Тетанус

тетанус - остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с хипер скелетната мускулатура, които се срещат периодично генерализирани гърчове, повишена възбудимост рефлекс, феномените на интоксикация, висока смъртност.

Етиология. Патогенът - мобилен sporebearing стик със заоблени ръбове. В външен зародиша на околната среда съществува под формата на спорообразуваща. Споровете продължават да съществуват в природата в продължение на много години. В анаеробни условия при температура на тялото и подходяща влажност спорите човешките покълнат в вегетативни форми, малко устойчиви на физически и химически влияния.

Важно свойство на патогена е неговата способност да се произвеждат най-силният екзотоксин второ в сила само за най-силният от биологични токсини - ботулинов токсин.

Епидемиология. Източникът на инфекцията - животни, особено тревопасни: крави, коне, овце, в червата, където тетанус бацил - постоянен жител. Основен фактор на предаване е почвата, колонизирани тетанус бацили. Болест се среща главно при по-възрастните хора. Деца, поради продължаващата имунизация рядко се разболяват.

В зависимост от инфекции порта разграничи травматични тетанус (сега по-често в резултат от леки наранявания: натъртвания, трески), тетанус, след като възпалителни и деструктивни процеси (вари, антракс, язви налягане, венозни язви), криптогенна, в която предсърдие показват не успява , От болен човек здрав Тетанус не се предава.

Патогенеза. Заболяването се развива, когато микроба получава в раната, което създава анаеробни условия. В тези случаи, токсини, произведени от причинителят на тетанус, на моторни влакна на периферните нерви и кръвта от проникваща рани в гръбначния мозък и продълговатия мозък. Когато токсини са записани и селективно действат върху Вътрешно разположени неврони полисинаптичните рефлекс дъги, потискане на всички видове инхибиране на моторни неврони. Във връзка с този рефлекс активност става некоординирана, неконтролирано. Получените течения в mononeyronah подават непрекъснато към мускулите, което причинява постоянно намаляване на техните води до hypertonus и повтарящи тонични конвулсии.

В тетанус засяга блуждаещия ядрото и дихателния център, с изчерпването на което може да се случи смърт. Важно в патогенезата на загуба от припадъци метаболитна ацидоза, засилване спазми.

клиника. Тетанусът е разделена на обща или генерализирана и местни. Местна тетанус е рядкост, в действителност е отклонение от нормалния ход на процес на разработване, за разлика от всеобщото, отдолу-нагоре тип често се превръща в обобщен вид.

Инкубационният период от 5-14 дни средно с обхват от 1-2 дни на месец или повече. Заболяването започва остро. Предболестна период се отбелязва само в няколко случая, и се проявява под формата на общо неразположение, безпокойство, раздразнителност, намаляване на апетита, главоболие, леко повишена температура и от време на време и температура дърпа болка (смотаняци) в областта на раната. Най-често заболяването започва с тоник свиване на дъвкателните мускули - тетанус. Пациент трудно да си отвори устата, при тежки форми - не е възможно. Понякога тетанус предшествано от неприятно чувство на напрежение в дъвкателните мускули ( "уморяемост на дъвкателните мускули"). Почти едновременно с тетанус се появи недостиг на болезнено преглъщане - дисфагия, в резултат на стреса тоник на мимическите мускули - язвителен усмивка (RISUS Sardonicus). Устата се протегна, ъглите му са пропуснати, носа крилца повдигнати, намачкани на веждите, очите шлица присвити, с полузатворени очи.

Комбинирането на тези три функции, включени в ранните стадии на болестта, само характеристика на тетанус, т. Е. Симптом е патогномонични тетанус. Разработване на други симптоми на заболяването: мускулна врата напрежение и врата, общата мускулна хипертонични, болки в гърба и крайниците. С 2-3-ия ден се празнува опистотонус: пациентът лежи по гръб с отметната назад глава, торс извита. Налице е драматично напрежение на коремните мускули и диафрагмата. Дишането става плитко и бързо. Поради свиването на мускулите на перинеума трудно уриниране и дефекацията. С увеличаване тонуса на скелетната мускулатура се появи изключително болезнени конвулсии с различна интензивност и продължителност - от няколко секунди до няколко минути или повече (с изключение на ръцете и краката, пръстите на ръцете и краката). Появата на припадъци често е свързано с външни стимули (леко докосване на легло, шум, ярка светлина и т. П.). Поради гърчове може да възникне асфиксия, парализа, сърдечна дейност и дишане. Съзнанието, като правило, по време на болестта и дори по време на припадъци запазват.

Клиничната картина на кръвта все още няма конкретни подробности. Важно епидемиологично история (битови травми, изгаряне, наказателно аборт).

Една особена форма на изпълнение на обобщени клинични форми на заболяването е водещите или булбарна, тетанус, който се характеризира с припадъци, главно преглъщане, респираторни и лицевите мускули.
Местна тетанус се характеризира с участие в процеса на група мускули, в която има значително hypertonus и конвулсии под формата на влакнеста потрепвания. Типичен проява на тази форма на болестта - на предния паралитичен ступор Rose произтичащи върху лицето и шията травма.

Клиничните прояви на тетанус в случай на възстановяване се простират до 3-4 седмици или повече, но обикновено в 10-12-ия ден от началото на заболяването и е налице подобрение, и обикновено изчезва заплаха от смърт. Ние страдал тетанус за дълго време, може да е обща слабост, мускулна скованост, слабост на сърдечно-съдовата дейност.