Особено хроничен интерстициален нефрит с обструкция на пикочните пътища

Какви са характеристиките на патогенезата и клиничните прояви на хронична интерстициален нефрит с обструкция на пикочните пътища?

Запушване на пикочния тракт и изрази везикоуретерален рефлукс за достатъчно продължителен период доведе до развитието на хроничен интерстициален нефрит с характерните патоморфологичните промени. Тези патологични процеси причиняват увеличаване на налягането в пикочния тракт (в първия случай - постоянна във втория - периодично) с инфилтрация на урина в чревна тъкан. Когато това се случи исхемия и увреждане на тубули настъпва имуно-медиирано възпаление в интерстициума с последващо развитие на фиброза и белези в бъбреците.

Като антиген причиняват клетъчен имунен отговор може да служи обичайните компоненти на урината, сред които особено значение е прикрепен към протеина Tamm-Horsfall.

Видео: възпаление на бъбреците

Tamm-Horsfall протеин - голям гликопротеин, който се синтезира от клетки на възходяща линия на Henle и се екскретира в урината в количество от около 40 мг на ден. Това е половината от протеина екскретира на ден в урината на здрав човек (останалата половина представляват плазмените протеини - албумин, имуноглобулини, ензими и протеини, произхождащи от уринарния тракт). Това представлява голямо мукопротеини матричен материал за хеалинови повърхностни отливки.

Tamm-Horsfall протеин е установено в инфилтрати ipterstitsiya много пациенти с интерстициален нефрит, които са еволюирали па срещу запушване на пикочните пътища, както и при пациенти с идиопатична интерстициален нефрит. Смята се, че този протеин може да се появи в пролуките не само като резултат от хвърляне на урина в бъбреците тъкан, но и поради увреждане на тубулите. Възможно е, че го удари в интерстициална тъкан, която не съдържа този протеин в нормални условия, то допринася за изява на своите антигенни свойства. В някои случаи, при пациенти с хронични интерстициален нефрит са открити имунни комплекси с участието на този протеин в базалната мембрана на тубули.

Трябва да се отбележи, че когато източник на обструкция на антигени на пикочните пътища, възпаление на имунната тубуломеждината може да бъде често се развива при тези пациенти инфекция на пикочните пътища.

В сърцето продължителна обструкция пикочните пътища са простатни заболявания (хиперплазия, рак), рак на маточната шийка, на дебелото черво и камъни в пикочния мехур mochetochnikov- kishki- двустранни тумори или ретроперитонеална фиброза. Тубулоинтерстициален нефропатия проява на тези пациенти е хипертония, полиурия (с удължено - олигурия), нарушена функция на тубулите, нивата на серумния креатинин наричан настъпва повишаване. Премахване на обструкция може да доведе до значително подобряване на бъбречната функция.

везикоуретерален рефлукс Това произтича от несъответствие везикоуретерален сегмент и / или дисфункция неврогенен пикочен мехур. Тази патология обикновено се наблюдава при деца, купа под 5 години. Увеличаването на налягането по време vnutrilohanochnogo придружено ретроградна кипене на урина от настоящата система в кухина бъбречната паренхима. Развитие на обратен хладник нефропатия се характеризира с възпаление в интерстициума, лезии каналчета интерстициални фиброза явления. Има кухина разширяване на бъбречната система се развива хипертония появи повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Резултатът от бъбречно заболяване може да бъде нацупи модел на хронична бъбречна недостатъчност най-ранна възраст.