Диагнозата на хронична уртикария

Видео: Преглед на клиниката "Д-р Салимов", Периодично хронична уртикария.

Подобно понятие: уртикария

уртикария - съдова реакция, която е клинично характеризира с бързо развиващите се, повишава над повърхността на кожата, претоварените области на оток закръглени, вълнуваща повърхностните слоеве на дермата. В тези области, често се споменава като мехури, обикновено усеща сърбеж. Отделните елементи настъпят внезапно и често решени в рамките на 24 часа.

Ангиоедем наречен дълбоко реакция, която настъпва, когато подуване улавя и прониква в дермата на подкожно или субмукозно тъкан. Ангиоедем е най-често по лицето и краката, често придружени от уртикария, въпреки че може да се появи и самостоятелно. В проучване на 554 пациенти с ангиоедем или уртикария в 40% от открива само уртикария, 11% открита само ангиоедем, и в 49% от двете условия са открити.

Хронична уртикария обикновено се наричат, ако се появят елементите на ден, и това състояние продължава в продължение на повече от 4 седмици. Въпреки Akers и Naversen хронична уртикария се отнасят до случаите, в които появата на прясна елемент могат да бъдат открити не по-малко от 4 дни в седмицата, и болестта продължава до 8 седмици.

Разпространението на уртикария

Уртикария засяга хора от всякакъв пол, раса, възраст и професия. Смята се, че около 15-20% от населението във всеки един момент в живота се наблюдава уртикария. честотата му е 0.11% за мъжете и 0,14% за жените. Остра уртикария се случва най-често при млади хора, както и хронични жени на средна възраст.

патогенеза

Уртикария може да бъде причинено от различни причини, и осъзнах, се дължи както имунологични и неимунологичните фактори. Основните механизми за кошерите, не напълно изследвани, но те вярват, че крайните етапи на общата патофизиологичен процес включват активиране на мастоцити и базофилни левкоцити. Тези клетки са в процес на активиране секретират медиатори, които повишават пропускливостта на кръвоносните съдове. В този ексудация на плазма започва през стените на кръвоносните съдове в дермиса и образуването на елементи уртикария.

Видео: Dermograficheskaya уртикария: причини, симптоми, диагностика, лечение на последствия и

Един от реакцията на имунологични механизми уртикария е незабавно тип свръхчувствителност (или тип I), централният елемент, които са антитела IgE. IgE, произведен от В-лимфоцити и плазматични клетки в отговор на антигени, които включват протеини, хаптени и полизахариди. IgE могат да се свързват с мастоцити и базофили чрез Fc-рецептори. След това, както предизвикателството на антиген, в който процес антигенът се свързва най-малко две IgE молекули на повърхността на шлаката базофили мастни клетки, тези клетки се разграничават от множество биологично активни продукти. Тези продукти са обсъдени по-долу. (Биохимични механизми, които допринасят за избор на медиатори, са описани подробно в съответните документи.)

Кошери могат да бъдат причинени от имунологични механизми, които не се нуждаят от IgE. Взаимодействие на антигени с IgG или IgM може да позволи на класически активирането на комплемента каскада, които са произведени в резултат на SCAs и С5а анафилатоксини, които сами могат да индуцират освобождаване на хистамин от мастни клетки и базофили (II тип). Алтернативен път на активиране на комплемента може да предизвика дегранулация на мастоцитите чрез излагане на агенти като ендотоксини и инулин на секрецията на NWA и С5а.

Някои случаи на уртикария, например, уртикариален васкулит, са причинени от реакция на свръхчувствителност от тип III - циркулиращи имунни комплекси. Имунните комплекси са агрегати на антиген, антитяло и комплемент, образувани в кръвта или в тъканите. Имунните комплекси могат да взаимодействат с съдовата стена или друга тъкан, което води до увреждане поради активиране на комплемента и неутрофилите поток, в резултат на< виде морфологической картины, называемой лейкоцитокластическим васкулитом.

Освен имунологични механизми много химикали, които могат да причинят освобождаване на хистамин от мастни клетки и базофили чрез директно фармакологично действие, които не се смята, че са свързани с имунологичните процеси. Тези химикали включват амини, кодеин, морфин, кураре, хинин, тиамин, ацетилсалицилова киселина и редица нови нестероидни противовъзпалителни средства.

Видео: Остри и хронична уртикария: причини и прояви. повтарящи кошери

Физични фактори като топлина, студ, светлина и вибрации може да предизвика освобождаването на хистамин и уртикария. В тези случаи, освобождаването на хистамин и други медиатори може да се получи както в резултат на имунологични и не-имунологични процеси, или поради техни комбинации.

Както активиране на мастоцити и базофили освобождава много медиатори, които причиняват уртикария. Хистамин и бавно действащи вещество на анафилаксия (SRS-A) предизвика релаксация на гладката мускулатура и повишена съдова пропускливост. SRS-A също така насърчава образуването на простагландини и метаболити на арахидоновата киселина тип простагландини и левкотриени увеличаване на съдовата пропускливост има ефект върху гладката мускулатура на контрактилитета, повишават хемотаксис на еозинофили и неутрофили. Еозинофилна хемотактичен фактор на анафилаксия (ECF-A), ECF-олигопептиди, липидни хемотактични фактори и коефициента на високо неутрофил хемотактичен (HMW-NCF), получена от мастоцити и базофили, те причиняват адхезия или хемотактичен деактивиране на еозинофили и неутрофили.

хистология

Хистология уртикария отделен елемент обикновено включва: дермална оток, подуване и разширяване на кръвоносните съдове, периваскуларна инфилтрация на умерено полиморф, състоящ се основно от няколко лимфоцити и еозинофили. Тези функции са по-изразени в средните и горните дермата. Когато angionevroticheekom оток засяга предимно долните слоеве на дермата и подкожната тъкан. Хистология лезии в уртикария, причинени от васкулит различава от други видове кошери. Уртикария когато васкулит се характеризира морфологично оток ендотелиума на кръвоносните съдове, leykotsitoklazisom (разпадане неутрофили), фибриноидна депозити в съдовата стена и около диапедеза еритроцити периваскуларна инфилтрация на левкоцити.