Спешна помощ в анафилактичен шок

Симптоми.

За анафилактичен шок се характеризира с връзка с прилагането на всяко лекарство, обикновено парентерално, Hymenoptera ужилвания, хранителни алергени. Често се случва изведнъж. С постепенното развитие на шока пациентът се чувства страх, тревожност, световъртеж, придружен от шум в ушите, намаляване на зрението и слуха, главоболие, чувство на топлина, сърбеж, студена пот, парестезии. Може би развитието на бронхоспазъм и оток на ларинкса и фаринкса (предшественици: задух, кашлица, стягане в гърдите), което може да доведе до задушаване. В клиниката може да доминира остра васкуларна недостатъчност, симптомите на мозъчни лезии (тоник и клонични гърчове, устата изолация пяна, неволно уриниране и дефекация), храносмилателни нарушения система симптоми (гадене, повръщане, диария пристъпи на болка в корема, имитация симптом "остър корем" ). Бледо кожата и лигавиците са цианотични оттенък, често се наблюдава уртикария, може да се развие гъста ангиоедем на различна локализация.
синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза). С постепенното развитие на синдрома на внезапно влошаване на основното заболяване, за което приема тези или други лекарства. Показват сърбеж по кожата, уртикария, или toksikodermiya (тъмно червено или kore- скарлатина обрив), се наблюдава отчетливо болезненост и двете засегнати и здрав вид на кожата. Освен това има внезапно отделяне на епидермиса: образуването на мехурчета, последвано от неговото изключване и образуването на обширни ерозии. Има гръмотевични форми.
Ангиоедем. Ангиоедем простира върху кожата, подкожната тъкан, лигавиците. Най-опасното прииждането на мекото небце и ларинкса: в началото има лай кашлица, дрезгав глас, вдишания и експираторен трудност, диспнея, стридор, а след това - цианоза, задух Смъртта може да настъпи от задушаване. Когато вътрешно подуване в областта на корема - снимка, която симулира "остър корем".

диагноза може да доведе до трудности в случай на удар (да се диференцират с белодробна емболия, инфаркт на миокарда, аритмия и запушване на горните дихателни пътища, бронхиална астма, напрежение пневмоторакс, хиповолемия и вазовагални реакции) или вътрешни форми ангиоедем (различава от острата част на корема, горната част на обструкция на дихателните пътища).

Спешна помощ.

В анафилактичен шок се прилагат с физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза до 20-30 ррт / кг (с систоличното налягане SD<80 мм рг. ст. — струйное введение), в капельницу может быть добавлен 1 мг адреналина (1 мг/амо), вводится со скоростью 1—4 мкг/мин, при отсутствии тяжёлых циркуляторных расстройств — 03—0.5 мг подкожно- внутривенно 90—160 мг преднизалона (30 мг/амп.) или 300—450 мг гидрокортизона (100 мг/амп.). СД может поддерживаться также допамином: 5—20 мкг/кг/мин внутривенно. Дипразин (прометацин) 50 мг (2,5% 2 мл, 50 мг/амп.) или супрастин (хлоропирамин) 20 мг (20 мг/амп.) вводят внутривенно медленно после стабилизации давления. При появлении бронхоспазма используют аэрозоли бронхолитиков: 1—2 вдоха сальбутамола по 0,1 мг, или 1—2 вдоха орципреналина по 0,75 мг, или 1—2 вдоха изадрина по 0,075 мг (вводится и внутривенно капельно 2—10 мкг/мин). Затем вводят внутривенно эуфиллин (теофилламин): по 10 мл 2,4% раствора на 10 мл 5% раствора глюкозы в течение 3—6 мин с продолжением инфузии (4—6 мг/кг). При возбуждении и судорожном синдроме — внутривенно медленно до 03 мг/кг (10 мг/амп.) сибазона (диазепама). Кислород — 5—8 л/мин, при необходимости перевод на ИВП.
Когато синдром Лайъл - морфин аналгезия: до 10 мг i.v., преднизолон 60-90 мг интравенозно.
Когато ангиоедем - 03-05 мг епинефрин podkozhno- прометазин Suprastinum 50 мг или 20 мг интрамускулно или vnutrivenno- преднизолон 30-60 мг фуроземид vnutrivenno-

1. мг / кг и 20 мл 40% глюкоза интравенозно. Ако е необходимо, вдишването на салбутамол - 1-2 инхалация аерозол от 0.1 мг, орципреналин - 1-2 инхалация аерозол от 0.75 мг или izadrina - 1-2 диша 0075 мг аерозол. Осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища - индикации за трахеална интубация, konikotomiya и др ...

Хоспитализация след хемодинамична стабилизация в анафилактичен шок и токсична епидермална некролиза - в интензивно отделение, докато заобикаляйки получаване pokoy- ангиоедем с стеноза на ларинкса - в LORotdelenie.