Nadtentorialnye мозъчен тумор - заболяване на нервната система при деца

Видео: Клиника Фадеев. невролог

NADTENTORIALNYE ТУМОРИ
Краниофарингиом. Този вид тумори са често срещани тумори на седло и nadsedlovidnoy област. Те са от особен интерес за педиатри, поради проблеми, произтичащи от дисфункция на хипоталамуса и хипофизата. Това вродено тумор се развива от останалите плоски епителни клетки на торбичка ембрионален Rathke на. Това често се доминира кистозна компонент, и потока е подобен на доброкачествени тумори.
Фиг. 20-22. Рентгенов на черепа на момче на възраст 8 години с краниофарингиом. Акцентира се върху влакнеста калцификати nadsedlovidnoy зона се разширява Sella, fingerlike вдлъбнатини върху черепа и различието на шевове.

Краниофарингиом при деца и юноши от всички възрасти и се характеризира с: 1) забавяне rosta- 2) прогресивно slepotoy- 3) симптоми на повишено вътречерепно налягане. Тези функции могат да бъдат изолирани или са включени в различни комбинации. трябва да се подозира Диагнозата при спиране на растежа на детето след период на нормално развитие. Други ендокринни нарушения първоначално открити рядко. До 10% от пациентите преди операция страдат от захарен диабет. В по-големите деца се забавя пубертета. Зрителните нарушения проявява типичната bitemporal хемианопсия, но може да се развие в зрителното поле асиметрия, едностранна или двустранна слепота, намалена зрителна острота,. Фундус изследване разкрива, атрофия и подуване на зрителния нерв папила. Голям диагностичен значение черепната радиография: калцификации в региона на седалката и nadsedlovidnoy откриване на приблизително 80% от случаите (Фигура 20-22.). Ephippium разширен или изменен. растеж на костите често се забави.
Локализация на тумори значително затруднява лечение. За радикално отстраняване на бижутата й изисква техника за хирург и внимателно следоперативен управлението на пациента. Лечение на кортизон при доза от 40 мг / м2 дневно започва в деня преди операцията и продължава в продължение на 2 седмици. след него. По време на работа допълнително интравенозно приложение хидрокортизон. В следоперативния период приема на пациент течност трябва да се спазват стриктно диуреза, защото почти винаги се развива безвкусен диабет, което изисква заместителна терапия. С 1-3-ия ден след операцията е значително намалено отделяне на урина поради прекомерно освобождаване на антидиуретичен хормон. В този период, за да се предотврати водна токсичност и развитие на мозъчен оток ограничи въвеждането на течност. Необходимо е също така внимателно да се наблюдава нивото на електролитите в серума и коригират своите дисбаланси, ако е необходимо. Понякога има постоянен хипернатремия в резултат на нарушения на механизма хипоталамус осморегулацията. Задоволителни резултати на лечение при приблизително 60% от случаите. Един алтернативен метод на лечение е стремежът на тумора киста, последвано от облъчване.
Глиоми визуални пътища. Тези тумори са по-склонни да развият при пациенти с неврофиброматоза. Те причиняват едностранна или двустранна загуба на зрението. Кълняемостта на тумора в орбитата води до издатина на очната ябълка. Признаци на хипоталамуса дисфункция и повишено вътречерепно налягане се появяват по-късно. Хирургично лечение е възможно с едностранно лезия на зрителния нерв, в случаи, свързани с процеса на преминаване на визуалните пътища неизползваеми. Въпреки това, поради изключително бавен растеж на пациентите с тумор живеят без лечение в продължение на почти 20 години. Препоръчителна лъчева терапия.
Глиоми хипоталамуса. Тези тумори, появяващи се главно при малки деца, причиняват развитието на синдром на много характерен линеене, т.нар диенцефални (R и п за тон на л а м и ч е с к и г) синдром на новороденото. хипоталамуса тумори в по-големи деца да доведат до преждевременно сексуално и физическо съзряване. Те могат да показват признаци на повишено вътречерепно налягане по време на покълването тумор III камера и слепота развива по време на поникването на пресичането на визуални пътища. Други видове тумори се срещат хамартом, глиом, ектопична тумор на епифизната жлеза и тератома.

Тумори на мозъчните полукълба

При деца, тумори на мозъка хемисфери са астроцитом, олигодендроглиома епендидома, глиобластома и саркома. Клиничната картина зависи от местоположението и характера на растежа на тумора. Единственият симптом на слабо диференциран тумори на мозъка полукълба, както астроцитом и олигодендроглиом може първоначално да бъде само спазми. Често поради частична калцификация могат да бъдат открити чрез компютърна томография на черепа, изпълнена от порядъка на диагностичното изследване на деца с конвулсивен синдром. Както тумора причинява развитието на спастична хемиплегия, едностранно разстройство чувствителност или хемианопсия. Признаци на повишено вътречерепно налягане се появяват по-късно. Такава злокачествен тумор е глиобластом, последвано от бързо прогресивно нарастване в вътречерепно налягане и фокални неврологични дефицити, включително хемипареза, хемианопсия, афазия или едностранно движение horeoatetoidnye. Точната локализацията на тумора се определя на компютърна томография и церебрална ангиография. Тумори на мозъчните полукълба при деца рядко работи, но частично отстраняване на техните по-доброкачествени многогодишни видове причинява клинично подобрение.
Туморите в епифизната жлеза. Тези редки тумори при децата заслужават вниманието на характерната клинична картина. Те предизвикват началото задръстване горната част на средния мозък, изразена в нагоре поглед парализа и зеницата дилатация с намаляване на техния отговор на светлина (синдром Parinaud). В резултат на запушване на задния участък III камера и водопровод на мозъка развива хидроцефалия. Радикалната хирургично лечение не е показано, но работи като палиативно байпас след лъчетерапия.
В епифизната жлеза и други части на средната линия тумора понякога срещат представлява малформации, като епидермоиден, Dermoid и тератома. Епидермоидни състои само от стратифицирана плоскоклетъчен епител, Dermoid съдържат всички съставни елементи на кожата, включително коса и мастните жлези на тератома включва както мезодермален и ендодермален тъкан. Понякога Тератомът могат да бъдат диагностицирани рентгенологично, като е в техните кости и зъби. Тези тумори могат да образуват големи кисти пълни с себум и десквамирани епител. Възможна пълното отстраняване на тях.
Хороидеа сплит папилома. Папиломи са открити най-вече при деца на възраст под 3 години. Те обикновено се развива от хороидалния сплит на латералния вентрикул. Фокусни неврологични симптоми са рядкост. Нарастването на производството на гръбначно-мозъчната течност и пречките, създадени от тумор масовото предсрочно му да доведе до развитието на хидроцефалия. Когато последният с неизвестна етиология е необходимо на първо място да се премахнат тумора. Обикновено е лесно да се открие, когато pnevmoentsefalo- или вентрикулография. Пълното отстраняване на тумор в резултатите от регресията на съпровождащо хидроцефалия.

Видео: Mantra изцеляваше всякаква болест

псевдотумор

Както подсказва името, тези държави са отговорни за клиничната картина, подобна на тази в мозъчни тумори. Дифузен оток на мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане.
Мозъчна псевдотумор може да усложни хипопаратироидизъм, галактоземия или лечение с кортикостероиди (особено за намаляване на дозата или прекратяване) и тетрациклин или развиват като резултат от предозиране на витамин А. тяхната етиология в повечето случаи остава neyasnoy- те са особено характеристика на затлъстяване девойки.
Клиничната картина е доминиран от главоболие, повръщане сутрин, набъбване на зрителния нерв зърното и понякога парализа на двойките VI на черепните нерви. Хиперсомния присъединява рядко. Фокусни неврологични признаци отсъстват. Необходимо е наличието на дете с подобна клинична картина, за да се изключи фокусно образование за получаване на КТ. Чрез увеличаване на вътречерепното налягане при липса на тумора и да увеличи камерна система на мозъка трябва да се подозира псевдотумор. Страничните камерите могат да бъдат намалени по размер в резултат на компресия на мозъчният оток. Промени в общата стратегическа рамка не са налични, в някои случаи, намалява нивата на протеин.
Вътречерепно налягане, могат да останат повишени в продължение на няколко месеца, а след това се нормализира. Основната опасност удължено увеличение на вътречерепното налягане е увреждане на зрителния нерв. Понякога не е необходимо лечение. В значително увеличение налягане показано повтаря гръбначния пункция с отстраняване или лечение diakarbom CSF в доза 30-50 мг / кг на ден. Ефективното лечение хормон, но след края на пристъпите. Що се отнася до затлъстяване на децата дейности трябва да бъдат насочени към намаляване на телесното си тегло.