Епендидома - infratentorialnye мозъчни тумори при децата

Видео: Лъчетерапия на medulloblastomas при педиатрични пациенти на линеен ускорител

Видео: дело доклад. Gun мозъчна травма.

Епендимом (VC) е 8-10% (от отделни данни до 16%) на първични интракраниални тумори при деца като цяло и до 15% от тумори PCF. Появата на връх при деца на възраст от 5 години между. ЕР infratentorialno локализиран предимно (70%), 30% - супратенториален.
ЕР subtentorial локализация произхождат от ependimarnyh клетки лигавицата на IV камера, така постави първоначалния растеж може да бъде или дъното, или покрив IV камера (в последния случай е малко по-малко), както и по choroidea на Tela, която се простира от страничната инверсия IV камера в мост -mozzhechkovuyu резервоар. Това обяснява факта, че за ЕП е доста характерно разпределение на страна в мост-церебеларна казанче. Често (60%) се наблюдава разпространението на тумори през отвора Magendie в големия тилен резервоара и дори в горния гръбначния канал. Това разпределение модел типичен на ЕРО. Така тумор мека консистенция, обикновено lobed повърхност.

Фиг. 19. фибриларен малкомозъчна астроцитома (възраст 13) режим .MRT Т2 (а) и Т1 (В) показва хетерогенна структура на тумора намира в междинни церебрални полукълба. Контрастно усилване (A, D) подобрява определяне на степента и структурата на неоплазмата.

Видео: Сергей Ozerov (руски) - Инсталиране на Ommaya резервоар в тесните, подобни на прорези вентрикули

Фиг. 20. влакнеста астроцитом на лявото полукълбо на малкия мозък (на възраст 10 години). ЯМР режим Т1 преди (А) и след (Ь) усилващо интравенозно разлика е открита тумор интензивно натрупва контрастно средство. слаб сигнал в зоната на тумора съответства кистозна промени.

Фиг. 21. влакнеста астроцитом на дясното полукълбо на малкия мозък (на възраст 16 години). CT (а) от мозъка на нивото на задната ямка тумори определят смесена структура с кистозна съставна част за включване на мозъчния ствол. ЯМР в аксиална проекция в режим Т2 (б) Т1 (а) и след (г) повишаване разлика демонстрира високо разпространение на тумор на дясната хемисфера на малкия мозък. Липсата на ясни граници между тумор и мозъчния ствол показва своята инфилтрация.


Фиг. 22. анапластичен ASC дясно полукълбо на малкия мозък (на възраст 15 години). На Т2 претеглените ЯМР (а, Ь) се определя от патологична промяна в голяма площ на MR сигнал от участие в процеса на дясната половина на моста.

Фиг. 23. анапластичен ASC (възраст 13). T2 претеглените ЯМР (а) Т1 (б) и след (в) повишаване на контраста: в проекцията на лявата хемисфера тумор малкия мозък се определя без ясни контури, повишена интензивност MR сигнал (по томография на Т2). Контрастно усилване (в) е относително изразен чрез подобряване на степента на тумора визуализация на.


Фиг. 24. глиобластом (възраст 7 години). CT (а) от мозъка на нивото на вдлъбнатината туморите задните разкрива нехомогенна структура в проекцията на церебрални Vermis и IV камера. Когато е в режим на MRI Т1 (б) и след (в, г) от интравенозно подобрение на контраста е показано образуването на тумори на хетерогенна структура. Определена от инфилтрация на моста.

Въпреки това, в 30-40% от случаите ЕП проникне околната мозъчна тъкан. В допълнение, туморът има тенденция да се оплетат на кръвоносните съдове и нервите на черепа, което затруднява хирургично отстраняване. В повечето случаи, PCF епендимом са доброкачествени форми, въпреки че анапластичен ЕР да възникне.
EPO на конвенционален CT izodensna с продълговатия мозък и представени предимно твърди маси. Kistoobrazovanie среща в приблизително 20% от случаите. Petrifitsirovanie като малки заоблени включвания Са соли настъпва до 50% от туморите, което го прави един от най-честите ЕРО PCF туморни ръст където определят калцификация. Контрастно усилване при CT е умерено изразена, и, като правило, разнородния характер на леко подобряване на визуализацията на туморните границите и неговата структура.
В MR tomograms в типичните случаи видими като ЕРО насипно състояние с образуването на хетерогенна структура и грапава повърхност, операционна, а понякога и напълно запушване кухина IV камера пролиферация по-тилната казанче или резервоар страна на моста. ЕР твърда част обикновено изглежда изо- или хипоинтензивна на Т1 и Т2 хиперинтензивна на претеглените сканирания (фиг. 25, 6-26, 6-27). Кисти обикновено са малки, се характеризират с малко по-голям интензитет MR сигнал в сравнение с разтвор на Т1 и изглежда по части на Т2 претеглените сканиране в сравнение с останалата част на туморната маса. Разнородност сигнал доставя otstromy туморни сайтове, дължащи се на присъствието на кистозна, microcalcifications, лезии с голям брой на новообразуваните съдове, кръвоизливи (фиг. 28). За подобна характеристика ЕР умерено експресирани, както и при стайна температура неравномерно натрупване на контрастно средство (фиг. 29, 6-30). Въпреки това, малък процент от EPO не се натрупва контрастно вещество. За достатъчно голям размер и тампонада IV камера и отвор Magendie, обикновено се развива хидроцефалия.

Видео: Дългосрочната работата за възстановяване на ходене!