Специални диагностични методи - заболяване на нервната система при деца

Spinal Tap. Внимателно изпълнена процедура позволява да се получи ценна информация. Той е противопоказан при пациенти с повишено вътречерепно налягане, причинено от различни тумори и кръвоизливи. Тя не може да бъде пробита от инфектираното. Дете по време на пункция не трябва да бъде в местната инфилтрацията на новокаин напрежение предавания, дори новородените. А малко дете по време на пункция може да бъде разрешено да смуче sosku- успокоителни може да се изисква за по-големи деца, обаче, трябва да се избягва употребата на барбитурати, като стимулирането на болка или да доведе до възбуждане на детето. А пункция се извършва в странично положение на детето, с изключение на новородени повече за предпочитане седнало положение. Асистентът държи на врата и гърба на пациента, които са в състояние на наклона. От съществено значение е цялостно лечение на кожата, но пункцията стерилен obkladyvat евентуално снимки. А пункция е желателно да се извърши по-високо ниво L1-3- предпочитане да го направи на нивото на L3-4. Тя произвежда заострена игла с сонда. Използване игла без сонда увеличава възможността за влизане в гръбначния канал кожни фрагменти, който е изпълнен с опасност от гръбначния епидермоидни тумори. Игла настроен строго в средната линия и бавно напредва в тъканта, насочвайки върха й до известна степен нагоре. Когато лумбална пункция в малко дете често е невъзможно да се почувства промяната в съпротивлението на проникване на външната обвивка на. В тази връзка, на сондата трябва да бъдат отстранени преди капките на гръбначно-мозъчната течност. Кръв се появява обикновено в твърде дълбоко поставяне на иглата.
При измерване необходимо цереброспиналната течност налягане за постигане на релаксация на пациента. Най-точни данни се получават, когато се наведе отворени крака и се изправи врата му. Налягане обикновено е 60-160 мм вода. Чл.
Цвят гръбначно-мозъчната течност в сравнение с бял екран с дестилирана вода. Xanthosis - жълтеникав оттенък - бебето в послеродовия период е знак за увеличаване на количеството на протеин или присъствието на билирубин. Последното обикновено е показателно за субарахноидален кръвоизлив, но може да бъде открит при пациенти с хипербилирубинемия без участието на централната нервна система в този процес. Течността, в която 1 мл повече от 100 левкоцити става мътни. кръв в него може да се дължи на травма или субарахноидален кръвоизлив. За да се разграничат тези състояния в резултат течност се центрофугира и се изследва неговата повърхност слой. Когато субарахноидален кръвоизлив той остава ksantohromnym, и в последващите фракции течност съдържа същото количество кръв. Когато травма течност след центрофугиране става прозрачен или се различава леко жълтеникав оттенък, и в последващите количества кръвни фракции намалява.
Цереброспиналната течност в нормални еритроцити и левкоцити отсъства брои в 5 мл I, с изключение на новородени, в която съдържа 1 до 500 мл еритроцити и левкоцити 15, включително малко количество гранулоцити.
Дете-високата възрастова група за разпространението на гранулоцити обикновено показва бактериална инфекция, но понякога те се срещат в ранния етап на остър вирусен менингит. Броят на левкоцитите увеличава в някои заболявания придружени от менингеална дразнене или възпаление.
Концентрацията на протеин в цереброспиналната течност на деца е 100-300 мг / л, с изключение на деца по време на първите седмици от живота, в които обикновено достига 1000 мг / л. До 3-месечна възраст тя става по-малко от 300 мг / л. Увеличаването на количеството на протеин обикновено се появява в резултат на пропускливостта на менингеалните съдови заболявания, понякога - нарушения на циркулацията на гръбначномозъчната течност с намаляване на нейната резорбция. Той се увеличава в много неврологични заболявания, включително тези, в тумори на мозъка и гръбначния мозък, неговите дегенеративни заболявания и възпалителни заболявания на централната нервна система и периферните нерви.

Повишената концентрация глобулин се определя чрез имуноелектрофореза на метод. Обикновено те представляват приблизително 30% от общия протеин в съотношение на IgG към албумин от по-малко от 0.21. Увеличение на съотношението среща само в някои болести, които включват множествена склероза, субакутен склерозиращ паненцефалит, невросифилис и след инфекциозен енцефаломиелит. Измерване на тигър от морбили антитела е от голямо диагностична стойност в съмнение за подостър склерозиращ енцефалит.
Концентрацията на глюкоза в гръбначно-мозъчната течност е приблизително 50% от неговата концентрация в кръвта. Съотношението в CSF и концентрацията на глюкоза в кръвта е по-важно отколкото абсолютното количество. Ниското съотношение е бактериална и гъбична менингит, тумори на менингите и понякога асептичен менингит.
Винаги трябва да се сее гръбначно-мозъчната течност за откриване на бактерии в него, и ако е необходимо да се идентифицират гъби, киселинно-бързи бактерии и вируси. Ако се подозира менингит, се центрофугира и се изследва намазки направени от утайка и се оцветяват по метода на Грам. Оптималното метод за получаване на цереброспиналната течност за морфологични изследвания се състои в добавяне на течни капчици с подходящ албумин цереброспиналната течност, и получената смес се центрофугира. Изсушената утайка се оцветяват по метода от Райт и идентифицирани в него хистиоцити, туморни клетки и левкоцити непокътнати.
субдурален пункция. Тази манипулация елиминира новородено натрупване на кръв в субдурален пространство. Индикациите за това са прекомерното увеличение на размера на черепа с неизвестна етиология, издут предна фонтанела и положителен преминаваща на черепа. Коса обръсна и манипулирането на цвят извърши внимателно асептично. Помощник-здраво държи главата на пациента. За пробиване с помощта на остър игла с кратко прекъсване. Той се прилага в ъгъл фонтанелата страничната или коронарна сутурата приблизително 2 cm от средните перпендикулярни lines- насърчаване на повърхността на черепа на дълбочина от не повече от 11/2 см. Проникването на твърдата мозъчна обвивка се усеща промяна тъкан импеданс. Igly инжектира бавно, периодично отстраняване на сондата, за да се определи проникването в кухината напълни с течност. Ако вътречерепно налягане не се увеличава, е желателно да се главата на детето с лека денивелация, за да се осигури спонтанно изтичане на течност. За да се избегне увреждане на мозъчните обвивки и мозъчната кора не се движат иглата напред-назад.
Ksantohromnost течна смес на кръв в него, или червеникаво-кафяв цвят, в зависимост от наличието на време в кръвта си и неговото количество. Концентрацията на протеин в него е винаги по-голяма от 1000 мг / л. Е първият изготвен от доста голямо количество бистра течност с малко количество протеин. Това субарахноидален течност, присъствието на която обикновено няма стойност. Обикновено количеството на протеин в субарахноидален течност, получена от черепа на пробиване, приблизително два пъти в течност, получена чрез лумбална пункция.
Ограда субдурален течност трябва да се бавно и в количество не повече от 15 мл от едната страна. Бързото отделяне на големи количества течност може да доведе до шок или вътречерепен кръвоизлив в резултат на изместване на интракраниални анатомични структури. Пробиви субдурален пространство от другата страна трябва да се прави само в случай на откриване на кръв в субдурален пространство-натрупване на течност в него за малки деца в 80% от случаите това е двустранен. На мястото на пункцията налага репресивна асептична превръзка, за да спре изтичането на течност, и да даде детето си на позицията на полуизправени или седнало положение.
Пробиването мозъчните стомахчета на. Тази манипулация може да бъде само неврохирург, и само при липса на опасност за живота и повишено вътречерепно налягане да може да извършва педиатър. Метод за вмъкване на иглата е същата като тази в пункция субдурален пространство. Той се прилага няколко напред към носа, е напреднал докато течността от мозъчните вентрикули на, обикновено по-малко от 4 см от повърхността ако повишено вътречерепно налягане е причинено от запушване на вентрикулите. Манипулация носи риск от вътремозъчен кръвоизлив или интравентрикулен и винаги придружени от някои увреждане на мозъчната кора.
електроенцефалография. Когато електроенцефалография (EEG) данни, получени на електрическата активност на кората на главния мозък. Обикновено я определи разпространението на редовни вълни. В съответствие с честотата на възникване на 1 с тяхната класифицирана като делта (1-3), тета (4-7), алфа (8-12) и бета вълни (13-20). Тъй като детето расте вълни стават все по-редовно и техните увеличава честотата. При недоносени новородени в гестационна възраст 36 седмици. Електрическата активност на кората на главния мозък е различен периодичен характер, особено по време на сън. Асиметрията на основната активност е характерна за цялата първа година от живота. Обикновено тета вълни се наблюдават в ЕЕГ в будно състояние бебета и малки деца. До 10-годишна възраст в задната част на земната кора започва да доминира на алфа ритъма, а в челната - бета ритъм. При нормални бавни вълни се случи по време на сън. В допълнение, спящото дете се появи vysokovoltazhnye достигна (K-комплекси) и редовно с честота от 12-14 сек ( "вретена") вълни. Те се записват симетрично над централните ведомства, но изчезват във фазите на REM-съня, свързани с мечти. През този период на EEG активност, характеризираща се с бета-ниско напрежение.
излъчвания на остри, заместващо или пластове над основния ритъм, показват намаляване на прага на припадъците и служат като важен диагностичен признак за гърчове при деца. Метаболитни и възпалителни заболявания на мозъчната кора често са свързани с генерализирана висока амплитуда, бавно (делта вълна) активност. Когато структурни фокусни процеси в кората на главния мозък, като абсцес или тумор изглежда ограничават бавно активност.
Провокирани потенциали. За проучване на възприемането на основните функции на начина, използвайки визуални, слухови и соматозензорни стимули. При деца, изследването на стволови потенциали на мозъка се оказаха особено полезни поради слухови стимули. С този метод е възможно да се получат данни на прага на звук предизвиква реакция на мозъчния ствол, т. Е. контрол на слуха острота обективно. Информационни потенциали, предизвикани в определението на аферентни пътища в демиелинизираща и други методи, при които повишената латентен период на тяхното образуване.
rheotachygraphy. Методът е приложим в диференциация на невромускулни заболявания. За запис на електрическата активност на мускулите на иглата се инжектира директно в него. Нормално мускул покой не проявява електрическа активност. Спонтанни заустванията единична мускулни влакна самостоятелно (fibrillyatsionnogo потенциали) са показателни за денервация. Обикновено, мускулна контракция в същото време се активира група на мускулните влакна и мотор metameasure генерирани от капацитета на двигателя. Той намалява първичната лезия на мускулите. При заболявания на периферните нерви намален брой на моторни блокове, но техните потенциали са често значително увеличава поради обезпечение инервация денервираната мускулни влакна. Голям диагностична стойност в лезии на периферните нерви притежават данни нервната проводимост скорост. Максимална намалява при възпалителни и метаболитни заболявания на периферните нерви, особено когато повреден миелиновата обвивка на нервните влакна.
мускулна биопсия. Тази процедура често е необходимо да се диагностицира специфични невромускулни заболявания. Това може да изисква и двете хистохимично и с електронен микроскоп изследване на биопсия.
Neyrorentgenografiya. Рентгенов на черепните кости помага за идентифициране на вътречерепен калцификати, счупва му кост или дефекти. Той предоставя информация за вътречерепно налягане. Неговото отглеждане на дете несъответствие конци на черепа. Продължителното повишаване на налягането открива ерозия процес на задната повърхност на клина и сплескване увеличение размери Sella и вдлъбнатини от гирус върху вътрешната повърхност на черепа, което му придава вид на бит сребро. Тази снимка само по себе си не винаги е признак на повишено вътречерепно налягане или друга патология.
Компютърна томография. Това неинвазивен метод, използван за проучване на вътречерепен структури. Тя позволява да се открият и най-малките промени в плътността на тъканите чрез компютъризирана информация в резултат на готвене голям брой томографско филийки череп.

мозъчна тъкан е ясно, различни от пространства, изпълнени с цереброспинална zhidkostyu- така методът позволява да се проучи подробно размера на вентрикулите, техните изместване различни тумори и натрупване на течност в субдурален пространство. Мозъчен оток, миокардна област като контузия или различни ниска плътност в сравнение с интактен мозъчна тъкан. Кървене в мозъка, области на калцификация и някои твърди тумори показват като центрове на висока плътност. Резолюцията на метода се повишава чрез повторно тестване след венозно инжектиране на контрастно средство, която осигурява увеличаване на плътността на тъканта в области с повишена васкуларизация, като васкуларни малформации, образуването капсула около мозъка абсцес и васкуларни тумори.
Компютърна томография (КТ) в момента е най-големите методите на изследване на различни интракраниални тумори. Тя служи като алтернатива на ядрено-магнитен резонанс, който ви позволява да се идентифицират промени в резонанс на протоните вълнували в силно магнитно поле. Може да се използва differintsirovat плат с различно съдържание на вода. Подобно на CT, този метод се основава на изследването на редица последователни томографски филийки. Това е по-малко опасен, тъй като не се използва йонизиращо лъчение, осигурява пълна представа за анатомията на мозъка ин виво. Натрупаният опит потвърждава възможността да се идентифицира с този метод демиелинизиращо заболяване и увреждания на гръбначния мозък. церебрална ангиография остава основен метод за диагностициране на съдово заболяване, включително артериовенозна фистула, запушени артерии и венозна тромбоза. При деца, е най-лесно и без последствия се извършва с помощта на катетър, поставен във феморалната артерия.
Изотопно мозъчния скенер, за да диагностицират своите ограничени лезии. За тази цел, венозно, 9tTs и след известно време радиоактивността над региона на черепа. В областите с нарушена притока на кръв, по-специално в туморите и околните тъкани абсцес, субдурален хематом в енцефалит и натрупаната радиоактивно вещество. технеций на инфаркта се появява за около 1 седмица. след нейното развитие, и то изчезва от 3-4 седмици.
Двуизмерен ултразвук (B-сканиране) ви позволява бързо и безопасно да определи размера на мозъчните стомахчета на и да разкрие вътречерепен кръвоизлив при деца с отворена предна фонтанела.
Миелография е от голямо значение за диагностициране на различни формации на гръбначния мозък или да го компресирате отвън. То се извършва само от квалифициран рентгенолог. При употреба като контрастно средство или metrizamide или въздух. Както се инжектира през игла, използвана за лумбална пункция. Използването pantopaka свързано с известен риск от менингеални реакции и силно ограничен арахноидит поток, което понякога води до смърт.

Видео: борелиоза: добре известни и малко известни синдроми на нервната система. част 2