Терапия - везикоуретерален рефлукс при децата

консервативна терапия

режим:

1. умерено ограничено режим за управление;
2. перинеална хигиена;
3. режим полакиурия (всеки 1.5-2 часа).

диета:

1. принципи на диета терапия на пиелонефрит използвани.

Антибиотична терапия:

Видео: Бъбречните pyeloectasia pyeloectasia Лечение народни средства

1. Непрекъснато антибиотична терапия. В дебюта на обратен хладник нефропатия антибиотична терапия е изградена на базата на бактериална флора на чувствителност. Продължително лечение с антибиотици - 1-3 месеца (Схема 13.1);
2. профилактично антибиотична терапия. След това в рамките на 3-6 месеца (до 12 месеца) трябва да бъде профилактично хижа uroseptikov:
3. 1 път на ден през нощта: Biseptolum 2 мг / (кг • ден) на лекарства trimetoprimu- nitrofuranovye 1-2 мг / кг (• ден);

2 пъти на ден, сутрин и вечер: Черни 25-30 мг / (кг • г) - etazol 25 мг / (кг • г). Uroseptiki може да се даде 1-2 месеца, следвани от замяната. Показания за продължително прилагане на профилактични дози Leruer S. и др. (1987) казват:

Видео: Лечение на рефлукс

1. Везикоуретерален рефлукс на някаква степен при кърмачета
2. Везикоуретерален рефлукс II-V степен при деца до 5 години
3. повтарящи се заболявания на пикочните пътища (повече от 3 пъти в годината)
4. Хроничен цистит, особено когато се комбинира със симптомите на дисфункция неврогенен пикочен мехур
5. Поддръжка антибиотична терапия. Продължителност 3-6 месеца. Провеждане на месечни десет, а след седем-дневен курс в профилактични дози. В останалите дни от месеца - фитотерапия.

Схема 1. Схема антибактериална терапия кипене нефропатия

Физиотерапия:

1. лечение физиотерапевтични започне с микровълни (променлив сесии на бъбреците и пикочния мехур);
2. впоследствие прилаган inductothermy или вихрови токове. В бъдеще може да се използва, когато ultrazvuk- неврогенна дисфункция на пикочния мехур - електрофореза неостигмин метилсулфат, ректално Електростимулация на пикочния мехур и уретера дъно;
3. физиотерапия се прилага ежедневно или през ден.
4. След 3 месеца от физическа терапия, повторете лечението.

Акупунктура:

1. с неврогенен метод дисфункция на пикочния мехур спиране се използва в точка акупунктура Zhong-Chi L3, Guan-Yuan J4, ин-Чуан Lin RP9- допълнително убождане игла или отопление точка пелин цигара пан-Guan-шу V28 а. Курсът се състои от 10 процедури, извършвани през ден, продължителност 7-10- 15 мин.
2. В тракт спирачка инфекция на пикочните пътища прилага метод акупунктура точка Zhong-Chi L3, ин-Чуан Lin RP9, Qi Liao V32, Чу Quan F8- с хематурия допълнително убождане точка игла Xue-Ш RP10. Курсът се състои от 10 процедури (5 работи първия ден, след това всеки ден, 7- продължителност 15 минути).

Билкова медицина:

Комбинацията антибиотична терапия и билкови терапия е неподходящо поради Диуретичното действие на билки. Ето защо, когато везикоуретерален рефлукс фитотерапия извършена по време на поддържащата терапия на дните свободни от рецепцията uroseptikov.
В хода на консервативна терапия
1 на всеки 3 месеца извършва ултразвуково pochek-
1 път в 6 месеца - cystography) -
1 път годишно - урография).
В същото време се зачитат рефлекс упражнява контрол върху растежа на бъбреците, така и тяхната форма. Изостават в растежа, появата на белези реши въпросът за хирургична корекция.

хирургично лечение

Показания за хирургично лечение (от P. Ransley, 1978)

1. Отлив IV-V висока степен
2. Ако това не стерилна урина по време на продължителна антибиотична терапия, повтарящи се инфекции
3. Липсата на успех на дългосрочна терапия, устойчивостта на обратен хладник
4. Развитие на белези по време на антибиотична терапия в продължение на 2 години, се появява на отделителната урография
5. Ако пациентът и семейството не могат да прекарат дълго време терапия (не са готови да приемат лекарства, повишена сексуална активност, и така нататък. Г.)

Прекарайте antireflux операция, извършена от интравезикално (Glenn-Anderson, Cohen), extracystic (Gregoir) и комбинирани (вътрешно и extracystic) (Политано-Leadbeter) достъп.
Има съобщения за ендоскопска корекция на везикоуретерален рефлукс инжекция паста «POLYTEF» [O&Б. rsquo-Донъл, Puri, R., 1986].

клинично наблюдение

Приблизителната схема на диспансерно наблюдение на децата с везикоуретерален рефлукс
Честотата на проверките специалисти Педиатър:

1. в присъствието на обратен хладник - един път на месец
2. първите 6 месеца след операцията - 1 път на месец
3. След 1 час при 2-3 месеца зъболекар
4. 1 път в 6 месеца Отоларинголог
5. 1 път в 6 месеца Нефролог:
6. при кипене II-V степен - 1 веднъж на всеки 2-3 месеца

Особено внимание се обръща на:

1. цялостната;
2. стойност на кръвното налягане;
3. пикочна синдром;
4. увеличение на бъбрек размер, форма и вид на белези (чрез ултразвук);
5. клинични признаци на пиелонефрит.

Допълнителни тестове

1. Изследване на урината:
2. Отлив в присъствието и в първите 6 месеца след операцията - 1 пъти на 10-14 дни
3. след това един път на месец
4. когато интеркурентни заболявания в началото и по време на възстановяването
5. посявка на урина
6. Отлив в присъствието и в първите 6 месеца след операцията - 1 веднъж на всеки 3 месеца
7. след 1 час в 6 месеца
8. Примерен Zimnitsky - 1 пъти в 6-12 месеца
9. Урината култура на VC - 1 пъти годишно
10. Биохимични изследвания на кръвта (урея, креатинин) - 1 годишно
11. Примерен Rehberg - 1 пъти годишно
12. контрол изпит
13. САЩ бъбреците и пикочния мехур - 1 веднъж на всеки 3 месеца
14. Изпразването на пикочния cystourethrography - 1 пъти в 6-12 месеца
15. Отделителната урография - 1, след като година по-(I степен - 1 на всеки 2-3 години)
16. Радиологично изследване - 1 пъти годишно
17. цистоскопия

Основните начини за подобрение:

1. режим;
2. диета;
3. забележителност лечение:
4. Антибиотична терапия:
5. непрекъснато;
6. профилактика;
7. подпомагане;
8. физическа терапия;
9. акупунктура;
10. фитотерапия.

Консервативната терапия на обратен хладник
Поддържаща терапия - 6 месеца след премахването на рефлукс клас-I 6-12 месеца - II на кипене и по-висока степен. Впоследствие, билкови лекарства е възможно да се проведе 6-12месеца непрекъснато или курсове: 10-14 дни всяка mesyatsa-
месеца прилагане на лекарства - месец pereryv-
месеца прилагане на лекарства - 2 месеца почивка.

Хирургично лечение на обратен хладник
В рамките на 6 месеца след хирургичното лечение на превенцията с антибиотична терапия. Впоследствие, когато
определи отсъствие кипене фитотерапия по линиите, описани по-горе. Ако не е задоволително, хирургично лечение и поддържане на кипене определят поддържащо антибиотична терапия.

Когато интеркурентни заболявания:

1. uroseptikov курс на 7-10 дни,
2. почивка на легло,
3. проби за контрол на урина

Лечение в местен санаториум
(Режим, диета, климатични, балнеолечение, физиотерапия, закаляване процедури, билкови лекарства, напитки бутилирани минерални води, гимнастика, масаж лумбалната област и коремната стена)

клинично наблюдение Срок
5 години след премахването на обратен хладник. Премахване от диспансерните 5 години след премахването на рефлукс, пълен клинични и лабораторни опрощаване, никакви оплаквания, нормални параметри на бъбречната функция, няма белези. В други случаи, при пациенти с по сметката не е отстранена, а при достигане на 15 години, преминали под надзора на възрастен мрежа.