Отделните видове интракраниални тумори - лъчетерапия при лечение на рак

1. Отделните видове интракраниални тумори
2. астроцитом

Astrocytomas обикновено се класифицират като тумори с висока или ниска степен на злокачественост основава на хистологичния им структура. Ниско-астроцитом, понякога по-нататък &ldquo-доброкачествена&rdquo-, растат по-бавно от висок клас астроцитом, които са известни като &ldquo-злокачествен&rdquo- астроцитом.
Класификацията на тези тумори са доброкачествени и злокачествени известна степен неточно, тъй като, с изключение на няколко тумори с ниска степен, че могат да бъдат напълно премахнати, а останалите дори в правомощията на I-II, се държат като злокачествени тумори, и може да доведе до смърт.
(А) от нисък клас Astrocytomas
В тази група включва астроцитоми степен I-II. Те представляват около 8% от всички интракраниални тумори и до 18% от астроцитом. Тези тумори растат бавно, и симптоми могат да бъдат от няколко години предшествани откриване на тумори.
(В) с висока степен на злокачественост Astrocytomas
Астроцитом III-IV степен на диференциация, известен също като злокачествен астроцитом или мултиформен глиобластом, най-често мозъчен тумор при възрастни. Възрастта на връх честота 45-55 години. Тези тумори се развиват бързо и неизбежно ще имат лоша прогноза.

1. олигодендроглиоми

Олигодендроглиоми представляват около 5% от първичните вътречерепен глиоми. Класически, те растат бавно, а средната преживяемост е 5 години от началото на симптомите. Най-често засегнатите фронталния лоб и често се вижда на рентгенова снимка на калцификация на черепа. възраст Пиковата честота е 30-50 години.
Ролята на постоперативно лъчева терапия за тези глиоми е неясно. Все пак, въпреки ограничената информация, се приема, че следоперативния облъчване подобрява пет годишната преживяемост на тези пациенти. преживяемост пет години след операцията само граници 23-82%, а в комбинация с облъчване - 53-100%.

Видео: Основен биопсия на гърдата

1. епендидома

Епендидома болни лица от всички възрастови групи, въпреки че често те се срещат при деца и млади хора. Те съставляват 5-8% от всички интракраниални глиоми. Те се развиват от клетки, покриващи стомахчета, в повечето случаи се срещат в infratentorialnoy район в средната линия в четвъртата камера. Приблизително 30% от случаите те покълнат чрез голямото тилово отверстие, простираща се в гръбначния канал. В повечето случаи, епендимом не могат да бъдат напълно отстранени, поради тяхното местоположение и растеж на характера. Най-важните прогностични фактори включват степента на диференциране и локализация в supraten gorialnyh тумори от нисък клас лоша преживяемост. В 60% от случаите са разположени infratentorialno епендимом и 40% - супратенториален. пет годишната преживяемост след операцията е само една от 15-25%. Добавянето на постоперативна лъчетерапия подобрява преживяемостта на деца и възрастни, и в момента е на стандарта на грижа.

1. медулобластом

Медулобластом е примитивен невроектодермален тумор, който се развива в разреза на малкия мозък. На него се пада на 15-20% от всички интракраниални тумори при децата. В по-старата възрастова група &ldquo-sarcomatoid&rdquo- изпълнение, което има подобна биологична поведение може да се появи в страните на малкия мозък и се обработва по същия начин.
Медулобластом са известни със своята силна склонност към локален рецидив и метастази. В момента на откриване на 20-30% от пациентите намери ракови клетки в цереброспиналната течност или mielograficheskie признаци на метастази в гръбначния канал. Въпреки метастази в ЦНС се наблюдава при 5% от пациентите с медулобластом са по-често, отколкото в други тумори на централната нервна система. Повечето метастази се намират в костите, костния мозък, лимфните възли и белите дробове.
Лъчева терапия играе важна роля при лечението на този тумор. Преди въвеждането на лъчева терапия на заболяването е почти винаги фатален за имали и няколко пациенти оцеляват повече от 5 години. До 1970 г., процентът на Петгодишната преживяемост е около 35%. Наскоро, с въвеждането на модерна радиация черепно петгодишен оцеляване е 50-60% или повече. Прогнозата се влияе от такива фактори като възраст (деца под две годишна възраст, имат най-лошите шансовете за местно лечение) и честотата на тумори. Повечето пристъпите се появяват в рамките на 2-3 години след лечението. Най-честата локализация повторение сайт е задната ямка.

1. meningoblastoma

Менингиом развиват от арахноидните клетки. В повечето случаи те са доброкачествени с ниско пролиферативна активност и по-малко инвазивни, въпреки че по-рядко анапластичен менингиома. Появата на връх настъпва на възраст между 40-50 години между жените имат тумори се развиват два пъти по-често. Менингиомите може да се случи на всяко място, където има аракноидните мембрана, но най-често те се намират в сагитален синус и церебрална изпъкнал. Доброкачествените менингиоми представляват 15% от всички тумори на централната нервна система при възрастни.
Менингиомите са добре разграничени от околните тъкани и като цяло не растат в извършените мозъчния паренхим. Операция остава основен метод за лечение, въпреки че пълното премахване не винаги е възможно, заради богатото васкуларизацията на тумора или неговите околните жизненоважни структури.
Книга за ролята на лъчева терапия остава спорна. Някои автори препоръчват облъчване до непълно отстраняване на тумора, докато други смятат, лъчева терапия в сила за повтарящи се, и затова те мислят, че е подходящо да напусне лъчетерапия в резерв в случай на рецидив. След пълното отстраняване на рецидив на тумора се наблюдава в 5% от случаите. За разлика от това, когато междинната сума премахване на честотата на рецидивите е 50-75%. По време на постоперативно облъчване след субтотална менингиоми отстраняване процент повторение се намалява до по-малко от 30%.

1. Туморите в епифизната жлеза

Туморите в региона епифизната жлеза и suprasellar са редки (по-малко от 1% от всички тумори на централната нервна система и 3-5% от всички тумори на централната нервна система при деца), въпреки че в страни като Япония, те възлизат на 5-8% от всички тумори на централната нервна система. Появата на връх се случва в първите двадесет години от живота си. Germinomas (наричани също пинеалом, дисгерминома или атипични тератоми) са най-често срещаните видове, появяващи се при над 50% от случаите. Глиомите представляват 25% от туморите на тази зона на епифизата паренхимни тумори възникне в 15% от случаите. Прогнозата зависи от хистологично формата, размера на тумора и неговото разпространение. скорост Индикатор оцеляване година след лъчева терапия варира от 50 до 80%. Има ясни индикации за лъчева терапия в повечето тумори на тази област.

1. лимфоми

Основно интракраниално лимфом по-малко от 1% от всички интракраниални тумори. Появата на връх настъпва на възраст между 50-60 години между тях. Те обикновено възникват в супратенториален региона, въпреки че те може да възникне и в малкия мозък и мозъчния ствол. През последните години, повишената честота на тази патология улици в състояние на имуносупресия, особено при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност. В 5-40% от мултифокална тумор.
Прогноза доста зле с индекс една години оцеляването на 66%, два г. - 43% и пет години - по-малко от 10%. В повечето случаи има локален рецидив.

1. тумори на хипофизата

Тумори на хипофизата представляват 6-10% от всички интракраниални тумори. Повечето от тях се развиват от предния дял на хипофизата и се класифицират като хромофобни аденом (85% от всички случаи), еозинофили и базофили аденом. При някои хипофизни аденоми, свързани ендокринни разстройства, такива като импотентност при мъжете, аменорея и галакторея когато пролактин секретиращи тумори при жени, гигантизъм или акромегалия с хиперсекреция на растежен хормон, болест на Cushing от хиперсекреция на АСТН. Местната разпространението на тумора, или suprasellar ekstrasellyarnoe, причинява клиничната картина. Bitemporal хемианопсия е основният зрителни увреждания, както и 20% от случаите има главоболие.

1. краниофарингиом

Краниофарингиом развиват от останки от торбичка Rathke е във фунията на хипофизната. Те обикновено се наблюдават при деца и в 80% от случаите има kalydinaty. Техните симптоми са свързани с компресия на зрителния хиазма и оптични пътища, натиска върху хипофизата или хипоталамуса, повишено вътречерепно налягане, или на всички тези събития заедно. Туморите предизвикват някои симптоми, когато те достигнат диаметър 3 см. Лъчева терапия е ефективна в тези тумори и трябва да се прилага във всички случаи на непълно отстраняване.

1. Тумори на гръбначния мозък

Интраспинална тумори представляват около 10% от всички първични тумори на централната нервна система. Тези тумори са изключително invalidiziruyushie, навременна диагностика и лечение са важни за намаляване на броя на усложнения и намаляване на симптомите. Повечето тумори първични гръбначния мозък са intradural. Най-често срещаните форми са neyrolemmomy intradural тумори (Schwannomas), менингиоми, астроцитоми и епендимом. Neyrolemmomy и менингиомите често се намират ектрамедуларна, а предимно интрамедуларни глиоми. Клиничната картина е причинена от притискане на Equina на гръбначния мозък или Cauda, ​​в резултат на слабост, и двигателни нарушения. Болка, която може да бъде много интензивна, се дължат на външни компресия на гръбначния корените и инфилтрация. Лъчева терапия се препоръчва при непълно отстраняване на тумора.

1. Усложнения

Облъчването мозъчни остри токсични реакции обикновено се появяват върху кожата и са изразени алопеция. мозъка облъчване може също да бъде придружено от главоболие, гадене, летаргия (често се описва като &синдром ldquo-сънливост&rdquo- в posleluchevom период) и възпаление на средното ухо. Последици от облъчване на гръбначния мозък зависят от областта на локализация и съседните нормални структури, включително лигавицата на хранопровода и червата. Късно мозъка некроза може да се развие при пациенти, които са живели по-дълго време. Тъй като броят на преживелите злокачествен глиом е ниска, няма консенсус за оптималния размер на дозата.