С какво се отличава хронични интерстициален нефрит аналгетици?

Парацетамол и фенацетин в изолирана форма или в комбинация с amidopirinom или аспирин и кофеин са част от болка хапчета и прахове, които намират голямо търсене сред населението.

Получаване фенацетин или ацетаминофен (който представлява основният метаболит на фенацетин) в доза от 1 г на ден в рамките на 2-3 години води до увреждане на бъбреците с развитието на хронична интерстициален нефрит и често - некроза на бъбречната папила. Известно е, че концентрацията на тези лекарства във вътрешните междините и папила почти 10 пъти по-висока, отколкото в мозъчната кора.

Показано е, че продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (без комбинирането им с аналгетици) може да доведе до развитието на папиларна некроза. Това се дължи на способността на НСПВС за намаляване на притока на кръв в бъбреците папила, тъй като тези лекарства инхибират синтеза на простагландин vazodilatiruyushih.

При пациенти с хронична интерстициален нефрит, причинено от прием на аналгетици, има полиурия, протеинурия (по-умерено), хематурия, левкоцитурия (с отрицателен урина култура). Често се развива хипохромна анемия, свързана с загуба на кръв от ерозии на стомаха и червата. При продължително приложение на аналгетици развива хронична бъбречна недостатъчност придружена от бъбрек гънки.

папиларна некроза В много случаи това е безсимптомно. Въпреки това, някои пациенти развиват сериозни прояви под формата на бъбречна колика, брутния хематурия, висока температура, втрисане. Възможни олигурия, анурия, остра бъбречна недостатъчност. Понякога има заустване на некротична тъкан с урината. Възможно е също така развитието на септични състояния в резултат на присъединяването на инфекция на пикочните пътища. Когато интравенозна урография открива пръстеновиден сянка в бъбречната чашката (контраст периферно отхвърлено от папила). Много бъбречна тъкан на мястото на отхвърляне папили могат да претърпят калцификация (ултразвук - за "короната" на калцирани папили около бъбречна синусите). Лечението се състои в неутрализиране аналгетици или нестероидни противовъзпалителни лекарства, провежда адекватна хидратация, мониторинг артериална gipertenzii- присъствието на инфекции и симптоми на септични условия на пикочните пътища, предписана антибактериални средства. Папиларна некроза може да доведе до смърт на пациента. Въпреки че повечето пациенти с остри прояви изрязани, папиларна некроза доказателства за тежко бъбречно заболяване и обикновено се ускорява развитието на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност.