Vulvovaginitises произтичащи от местни каузи - бели за момичета

Vulvovaginitises, произтичащи от нарушаването на правилата за хигиена грижи за външните гениталии.
Неспазването на правилата на грижи за хигиената на външните полови органи на момичето, като правило, има умерено тежка зачервяване на лигавицата.

Фиг. 11. Microphotogram натривки, взети от външни полови органи.
Оцветяване Романовски. Vol. 100 гр. 10. видимия пръчки, бели кръвни клетки
влагалищния епител

Има малко количество мукозни секрети, преобладаването на вагинално чистота степен I-II. В повечето случаи, посяване на вагинални секрети патогенна микрофлора отсъства (фиг. 11).

Посттравматичен вулвовагинит.

Чрез механично действие на зоната на чатала при момичета е маркиран локална възпалителна реакция, недостатъчно лигавицата бяло течение. В намазки на вагинални секрети на вагината се определя от степента на чистота на I. Понякога петната на пресни червени кръвни клетки. Културите на инфлуенца микрофлора отсъства.
Ето един пример.
Пациент Д., на 2 години 6 месеца, получи контузия в областта на чатала на ръба на един стол, а след това тя имаше болка при уриниране. Развитие на външните гениталии съответства на възрастта норма. Лигавицата на умерена хиперемия. В областта на чатала е с размер 1x1 cm кръвоизлив. Вагинален лигавицата, оскъдни.
Засяването на вагинални секрети патогенна микрофлора липсва, в намазка - обилни пръчковидните флора, единични клетки и левкоцити влагалищния епител (Фигура 12)..

Фиг. 12. Microphotogram намазки, взети от външните гениталии.
Оцветяване Романовски. Vol. 100 гр. 10. Може да се види прътите (в големи количества), и клетки, изолирани левкоцити влагалищния епител

Вулвовагинит в присъствието на чужди тела във влагалището

Вулвовагинит, произтичащи от наличието на чужди тела във влагалището, има две характерни симптоми: постоянна дълга продължителност (за отстраняване на чужди тела от лек не могат да бъдат постигнати) - наличие на течението saniopurulent характер гнил мирис. Освен това, има светли хиперемия лигавица външните гениталии и вагина, III-IV степен на чистота на вагината. Бактериологично изследване определя разнообразна микрофлора (стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли, Proteus и така нататък. D.).
Ето един пример.
Пациент М., 4-годишна възраст, се оплаква на секрет от влагалището, се празнуват в продължение на повече от 1 година. Те бяха първият путка, а след това започна saniopurulent с неприятна миризма гнил. Лечение в детския гинеколог даде временен ефект.
Един внимателен преглед на момичето каза, че приятелят на детска градина я постави в гениталиите на даден обект.
Развитие на външните гениталии съответства на възрастта норма. В химен е опъната, но ръбовете на отворите му не са повредени. Лигавицата на външните гениталии рязко хиперемичната.
Там има изобилие гнойна течност зацапване. Когато rektoabdominalnom проучване на вагината се определя чрез образуване на овална форма, преместване, измерване на 2,5 х 0.5 cm. Наблюдаваните вагината момичета възражения да се движи дясната показалеца лекаря е в директен момичета червата отвор в химен. Метални пинсети екстрахират парче продълговата форма със заоблени ръбове. Вагиналната кухина се промива с 500 мл разтвор на калиев перманганат при разреждане 1: 8000. засяването на гноен вагинално кървене открива Proteus и Ешерихия коли, в намазка - коки, голям брой левкоцити.
История на данни не винаги е възможно да се установи наличие на чуждо тяло във влагалището. момичета често се крият факта на въвеждането на чуждо тяло във влагалището. Но с две ръце проучване rektoabdominalnom обикновено може да се определи на мобилността, с ясни контури образование, обикновено се намира в задната вагинално свод. Диагнозата се потвърждава чрез изследване на вагинален огледала или Vaginoscopy.
Химен момичета много разтегателен. Трябваше да бъде отстранен от вагината доста големи чужди тела без да се нарушава целостта си (фиг. 13).

Фигура 13. външните органи, извлечени от вагината

Докато във влагалището на детето, чуждо тяло го дразни механично причинява рани легло и източник на инфекция.
Ако приемем, че присъствието на чуждо тяло във вагината на дете продукция рентгенови лъчи на тазовата област (II Богоров, 1960, и др.). Но този метод не винаги е оправдано. Ние наблюдавахме чужди тела във влагалището, които не са видими на рентгенови снимки, защото техните неща беше задоволително за рентгенови лъчи (например, пластмасови артикули). Този метод на диагностика на чужди тела във влагалището, които използваме рядко, предпочитайки проучване rektoabdominalnoe Vaginoscopy или проверка на влагалището с помощта на детски огледала.

Trichomonas вулвовагинит при момичетата.

Има две мнения относно честотата на възникване на Trichomonas вулвовагинит при момичетата. Р. Петър (1966) твърди, че във века от 1 година, за да 10 години, момичета не могат да навредят trehomonadnym вулвовагинит.
Признавайки един от начините за заразяване - сексуална, авторът отново изразява становището си, че Trichomonas вагиналис живеят в кисела среда и вагинален сред момичетата на възраст под 10 години е основната реакция.
GV Robachevsky (1965), ML Lapchenko (1966), Yu-Krupko Bol'shova (1980), N.
Kobozeva В. и сътр (1982) вярват, че момичетата често страдат от трихомонас вулвовагинит, отколкото се диагностицира. Заразяването става по време на преминаването на плода през болната майка на родовия канал. също са възможни с неспазване на майка си, болна трихомонас вулвовагинит, лична хигиена Инфекция момичета. Ние трябваше да гледам момичетата на възраст от 5-7 дни, 1 месец, след няколко години са се заразили с трихомониаза от майката.
Trichomonas вулвовагинит при момичета на възраст под 1 година в някои случаи може да бъде придружен от явленията на интоксикация: температура до 37,5-38 ° С, поведение неспокоен дете, нарушения на съня, загуба на апетит.
Следва да се подчертае, че по време на "хормона на почивка" в момичетата с Trichomonas вулвовагинит течност пенеста гноен бяло течение, пациентите от женски пол типичен за възрастни, са изключение. Момичетата в тази болест е доминиран от тежки или умерени бели гнойни характер, доста дебела, с неприятна миризма. Характеризира като умерено зачервяване и подуване на лигавицата на външните гениталии. Местните и оцветени петна от Trichomonas вагинални секрети, открити на фона на големи количества от левкоцити и различни микробни flory- определят от III-IV степен на чистота на вагината. В намазки на вагиналните секрети са едновременно вирулентни микрофлора, които могат да се влошат клиничната картина на заболяването (фиг. 14).

Фиг. 14. Microphotogram намазки, взети от външните гениталии.
Оцветяване Романовски. Vol. 100 гр. 10. видимия Trichomonas, коки, левкоцити

Вулвовагинит, причинени от дрожди.

В повечето случаи, появата на гъбични вулвовагинит при момичета, свързани с неразумно използване на антибиотици при педиатрични пациенти без едновременното приемане противогъбични средства. Активатори на вулвовагинит съгласно Kobozeva Н. и др (1981) може да бъде С албиканс (55,28%), S. Crnsei (11,88%), S. Torulopsis (10,65%) и други видове мая.
Принос моменти в появата на заболяването се прехвърлят инфекция, метаболитно нарушение в организма. Често вулвовагинит гъбични момичета Обединените гъбични заболявания на устната лигавица, червата, кожата. Клиника гъбична вулвовагинит при момичета се характеризира с оток и хиперемия на лигавицата на външните гениталии и вагина. Там има дебелина, изсушават до образуване на корички, вагинални секрети, които, за разлика от дифтериен вагинално течение, на разстояние не кървят. В намазки на вагинално течение намерено дрожди и техните спори, бели кръвни клетки (Фиг. 15).
Вулвовагинит, причинени от дрожди, както и trichomonazice вулвовагинит при момичета на възраст под 1 година, за да се придружава от явленията на интоксикация: повишена телесна температура до 37-38 ° С, потене, липса на апетит, диария. Тя може също да докладва болка по време на уриниране, неспокоен поведение. Диагнозата се потвърждава чрез микроскопско изследване на вагинални намазки утайки, които откриват дрожди и техните спори. Бактериологични изследвания позволяват да се определи видът на гъбички.

Фиг. 15. Microphotogram намазки, взети от външните гениталии.
Оцветяване Романовски. Vol. 100 гр. 10. видимия мицел дрожди,
спорове, пръчки, бели кръвни клетки

Vulvovaginitises произтичащи от enterobioze.

Enterobiasis при момичета на възраст под 6 години не се среща много рядко. Pinworms удар във вагината на дете ректума бразда нимфоманка-hymenalis, механично дразни лигавицата се прехвърля от червата на голям брой патогенни микроорганизми. Механично дразнене на вагиналната лигавица причинява момичета сърбеж, който в някои случаи е причина за мастурбация.
Клиничните прояви зависят от естеството на вагиналната микрофлора, и са изразени в хиперемия на лигавицата на външните гениталии и вагина на различна интензивност, наличието на по-бял - ограничен, лигавицата или обилно гноен. Често маркирани пукнатини и пигментация на кожата около ануса. В 50% от случаите влагалището III има чистота от 50% - Ш-IV (III вагинална хиперемия чистота маркиран с малко лигавица и на външните гениталии и вагиналната слизеста belyah, на III-IV- при остър хиперемия и обилно гноен бяло течение).
Ето един пример.
Пациентът Б., 5 години, се оплакват от сърбеж по вулвата. Учителят по детска градина забелязах, че момичето мастурбира. Родителите също са го забелязали. Момиче лесно възбудим, раздразнителен, мрачна. При анализа на фекалните отпадъци и стържещ от перианални гънки намери нематод яйца. Майка ровя острици от влагалището и ануса на момичетата по време на сън. лигавицата хиперемия на на външните гениталии, външната повърхност на малките срамни устни, вътрешната повърхност на големите срамни устни и кожата около ануса пигментирани. Хипертрофирано клитора. Право ниската сексуална устна по-голям от ляво. На кожата около пукнатината ануса - признаци на надраскване. Вагинални секрети в изобилие, гноен, зелени на цвят, с неприятна миризма. Гнил Засяването на вагинално течение е намерена Е.коли, в намазка - голям брой бели кръвни клетки, пръчки, коки.
Обръща се внимание на факта, че фекална анализа на ентеробиоза трябва да се повтори най-малко три пъти. По-точни данни са получени при изследване на останки от аналната гънките, но тези изследвания трябва да се повтори няколко пъти. Дори и с отрицателните резултати от изследването не бива да бъдат пренебрегвани родители във връзка със съобщения, че са видели острици в изпражненията, да ги вземе от ануса или влагалището на детето.

Vulvovaginitises произтичащи от излагане на различни физични или химични агенти.

Вулвовагинит при момичета може да се появи по време на топлинна експозиция прекомерно podmyvanii гореща вода бульони на някои растения, силно концентрирани разтвори на водороден прекис, калиев перманганат, и др. Детето се оплакват от болки в половите органи региона, който лигавица хиперемичната, оточна. Вагината I-II чистота. В култури от вагинално течение не е патогенен микрофлора (ако не се присъедини към вторична инфекция).

микробен вулвовагинит

Имаше нужда от отделна група, наречена микробен вулвовагинит. Убедени сме, че в клиниката вулвовагинит при момичетата, дължащи се на различни микроорганизми, има специални функции. Така че, за присъствието на стафилококова вулвовагинит обикновено зад дебел течението жълто, които оставят петна по дрехи, наподобяващи нишесте. В 55% от случаите е посочено умерена хиперемия лигавица вулвата, 22% - незначителни, 3% - остър, в 22% от случаите лигавица оцветяване не се променя. Влагалището има Ш IV чистота (фиг. 16).
Стрептококи вулвовагинит придружен от обилна гнойна течност belyami, умерени хиперемия лигавица външните полови органи.

Фигура 16. Microphotogram намазки, взети от външните гениталии.
Оцветяване Романовски. Vol. 100 гр. 10. Вижда коки, Bacillus изолиран, голямо количество левкоцити