Игла биопсия на бъбреците при децата

Възможности на метода:

1. усъвършенстване на морфологична диагностика;
2. оценка на възможността за прилагане на патогенетични терапия, по време и прогноза на заболяването.

Показания за биопсия на бъбреците (За AI Klembovsky, MS Игнатова, 1989):

1. протеинурия и хематурия с неизвестна етиология;
2. хипертония с неизвестен произход;
3. нефротичен синдром в комбинация с хипертония и / или хематурия, или нефротичен синдром след неуспех на стероидна терапия;
4. бездеен за нефропатия;
5. dizembriogeneza подозрение за бъбречна тъкан;
6. неуспех на лечението на клинични гломерулонефрит изпълнение;
7. подозрение на бъбречната амилоидоза;
8. определяне прогноза въз основа на нефросклероза на тежестта.

Противопоказания за бъбречна биопсия (М. SaSinka, 1990):

1. бъбречна агенезия;
2. хеморагичен диатеза;
3. хипертония (диастоличното кръвно налягане над 90 mm Hg);
4. бъбрек тумор, киста;
5. paranephritis, хидронефроза, бъбречна туберкулоза;
6. значителна бъбречна позиция;
7. значими промени в бъбречната кръвоносните съдове;
8. договорени на бъбреците;
9. един бъбрек;
10. терминална фаза на хронична бъбречна недостатъчност.

Методи за биопсия:

Open - игла се вкара пункция по време на операция, бъбреците е изложен.
Полу-отворено - игла пункция се вкарва през малък разрез на кожата, подкожната тъкан и меките тъкани. Този метод се прилага при деца под 2-годишна възраст, и ако е необходимо визуална оценка на бъбреците.
Затворена - игла пункция се добавя директно през кожата и меките тъкани:
транскутанно                        

1. под контрола на рентгенов екран с електронно-оптичен преобразувател;
2. помощта на ултразвук.

В момента Методът е основната време на биопсия поради високата производителност, нисък процент на усложнения и възможност за повторни изследвания.

Усложнения на перкутанна биопсия (Анализ на 290 бъбречни биопсии)
(С Y. Mendez, Р. Foreade, 1985):

Видео: 2016 14 март HD бъбречна биопсия в EDO

1. смъртност не е;
2. хематурия - 16,26% (4 от 47 пациенти с хематурия продължи повече от 48 часа);
3. болка в лумбалната област - 8,62%;
4. уртикария - 14,1%;
5. признаци на пункция на бъбречното легенче - 0,68%;
6. надбъбречната хематом - 0,34%;
7. хипертония - 0.34%.

Състояние оценка на бъбречната биопсия (от R. Habib, 1976 г. оп. Чрез A. М. М. S. Klembovsky Игнатова, 1989
М. Oberholzer и др, 1983) .:

1. Бъбречна биопсия 10 mm2 е достатъчно надеждна количествена оценка на повечето от параметрите. За качествена оценка на повечето параметри достатъчно биопсия 2 mm2;
2. за количествено определяне на функциониране и не-функциониране и разпространението на гломерулната полумесеци трябва да бъде 13-40 гломерулите;
3. Хистологичен анализ на данните държи морфология, по-специално се занимава с въпросите на Детска нефрология;
4. бъбречна тъкан трябва да бъде технически и обработва;

1. биопсия проучване се извършва, използвайки светлина, имунофлуоресценция и електронна микроскопия;
2. е препоръчително да се използва методът на морфометрията.

Методи за биопсия (за AI Klembovsky и MS Игнатова, 1989):