтарящи тъпи болки. Облъчването на такава неясна болка в пъпа позволяваща на заподозрените Meckel дивертикул. Дивертикул язва перфорация в коремната кухина причинява перитонит и интраабдоминална хеморагия. дивертикул Meckel може да е причинен инвагинация на тънките черва. Патологичен процес в дивертикулума може да се прояви симптоми, подобни на симптомите на прищипан херния, волвулус, апендицит или чревна обструкция. Ако детето вече е излязъл от неонаталния период, разработване илеус (при липса на индикации за по-рано извършени експлоатация признаци или инвагинация), най-вероятната причина за болестта - Meckel дивертикул или влакнести нишка.
Диагноза. При бебета на дивертикул на илеума с извънматочна стомашна тъкан често дава ярък simptomatiku- в такива случаи, правилната диагноза бързо. С помощта на рентгенов контраст изучава дивертикул не може да открие. Точна диагноза преди операцията е възможно с помощта на метод, основан на факта, че радиоактивен технеций се отделя от лигавицата на stomach- отрицателни резултати от това проучване и информативни, тъй като е силно свързани с липсата на дивертикул. Преди самата операция, дивертикулит понякога се бърка с остър апендицит, но работа па, като правило, сложи истинската диагноза и лечение на това. Открит жълтък канал и връзката му с червата вериги могат да бъдат открити чрез въвеждане в фистула rentgepokontrastnogo вещества.
лечение. Методът на избор е да се премахнат дивертикулума. В присъствието на пептични язви в съседни области на илеума засегната част на червата резекция заедно с дивертикулума.

Видео: Science News от 05.06.2016 (инфекциозно мазнини)

Nemekkelevy дивертикули

Рентгеново изследване или аутопсия на понякога случайно разкрие дванадесетопръстника дивертикули, йеюнум, илеума и дебелото черво. Понякога те стават причина за болестта, упражнява механична налягане на орган-нататък е възможно възпаление, язва или перфорация на дивертикули.

duplikatury

Козината duplikatury на храносмилателния тракт

Duplikatury възникне поради следните причини: а) прекъсване на нормалното ембрионално регресия divertikulov- б) преходна постоянство дивертикули kishechnika- а) образуване на средната интраинтести-нална peregorodki- г) нарушение реканализация епителен "агрегиране" - г) между невралната тръба теглещата ектодерма (или мезодерма) и ендодермата чревния тръба. Последният механизъм се обяснява с честото съществуване кабел, който отива от два пъти на червата през диафрагмата и задната медиастинума на гърдата или шийните прешлени. Тази аномалия често е придружено от гръбначния патология, например, непълен развитието на прешлените, или спина бифида предната.
патогенеза. Duplikatury прилича или образуване тръбна торбовиден която има гладка мускулатура и лигавиците, както и други части на храносмилателния тракт. Тези форми са разположени на мезентериален страна на червата, формата и размера им може да варира значително. Duplikatury имат общо с прилежащите части на кръвоснабдяването на червата, което го прави трудно за селективно отстраняване. Торбовиден не duplikatury комуникира с главния черво не облицована тип стомашната лигавица и поради това не е предмет на пептична ерозии. Duplikatury е толкова голям, че в червата, тъй като се навива около nee- neprohodpmost резултата. В редки случаи duplikatury причинява инвагинация.
Тръбна duplikatury облицована стомашната лигавица тип и са свързани към съседния черва с един или повече отвори. Отпадъчните води от кисел ги тайната може да доведе до незащитени в тънките черва пептична язва и по този начин кървене или перфорация.
клиничните прояви. Duplikatury симптоми се появяват в ранна детска възраст и включват: а) обструкция компресия прикрепен kishki- б) чревна кървене от пептична yazvy- в) болка в резултат на разтягане тайна "затворен" duplikatury- г) язва гангрена с пълно компресиране на кръв sosudov- г) откриване на мобилния тумор в коремната кухина по време на рутинно изследване. Duplikatury често идват от илеума, илеоцекалната региона и хранопровода, но може да се случи във всяка част на храносмилателния тракт. Гърдите duplikatury произхождат от хранопровода или стомаха, но като правило, има затворена кухина. Те причиняват дисфагия и респираторни симптоми, дължащи се на компресиране на хранопровода или на дихателните пътища се открива чрез радиография. Това заболяване често се съпровожда аномалии прешлени намира обикновено над duplikatury ниво. Някои вътрегръдната duplikatury идват от дванадесетопръстника или част от тънкото черво.

Cystic duplikatury ректума

Тези образувания са разположени между ануса и сакрума или опашната кост. Някои автори смятат, че техните производни опашната порциите на първичния рак, а други - duplikatury тератоми или ректума. Симптоматика се определя от наличието на туморна формация, която е най-голям мащаб може да причини запушване на ректума.

Пълното разделяне на колона и ректума

Тази аномалия е рядко, че част от храносмилателния тракт (обикновено на мястото, където дивертикул образуваната Meckel, което ще ануса) е разклонен надлъжна преграда. Възможно е удвояване на вагината (или пениса), пикочния мехур, сакралните и лумбалните прешлени.

Вътрешен коремна херния

Неправилно въртене и фиксиране на чревния канал към задната стена на коремната кухина, когато малки бримки на червата се държат необичайно перитонеална кратно, което води до образуването на вътрешния херния. Друга причина херния са вродени дефекти на мезентериума, особено в дисталния илеум. Заболяването може да се усложни от преходно остра чревна непроходимост и гангрена ако бъде пробит кръвообращението. Отстраняване на херния и възстановяване на нормалните анатомични съотношения трябва да бъде много внимателно въз основа на познаването на фетална анатомия като операцията може да наруши функционирането на стомашно-чревния циркулация.
Външно коремна херния см. В съответните раздели.