Бели, които се появяват на фона на общата патология - бели за момичета

В 23,7% от случаите, когато се кандидатства за момичета детски гинеколог за по-бялата последните са резултат от общите екстрагениталните причини gipertranssudatsiyu стимулират вагиналния епител. Разграничаване бели момиченца, бели на възраст vegetodistonii подрастващите момичета, както и бялото в момичетата, които имат екстрагенитална туберкулоза. В ексудативна диатеза, диабет, хипертиреоидизъм, алергии и други заболявания могат да бъдат отбелязани патологични промени в вулвата. В много инфекциозни заболявания може да открие промени в местните вулвата. Възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит тонзилит), ушите (отит на средното ухо) често са придружени от местна възпалителна реакция на лигавицата външните гениталии. Накрая, трябва да бъде отделна група от бели, наблюдавани при момичетата с полово предавани болести, като например гонорея.

Бели при новородените момичета.

При новородени момичета често се наблюдава вагинално течение (дебел, крем, бял), понякога - кървене, оскъдни и леко подуване на лигавицата на външните гениталии. Вагиналния епител на новородените момичета се сгъсти в неговите клетки съдържат значително количество гликоген. Тези симптоми са резултат от пренатална експозиция на фетуса на майка естроген. K 7-10 в деня след раждането на тези явления обикновено са сами.
През първите 5-7 часа след раждането на новороденото момиченце вагина е стерилна. До края на първия ден от живота се определя от микроскопско изследване на вагината ми степен на чистота, патогенната микрофлора не се сее.
Учените са забелязали защитна роля и широкото разпространение на бактерии произвеждащи водороден пероксид в организма на хора и животни. При хората, бактериите - производители на водороден прекис - може да се сее от устата на новородените момичета и техните майки, от млякото на кърмещи жени. Те също така се намират в вулвата и вагината по време на бременност, раждане и след раждане.
Ние проучихме 50 момиченца на възраст от 1 до 16 дена, 8 от които са били преждевременно. В 10 разгледа материал взет от вагината и вулвата, в другата - само материал, взет от външните гениталии. Материалът на външните гениталии са взети за засаждане памучен тампон, вагинален - спринцовка-употреба.
Взети материал се промива многократно в 10 мл стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид и след отмиване постепенно се разреждат в същия разтвор при 1: 5.
0.1 мл от всяко разреждане се поставят в хранителна среда избираем - хранителен агар, съдържащ 0.01% водороден пероксид. След инкубиране,
в продължение на три дни при 36 ° С в петриеви блюда се опрашват аерозол Vibrio Mechnikova и се инкубират отново при същата температура в продължение на един ден. От колонии, заобиколени от зони на не вибрион Мечников растеж, чисти култури се изследват. Производство на водороден пероксид се потвърждава чрез оцветяване със смес от среда ortotoluidina пероксидаза синьо.
Производството на водороден пероксид отделени от материала, взет от външните полови органи 28, и от материала, взет от вагината - в 3 женски (Таблица 1.).

Таблица 1 Данни за присъствието или отсъствието на бактерии - производители на водороден прекис - вагината и вулвата
новороденото момиченце

Забележка. Подуване на външните гениталии и бялото изчезна в рамките на 3-16 дни след раждането.
В присъствието на бактерии - производители на водороден прекис - рядко наблюдавани течението и подуване на външните гениталии бебето момичета. При липса на вагината и вулвата бебе момичета бактерии - производители на водороден пероксид, - в намазки, взети от външните гениталии, открити повечето грам-отрицателни бактерии.

Бели при момичетата по време на пубертета.

В пубертета момичетата често се оплакват от увеличени количества на вагинално течение. Течни слизестите бели с различна интензивност се наблюдават в по-голямата част от подрастващите момичета. Най-често те безпокоя момичетата с ациклични нестабилна менструален цикъл и така наречените вегетативната дистония пубертета.
В момента има данни за трудна координираща роля на различните части на нервната система в регулацията на репродуктивните жлези. Главната роля се дава на хипоталамуса. Цялата система на хипоталамус - хипофиза - адренокортикален вещество - яйчник функции и се регулира от принципа на обратна връзка. Появата и предаването на импулси в хипоталамуса са от съществено значение катехоламин и ацетилхолин, съдържанието на който е предмет на циклични промени в хипоталамуса, което съвпада с фазите на сексуална цикъл.
Циклично месечния цикъл се определя от хипоталамуса (паравентрикуларния и supraoptic ядра). Цикличните импулси се предават заедно аксоните или неврохуморални начини - таламуса ядра (дъгообразна и вентромедиалния), които осигуряват забавено освобождаване на фоликулостимулиращ хормон, лутропин и пролактин. Follitropin стимулира узряването на фоликула до степента на своята готовност да овулация.
Поради повишената секреция на нарастващата концентрация фоликул естроген на последната в кръвта се повишава. Това води до инхибиране на секрецията на фоликулостимулиращ хормон, и в същото време да стимулира секрецията на лутропин, който регулира процеса на овулация и стимулира образуването на жълтото тяло.
За функционалната активност на жълтото тяло и производството на прогестерон го изисква участието на пролактин. жълтото тяло образува след овулацията, инхибира допълнително отделяне на лутропин, но не пречи на отделянето на фоликулостимулиращ хормон, което се случва под влияние на растежа на нови фоликули.
Само когато всички на гонадотропин-освобождаващ хормон в специфично съотношение може да бъде нормалната функция на яйчниците и точното ритъма на менструация.
Формирането и регулирането на менструалния цикъл могат да бъдат засегнати от различни фактори. Когато стресови ситуации, пренапрежение нарушена регулация на менструалния цикъл при женски юноши, което причинява патологични gipertranssudatsiyu влагалищния епител, което се проявява с изобилие от лигавицата прозрачна течност belyami. Оцветяване на лигавицата на външните гениталии и вагина тийнейджърки, страдащи belyami не се промени. Не подуване на тъканите. Реакцията на киселинни вагинални съдържание. вагинални епителни клетки се натрупват гликоген. През влагалището се появи Dederleyna пръчки. Чистота вагинално - I-II степен (без или с малко количество левкоцити, епителни клетки десквамирани). В култури от вагинален секрет патогенна микрофлора отсъства.
Освен по-бели, пациенти притеснен за умора, раздразнителност, безсъние. Често те се наблюдава намаляване на апетита, dyshydrosis явление.

Фиг. 7. Microphotogram натривки, взети от външни полови органи.
Оцветяване Романовски. Vol. 100 гр. 10. видимия клетки на вагиналния епител,
единични пръчки
Подрастващите момичета отдавна установени менструален цикъл, често ациклични algomenoreya кървене, първична и вторична amenoreya- менструация понякога придружена от гадене, главоболие мъчителна, отпадналост.
Появата на тези момичета е типично. На кожата и лигавиците видими бледо мощност понижава, смлени поза.
Ето един пример.
Пациент Г., на възраст 12 години, се оплаква от чувство на постоянна влажност на вулвата, потене, особено в подмишниците, ръцете и лицето, увеличаване с вълнение, умора, лош сън, намален апетит, запек. Менструацията до 11 години, продължителността на 7-8 дни, тежки, болезнени, особено в първите 2 дни, нередовни, с паузи между 2 и 4 месеца. Момичето ходи на училище и музикално училище, отличен ученик. Отделно занимава с уроци по математика и английски език. Въздухът е 30-40 минути на ден. Освобождават се от физическа подготовка по настояване на майка си, се смята, че дъщеря усилено го уморява.
Момиче астеничен конституция, кожата и видимите лигавици бледи. На пръв поглед - акне вулгарис. Развитието на вторични полови
знаци, които стоят зад възраст норма. Външни полови органи се развиват правилно. Целостта на химена не е счупена. Патологичните промени в вулва не. Вагинално течение е в изобилие, ясно и светло. Засяването на вагинално течение не е патогенен микрофлора. В намазка намерено повърхностни клетки на вагинален епител, единични пръчки, левкоцити отсъстват (фиг. 7).
Проявите на ексудативна диатеза в областта на външните гениталии при момичетата. Както е добре известно, са най-податливи на болести потенето деца диатеза с наднормено тегло, диетата, доминиран от въглехидрати. Бледа кожа. Има различни кожни прояви :. уртикария, дерматози, и т.н. В ексудативна диатеза могат да бъдат засегнати и лигавиците. По-специално, за момичета на възраст 3-5 години засяга лигавицата на външните гениталии. Заболяването обикновено започва с появата на лек сърбеж на вулвата. Когато надраскване се нарушава целостта на лигавицата, като по този начин се присъедини към вторична инфекция. Тъканта на външните гениталии драстично подуто, лигавиците хиперемия, върху него има пукнатини, покрити с тъмни корички, гнойни нападения. Болезнено уриниране поради проникване на урина в секции екскориация на лигавиците на външните гениталии, което причинява рязко усещане за парене, че продължава за дълго време след уриниране. Патологичните промени в вулвата са комбинирани при такива пациенти с присъствието на елементите на кожата диатеза други части на тялото (горните крайници, бедрата, корема). Вагиналните петна от броя на левкоцитите в диапазона от 5 до 20 в областта на оглед, в зависимост от това дали или не е вторична инфекция. В допълнение, определени десквамирани клетки на вагинален епител, коки.
Ето един пример.
Пациент П., на 3 години 9 месеца, се оплаква от чувство на болка и усещане за парене в вулвата, по-лошо при уриниране. Sick 1,5 години. преобладава грис, брашно, сладкиши в диетата.
Момиче хипертрофична тяло, бледа кожа, повишена мощност. На пръв поглед, горните крайници, гръб има следи от надраскване, уртикария. Външни полови органи са разработени в съответствие с тяхната възраст. Лигавицата на външните гениталии и обиколката на ануса, кожата на перинеума рязко хиперемичната, оточна. На лигавицата на малките срамни устни - драскотини покрити с гнойни krozyanistymi корички, които се отстраняват лесно, не кървят.
Засяването на вагинално течение намерено непатогенен стафилококи,
в намазка на вагинално течение - пръти, единична коки, епителни клетки.
В култури от вагинални съдържание в случаите, когато няма връзка на вторична инфекция, не могат да бъдат открити патогенни микрофлора. Клиника мукозни лезии на половите органи в ексудативна диатеза малко прилича клиника вагинално дифтерия (значително подуване и зачервяване остри лигавиците, екскориации, корички). Но в ексудативна диатеза заболяване е ограничено до местни прояви, няма тежко общо интоксикация особен вагинално дифтерия. Освен това, ако вагината дифтерия развива рефлекс задържане на урина. Над срамната кост се напипва, разширяване на вените на пикочния мехур. Налице е необходимост за пункция на пикочния мехур, което никога не трябва да правим с ексудативна диатеза. Ако не се присъединят към вторична инфекция на епителната капака лигавицата на вулвата цел, уриниране е напълно безплатна. Напластяванията на лигавицата на външните гениталии в ексудативна диатеза отстранени без разрушаване на целостта на това, не кървят. Когато се опитате да премахнете дифтериен кора те са били известни към кървене. Окончателно диференциална диагноза на тези заболявания трябва да се основава на резултатите от реколтата материали, взети от заразени участъци от кожата и лигавиците в хранителен медии Clauberg и Leffler.

Бели диабет.

Приблизително 1/4 от момичетата с диабет са отбелязани вулвовагинит. Най-често това е свързано заболяване при момичетата в пубертета, с продължителността на диабета с висока кръвна захар и урина от 3 до 5 години.
Отличителна черта на диабет клиники вулвовагинит е за постоянно и продължително протичане на заболяването. Пациентите се оплакват от сърбеж на вулвата. В този случай, значително подуване, зачервяване и отпуснатост на лигавицата на вулвата, дебели бели с неприятна миризма сладникав. Степента на чистота вагинално варира от I до IV, в зависимост от присъствието или отсъствието присъедини вторична инфекция. Много често по време на вагинална намазка в момичетата с диабет намерите мицел дрожди. В този случай, заболяването се характеризира с крайно тегло. В култури от вагинални секрети показват различни микрофлора: Staphylococcus ауреус (59% от случаите), Е. Coli (21%), Proteus (12%), и др.

Бели хипертиреоидизъм.

Когато хипертиреоидизъм е нарушен неврохуморален регулиране на изпотяването се появи gipertranssudatsiya ненормално влагалищния епител.
Бели докато светлина тежката течност. Локална възпалителна реакция на външните гениталии и вагина отсъства.

Бели алергии.

По-често при момичета на възраст под 6 години. При контакт с храни или други алергени в вулва отока се появява. На фона на леко зачервени лигавица наблюдава punctulate обрив, по-рядко - уртикария, локализиран върху лигавицата на тънкото и дебелото срамни устни и върху кожата на перинеума. Тези явления понякога могат да бъдат придружени от сърбеж. В проучването на вагинално течение инсулти I-II значително степента на чистота на влагалището. Патогенните микрофлора в култури отсъства.

Бели туберкулоза екстрагенитална локализация.

 Увеличаването на екстравазацията на вагиналния епител в екстрагенитална туберкулоза подобен на трансудат излив в други области на това заболяване (туберкулозен плеврит, перитонит, дискове, и така нататък. D.). Когато туберкулозен интоксикация в предпубертетна възраст момичетата и пубертета се наблюдава ясно течни ярки изобилие белите. Цветът на лигавицата на външните гениталии не се променя. Вагината I-II чистота.
Ето един пример.
Пациент С, на 10 години, включени в посока на туберкулоза се оплаква от повишено количество на освобождаване от външните гениталии. Той е под наблюдение в phthisiatrician за туберкулоза белодробен инфилтрат. Външните гениталии са разработени в съответствие с възрастта, тяхното бледо лигавицата, не подуване. Вагинален течен секрет, светъл, ясен, изобилие. Засяването на вагинални секрети на патогенни организми са открити. В намазка - пръчковидните богата флора, коки, левкоцити са изолирани, клетките на вагиналния епител.