Лечение на акне - акне

Общи принципи на лечение на акне

Постигане на стабилна ремисия е възможно само под влиянието на всички фактори на 4 патогенеза. тактика лечение насочени изключително към спиране на възпалителния процес е недостатъчно. Не по-малко важно е предотвратяването на образуването на нови елементи, като в резултат на устойчиви възпаление на кожата образувани устойчиви козметични дефекти - dyschromia, psevdoatrofii белези.

Тя показва, употребата на наркотици от следните групи:
• sebosupressivnye лекарства:
- системни ретиноиди (изотретиноин в случай на тежко акне, акне ретинол с лека до умерена) - в хода на лечението изисква проследяване на чернодробните ензими в кръвта 1 г / MeS-
- antiandrogeny-
• лекарства, които инхибират колонизация:
- антибактериални лекарства за системно приложение (използване на множествена - 20 дисеминирана papulo-пустулозен или инфилтрационна, нодуларно кистозна елементи) - - антибактериални лекарства за външно приложение не притежават системна ефикасност антибиотична терапия, и могат да бъдат използвани сами по себе си, само ако papulo-пустулозен форма на акне лека до умерена tyazhesti-
• лекарства, които нормализират процесите на кератинизацията са komedonoliticheskoe ефект, премахване на условията, необходими за възпроизвеждане на P. Acnes. Наркотиците в тази група са основни за antirelapse lecheniya-
• противовъзпалителни лекарства.

Когато комедо-нално акне форма на акне:
Ретинол вътрешно 100-300000. 1 стр IU / дневно, 2-4 месеца (до 6 месеца)
+
Адапален локално 1 P / ден, 3-6 месеца или Isotretinoin локално в вечер 1 т / ден 3-6 месеца.

Когато папулозен форма на акне:
Ретинол вътрешно 100-300000. 1 стр IU / дневно, 3-4 месеца (до 6 месеца)
Азелаинова киселина, локално
1-2 стр / ден, 3-6 месеца (възможно постоянно прилагане) или
Цинков хиалуронат локално 1-2 P / ден, 8-12 седмици
Бензоил пероксид, 2.5-10% разтвор,
локално на възпалителни елементи 1-4 стр / ден, 8-12 седмици.

В пустулозен акне форма: йозамицин навътре 0,25-0,5 г 4 / ден, 10-14 дни (евентуално до 21-28 дни) или доксициклин в рамките на 0,1 г
1-2 стр / ден, 10-14 дни (евентуално до 21-28 дни) или Клиндамицин навътре 0.15-0.3 г 4 / ден, 10-14 дни (евентуално до 21-28 дни) или Cotrimoxazole в рамките на 480 мг от 2 р / ден, 10-14 дни (евентуално до 21-28 дни) или
Еритромицин 250mg вътрешно 4 / дневно, 10-14 дни (по възможност до 21-28 дни)
Ретинол вътре 100-300 хиляди. IU
1 г / г, 3-4 месеца (до 6 месеца)
Spironolactone вътре 200 мг / ден, до 6 месеца (възложени на жените след 30 години), или
Ципротерон навътре р 1 10 мг / ден от 5-ти до 25-ти ден от менструалния цикъл, 3-12 месеца
Clindamycin 1% гел, локално
2 г / г, или 3-5 седмици линкомицин, 3-5% маз, локално
2 г / г, или 3-5 седмици
Метронидазол 1% гел, локално р 2 / ден, или 3-5 седмици
Резорбираният киселина 2% гел, локално р 2 / ден, или 3-5 седмици
Еритромицин, 1-5% разтвор или мехлем, локално р 2 / ден, или 3-5 седмици
Еритромицин / цинков ацетат, мехлем, локално р 2 / ден 3-5 седмици
Адапален локално 1 P / ден, или 3-6 месеца
Изотретиноин локално в вечер 1 т / ден, 3-6 месеца
Азелаинова киселина, локално
1-2 стр / ден, 3-6 месеца (възможно постоянно приложение) или локално цинков хиалуронат 2,1 р / г от 8-12 седмици.
Противовъзпалителни лекарства и лекарства, които нормализират кератинизация процес могат да бъдат използвани вместо антибактериални медикаменти за локално приложение.

Когато induratum, кистозна-нодуларно форма солна пустулозен акне sypi- форма акне белези на склонност към:
Isotretinoin навътре 0,5-1 мг / кг (максимална дневна доза - 60-80 мг) 1 т / ден, 2-4 седмици. След това постепенно намаляване на дозата (кумулативна доза не трябва да надвишава 150 мг / кг). Общата продължителност на лечението е 4-6 месеца. Преди назначаването на препарата и по време на лечение изисква месечно наблюдение на биохимични параметри на кръвта (билирубин, ALT, AST, триглицериди, холестерол).

В тежко акне конглобата изотретиноин препоръчително да се използват антибиотици (цефалоспорини, гентамицин) и кратък курс на преднизолон. Този режим може да намали тежестта на възпаление в първите месеци от лечението с изотретиноин:
Гентамицин / о или об / т до 80 мг
2 г / г, дни или 7-10 цефотаксим / о или т / о от 1-2 грама
2-3 стр / ден, ден 7-10 или Ceftriaxone / о или об / m 1-2
1 P / ден, ден 7-10 Cefuroxime или в / или / м до 0,75 гр
3 г / ден, ден 7-10
Перорално преднизолон 30-40 мг / ден (с изтъняваща до пълно анулиране рамките на 1 месец получаване изотретиноин). Изотретиноинът при лечението на стабилна ремисия се очаква в рамките на 4-6 месеца след започване на лечението. В случай на рецидив (тежко акне, недостатъчно кумулативна доза при hyperandrogenemia при жените) изисква нееднократно в доза от най-малко 50% от оригинала.
Ако има противопоказания за употребата на изотретиноин (бременност, лактация, бъбречна и чернодробна недостатъчност, увеличени трансаминази) лечение се извършва както в акне форма гноен.

Видео: акне: лечение на акне, или как да се отървете от пъпки по лицето, на гърба завинаги?

Допълнителни терапии

техники за физиотерапия ускори разрешаването на възпалителни акне елементи:
Електрофорезата е разтвор на 10-30% ihtiola 2-3 п / седмица, на курс 5-10 процедури или
Криотерапия (Cryomassage) 2-3 P / седмично в продължение на курс от 10 процедури.

Вътрелезийно приложение triamtsino-утробата с 4% гентамицин (в съотношение 1: 1) 1 т / седмица е най-ефективното лечение на нодуларно акне кистозна форми.

Autohaemotherapy препоръчва при тежки форми на акне. Автоложна кръв от кубитална вена се вкарва в / m съгласно схемата: 2,0-4,0-6,0-8,0-10,0-8,0- 6,0-4,0-2,0 мл на ден.

Лечение на вторичен poslevospalitelnyh кожни промени (хиперпигментация, psevdoatrofy, белези)

Микрокристална дермабразио извършва 1 P / седмица, разбира 5-10 процедури. Предпоставките са: пълно облекчаване на възпалителния процес в кожата, защитава кожата от излагане на слънце по време на и в рамките на 1 месец след лечението.

Повърхностно химически пилинг alfagidroksilnymi киселини (30 до 70%, рН по-малко от 3.5).
Пациенти с вторични промени poslevospalitelnymi не препоръчват дълбоко кожата появяване (CO2 лазер, Erbium лазер, дермабразио), тъй като те често да доведе до повторение на акне.

Оценка на ефективността на лечението

Целите на лечението - пълен клиничен решение на възпалителни компоненти на акне и възможни промени корекция poslevospalitelnyh, както и постигането на стабилен опрощаване. При използване на традиционните методи на пълна резолюция на възпалителни клетки настъпва на 3-6-ти седмица от началото на лечението. В този случай, пациентите трябва да извършва поддръжка превантивно лечение (противовъзпалителни лекарства и медикаменти нормализиране процеси кератинизацията достъпна) и диспансерно наблюдение субект. Изотретиноинът при лечението на стабилна ремисия се очаква в рамките на 4-6 месеца след започване на лечението.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за тератогенен ефект на изотретиноин, която се поддържа в рамките на времето за получаване, и в продължение на 1 месец след лечението.
В случай на използване азелаинова киселина може да предизвика зачервяване, смъдене.
Рецепция Spironolactone може да доведе до нарушения в менструалния цикъл.
Само когато papulo-пустулозен акне формата на лека до умерена tyazhesti- използване на едни и същи лекарства за повече от 3-5 седмици микрофлора води до формирането на резистентност.
Провеждане autohemotherapy противопоказан при заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, активните форми на туберкулоза.

перспектива

Акнето може да продължи до 35 години или дори по-дълго.

Видео: Акнето-болест? Акне лечение, народни средства за защита на заболяването: + 38067-9924062

Грешки и неразумно назначаване

Антиандрогени може да се използва само при жени в случай на лабораторно потвърдени hyperandrogenaemia.
Антибактериални лекарства за външно приложение не притежават системна ефикасност антибиотична терапия, и могат да се използват самостоятелно.