Пробите, използвани за диагностициране на заболявания ендокринния панкреас устройство - лекарствен пробата в Endocrinology

тест за поносимост на глюкоза (GTT)

свидетелство. Се извършва при условия, при които граничните стойности, определени по гладно нивото на кръвната захар, както и за диагностика на нарушен глюкозен толеранс. Резултатите от този тест се използват за окончателно потвърждение на диагнозата диабет.
Методологията на. Тестът трябва да се извърши през нощта на фона на не по-малко от три дни от нормалната диета (съдържаща въглехидрати най-малко 150 грама на ден) и нормална физическа активност. Първият кръвна проба от пръста се приема на празен стомах сутрин след гладуване през нощта за 10-16 часа (прием на вода оставя) и 20-30 минути почивка. По време на пушене на проучването е изключено. В навечерието и деня на наркотици на лекарството от изследването трябва да бъдат премахнати, тъй като много от тях може да повлияе определянето на глюкозния толеранс. След като първата кръвна проба изпитван поглъща 75гр на глюкоза в 250-300 мл вода в продължение на 5 минути (водата може да се добави лимонена киселина за увеличаване на вкуса). За деца на натоварването се 1,75 грама глюкоза на килограм телесно тегло, но не повече от 75 грама глюкоза. Международната изследователска група на диабет при деца препоръчва определяне на глюкоза натоварване при деца, като се излиза от 45 г / м2 телесна повърхност. Кръвните проби трябва да се вземат 2 часа след nagruzki- за да бъдат взети клинични и изследователски цели и в другите проби по време на теста, но те не са необходими за поставяне на диагнозата.
интерпретация. Увеличение на кръвната захар във всички определения, особено повтаряща се подобри глюкозата на гладно и наличието на други клинични симптоми, посочи ясно диабет.
Резултатите от тестовете трябва да се тълкуват в съответствие с данните, представени в таблицата. Имайте предвид, че диагностични стойности са малко по-различни в зависимост от това дали са взети венозна или капилярна кръвни проби и дали в плазма или цяла глюкозни нива са определени.
Таблица. Диагностична тест стойности перорален глюкозен толеранс (WHO-Женева, 1995)

Забележка. Доклад на СЗО Study Group "Предотвратяване на диабет" (Серия технически доклади на 844). - Женева. 1995 година.
Ако кръвната захар е на границата между нормално и ненормално изпълнение или повишаване на кръвната захар се наблюдава само при едно от определенията, е необходимо да се говори за съмнително или неточно. Тази група е необходимо позоваване индивиди с първичен изследване разкри фигури характеристика на явна или латентен диабет и повторно определяне - нормално.

тест за поносимост на глюкоза (GTT)

В изследователски цели глюкозен толеранс може да се счита за нормално, ако 2 часа след ниво на глюкоза в плазмата глюкозно натоварване е под граничните стойности за диагностика на нарушен глюкозен толеранс. Да съответства на тази дефиниция и тези, включени в предходните класове и потенциално нарушение на глюкозния толеранс, но те трябва да са отделно идентифицирани възможности. За нормален глюкозен толеранс не може да се диагностицира само въз основа на определяне на нивото на глюкоза на гладно, тъй като непоносимост към глюкоза може да се наблюдава и при пациенти с нива на кръвната захар на гладно под нормалната граница.
Нивата на глюкоза, и в излишък на определените стойности за диагностика на диабет, са високо специфични за диагностициране на това заболяване. За лица, които имат глюкоза на гладно над характеристика за здрави хора, но под диагностика на диабет, висока вероятност на диабет или нарушен глюкозен толеранс.
Ако нивото на кръвната захар е на границата между нормално и ненормално изпълнение или повишаване на кръвната захар се наблюдава само при едно от определенията, е необходимо да се говори за съмнително или неточно. Тази група е необходимо позоваване индивиди с първичен изследване разкри показатели, специфични за явна или латентен диабет и повторно определяне - нормално,
Противопоказания. Тестът не трябва да се извършва при следните условия: за лицата на възраст над 70 години, гастректомия в anamneze- когато приемате глюкокортикоиди, орални контрацептиви, естрогени, тиазидни диуретици и други лекарства, увеличаване или намаляване на нивото на глюкоза в кръвта.

тест за поносимост на глюкоза (GTT)

Забележка. Тестът може да бъде фалшиво отрицателни, т.е. кръвната глюкоза е в нормални граници на съществуващ захарен диабет, когато са налице всички форми на малабсорбция, както и намалена диета и интензивно физическо усилие в навечерието на теста. Тестът може да бъде фалшиво положителен, когато по време на натоварването на глюкоза в сила почивка на легло. Дезинфектанти, използвани преди вземането на кръвни проби, за да преувеличават броя на гликемията при някои методи за определяне, поради съдържанието на алкохол. В първата капка кръв трябва да се избърше и не трябва да се използва за определяне на глюкоза.

Тест за диагностициране на гестационен диабет
(Препоръки на Американската диабетна асоциация)

свидетелство. Бременност-между 24--28 седмици. Ако подозирате, че един скрит NIDDM или IDDM, както и при жени с висок риск от диабет проучване, проведено веднага след установяване на бременността. А гладно гликемията на 5.38 ммол / л (капилярна кръв повече от 5.0 ммол / л).
Методологията на. Проучване проведено в два етапа. В първата фаза открива нарушен глюкозен толеранс при използване на три часа TTG.
WATCH TTG с 50 грам глюкоза. Изпитването се извършва по всяко време (не непременно гладно). Бременни се вземат 50 г глюкоза в разтвор. След 1 час, беше взета кръв от вената за определяне на концентрацията на глюкоза в плазмата.
интерпретация. Когато нивото на кръвната глюкоза под 7.8 ммол / л на непоносимост към глюкоза, не, по време на глюкоза 7.8 ммол / л или по-високи показва TRG три часа. При наличието на рискови фактори за диабет тест се повтаря след 4 ned- в отсъствието на рисковите фактори за по-нататъшно изпитване не е необходимо,
TTG три часа с 100 г глюкоза. Тестът се провежда в сутринта на празен стомах (гладно продължителност не по-малко от 12 часа). Бременни поглъща 100 грама глюкоза в разтвор. Преди да вземат глюкоза и 1, 2 и 3 часа след приложението, се взема кръв от вената за определяне на концентрацията на глюкоза в плазмата
интерпретация. Ако всеки две проби, концентрацията на глюкоза над нормалното диагноза на гестационен диабет е автентичен.
Таблица. Нормалните стойности TTG три часа с 100 г захар при бременни жени, според Американската диабетна асоциация (1998)

Проби с перорално приложение на сулфа лекарства

свидетелство. Изработено за определяне на чувствителността на sulfanilamides.
Методологията на. Предметът получава орално на гладно максимална дневна доза от сулфа лекарства в един етап / например 3 грама butamida /. Гликемия определя преди прилагане на лекарството и в пет часа след всеки 30 минути.
интерпретация. Чрез намаляване на гликемията от 30% или повече от изходната чувствителност към sulfanilamides считат добро. Терапевтичният ефект на използването на тези препарати могат да бъдат получени чрез намаляване на глюкоза по-малко от 6.6 ммол / л.

Преднизон (кортизон) - тест глюкозен толеранс

свидетелство. Се извършва при несигурно GTT.
Методологията на. Предметът поглъща 10 мг преднизон или 50 мг на кортизон вечер в продължение на 10 часа и при изследване ден 2 часа преди получаване на глюкоза. Когато телесно тегло над 80 кг дозата се увеличава с 25%. Впоследствие той проведе редовно GTT.
интерпретация. (Вж. GTT).

тестове стимулиране с глюкагон

свидетелство. Развитието на резистентност към вторични таблетирани хипогликемични медикаменти, както и за диференциална диагноза на инсулин-зависим и инсулин-зависими видове диабет.
Методологията на. Изпитван инжектира 1 мг на глюкагон, след което нивото на С-пептид в серумни проби изследван преди инжектиране и в 6-та минута след.
интерпретация. Концентрация на гладно С-пептид-горе 0.6 нмол / л и над 1.1 нмол / л след стимулиране показва достатъчно секреторна активност. Нивото на стимулирани С-пептид 0.6 нмол / л и по-малко доказателства за необходимостта от екзогенен инсулин.
Забележка. Тестът не е информационен ако се провежда на фона на тежка декомпенсация на захарен диабет, хипергликемия, като имат токсичен ефект върху / 3-клетки, което може да доведе до фалшиво ниско отговор на стимулиране. Инсулинова терапия не засяга няколко дни преди резултатите от тестовете.

Идентифициране на възможно алергия към инсулин

свидетелство. Изработено за предотвратяване на тежки алергични състояния преди започване на лечение с инсулин.
Методологията на. Прилага интрадермално изпитван 0.4 IU от инсулин (0.1 мл) в средната третина на вътрешната повърхност на предмишницата. Stud инсулин получава както следва: 0.1 мл (4 IU) разреждат лекарство в 0.9 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.
интерпретация. Реакцията се счита за положителна, ако зачервяване на мястото на инжектиране с диаметър по-голям от 10 mm или като усещане за парене, подуване, сърбеж, обрив и други симптоми на алергия.

ПРИМЕРЕН Радослав

свидетелство. Изработено за определяне на чувствителността към инсулин.
Методологията на. Запитахме за 4-5 часа всеки 30 минути определено ниво на глюкоза. На следващия ден тествани гликемичен профил след прилагане на инсулин подкожно в доза от 14 IU се интравенозна доза от 1 IU.
интерпретация. При нормална инсулин криви чувствителност различават умерено повишени - драстично, докато инсулинова резистентност - малко.
Забележка.

Проби с интравенозно приложение на инсулин TSLAFU

свидетелство. Прекарайте за да се определи инсулиновата чувствителност.
Методологията на. Изпитван гладно инсулин прилага интравенозно / скорост от 0,1 единици на 1 кг телесно тегло /. Гликемия определя преди приложение, по време на първия час след 20, 30, 45 и 60 минути и след това, след 90 и 120 минути след прилагане на лекарството.
интерпретация. При здрави индивиди намаляване на нивото на кръвната захар след 20-30 минути, достига 50% от първоначалната стойност, а след 90-120 минути обратно към първоначалното ниво. Намалена инсулин отговор наблюдава в hypercorticoidism, акромегалия, феохромоцитом.

ПРИМЕРЕН Лазар-фолк

свидетелство. Изработено за определяне на инсулиновата резистентност.
Методологията на. След определяне на плазмената глюкоза на гладно изпитван за интравенозно приложение 25 мл 50% разтвор на глюкоза и след 30 минути - инсулин / скорост от 0,1 единици на 1 кг телесно тегло /. След 50, 60, 75,90, 120, 150 и 180 минути определя гликемия.
интерпретация. При здрави индивиди и пациенти с диабет с нормална чувствителност към инсулин, нивата на кръвната захар връщат в изходно ниво от 75 минути след прилагане на глюкоза по време на инсулиновата резистентност - след 90-180 минути.

Проби с MINIDIABOM

свидетелство. Пробата се провежда, за да се изяснят или проучи функционалното състояние на островен апарат на панкреаса.
Методологията на. Повишена глюкоза, имуно-реактивна инсулин и С-пептид в кръвния серум на гладно и 1, 2, 3.4 часа след прилагане на 5 мг minidiaba вътре.
интерпретация. Увеличаването съдържанието на IRI и С-пептид гладно и променена секреция в отговор на стимулиране minidiabom при индивиди, чиито родители страда от NIDDM и IDDM, показва, че няма промяна в функционалното състояние на островен апарат.
При лица с нормална и нарушен глюкозен толеранс, чиито родители са страдали от NIDDM и IDDM казва:
а) глюкоза, IRI и пост С-пептид е значително по-високи от тези при здрави persons-
б) в отговор на получаване minidiaba отбелязва по-късно и по-слабо изразена максимално увеличение IRI и съдържанието на С-пептид в сравнение с здрави persons-
в) детектиран IRI промяна и С-пептид увеличение секреция като тежестта на въглехидрати obmena-
ж) за лица, чиито родители страдат от IDDM, тези нарушения са по-изразени.

тест Хлорпропамид алкохол

свидетелство. Прекарайте за определяне на генетично предразположение към съдови лезии при захарен диабет и за идентифициране на групи от пациенти с бързо препролиферативна преход риск в пролиферативна фаза на диабетна ретинопатия.
Методологията на. В продължение на 12 часа преди да се вземе проба изпитван поглъща хапче (0.25 д) в 12 часа hlorpropamida- измерва температурата на кожата на човек до 2 см под ляв ъгъл на окото (измерване се извършва от специален кожата термометър). За контрола на измерена рамото на температурата на кожата. След това, след 30 минути, тя многократно измерва температурата над кожата на части на тялото.
интерпретация. Няма промяна на температурата на кожата на човек, или увеличаване на неговата по-малко от 1 ° С се счита за отрицателна проба.
Повишената температура на кожата на човек от 1 ° С на пробата се счита за положителен (има тенденция да съдови лезии).
Забележка. През последните години, не се препоръчва да се използва теста в практическата медицина.

Бъдете стрес-тест за определяне на етапа на диабетна нефропатия

свидетелство. Той използва за определяне на етапа на нефропатия при пациенти с инсулин-зависим захарен диабет.
Методологията на. Тестът включва събирането на урина в techeniech 7 порции. Двата добива се събират преди приложение салуретик / ("период Контролно изпитване): първият - в нощта преди теста (контрол покой) - 2-ри - на фона на физическа активност веднага след нощен сън (контрол на физическа активност). Събиране на 5 експериментални партиди, извършени в различни времена след интрамускулно приложение на 20 мг от фуроземид: в рамките на 1 час (салуретик период действие), и след това при 6, 12 и 22 часа след прилагането му по време на тренировка (период последица салуретик).
Обект на изследване са абсолютните стойности на екскреция на елементите във всяка от партидите или периоди на изпитване, както и информация за това как да се промени при стандартна зареди отделянето им при пациенти с различни заболявания на бъбреците, или на различните етапи от патологичния процес на бъбречната паренхим.
Комплекс сравнителен анализ, извършен на компютър излага специфични редици получени мерки се използва за създаване на серия от специални методи: идентификация на екскреция елементи (в милиграми за 1 час) в контролния участък на урината, събрана в покой и по време на физически показатели изчисление nagruzke- динамика ( Процент) отделяне елементи в контролния участък на урината, събрана по време на тренировка в сравнение с показателите за контрол на порции се събират в покой (референтен сравнение) - Определяне разделяне на екскрецията на елементи (в милиграми за 1 час) в урината, събрана по време на тренировка в продължение на 1 час след приложение салуретик (салуретик период действие) - Изчисляване на динамиката (процентни) отделяне елементи салуретик период действие (по време на натоварване ) в сравнение с частите за контрол на събрани по време на физическо натоварване, който визуализира влияние фактор полиурия, или с части за контрол индекси събрани в покой позиция, която визуализира комбинираният ефект от факторите, п liurii и физическо натоварване (натоварване и зало- liuricheskoe период салуретик сравнение) - изчисляване на средните екскреция елементи (в милиграми за 1 час) проби от урина, събрани по време на тренировка късно след прилагане салуретик (период последица от saluretika- на изчисление динамика (процент) на елементите по време на екскреция последица салуретик в урината, събрана по време на тренировка, в сравнение с показателите за контрол на порции се събират в покой позиция, която визуализира така комбинираната салуретик въздействие по време на неговите последици и упражнения (в сравнение с оценка на изпълнението, - промени в елементите на период екскреция последица салуретик) - натоварване период сравнение последица saluretika- изчисление на динамиката (в проценти) в елементите на период екскреция последица салуретик в урината, събрани по време на тренировка, в сравнение с контролните участъци, събрани при идентични товар, което прави салуретик ефект Heat-си последица (период сравнение postpoliuricheskoe последица салуретик).
интерпретация. Когато (предклинична) етапи на отделяне на протеин в контрола покой част не превишава 0.3 гр / л и по този начин има тенденция за увеличаване на контрола усилие. Скоростта на екскреция на динамиката на фосфор е положителен, по-висока от креатинин, но винаги под 90% - най-интензивно повишава вътрешно калиев екскреция. В салуретик период е налице висока екскреция на карбамид и калий, но по-малко интензивно повишаване на креатинина екскреция. Между последица салуретик (на натоварване) уреа екскреция долу, докато отделянето на калий и фосфор-високи, отколкото в частта на контрол, който се събира при усилие. Обикновено на този етап показва високата калиев екскреция, включително в момента на полиурия, нарушение проксималния реабсорбция, дефинирани като когато контрол физическата активност, и в периода последица салуретик.
В етап II диабет angionefropatii протеин екскреция в контрола на порции почивка винаги по-високи от 0,3 г / л и по този начин има тенденция към по-голямо подобрение при контрола физически стрес (индекс за съвпадение динамика контролен протеин екскреция е винаги по-висока от 35%).
Когато контрол усилие динамика параметри фосфор екскрецията на положителен (винаги по-висока от 90%) и по този начин държи екскреция и амплификация (над 35%) или креатинин урея, докато увеличението на калиев екскреция по-малко интензивно, отколкото в предишния етап. В салуретик период действие е много висока (абсолютно и относително) на урея и креатинин екскреция, но по-ниска (от в предклиничен етап от процеса на) екскрецията на калий. Между последица салуретик (по време на физическо натоварване) изпълнение показатели урея екскреция, креатинин, фосфор и калий са положителни, компонент урея е винаги по-висока динамика индикатор креатинин. Показател динамика фосфор екскреция при натоварване по време последица салуретик висока от тази на натоварване съвпадение (или индексът екскреция калиев последния значително по-висока от тази на периода последица салуретик) на. Като цяло, в стъпка II се наблюдава повишено отделяне на всички елементи във всички изследвани периоди от теста, но намаляване на отделянето на калий по време на лекарство полиурия (повишена скоростта на гломерулната филтрация и екскреция дисталния нарушение проксималния реабсорбция, най разлика е показана по време на салуретик действие и последица).
В етап екскреция III нефропатия протеин в контрола на порции почивка винаги по-висока от 0.3 г / л, но по-малко интензивно определя (винаги по-малко от 30-35%) увеличаване на отделянето на протеин в контрола усилие. Когато контролен физически стрес индекс положителна динамика фосфор екскреция (винаги по-висока от 75%) и по този начин е винаги по-висока от, че динамиката на креатинин екскреция. Калиев Екскрецията (когато контрол физическо натоварване и по време на периода на салуретик) на урея и креатинин (период и последица салуретик) нараства по-бавно, отколкото при пациенти с интактна бъбречна функция. В периода последица салуретик екскреция на калий и фосфор е значително по-висока, отколкото контролата. За по-малко тежки функционални разстройства на CRF положителна динамика (над 15%) отделяне на карбамид или креатинин контрол физическо натоварване, достатъчно високо отделяне на карбамид в период и последица saluretika- в последната е комбинирана с липсата на ясна положителна динамика креатинин екскреция, но с остър увеличение на фосфор екскреция в напреднала бъбречна недостатъчност намалява отделянето на едни и същи елементи във всички периоди от изпитванията и максималната разлика между динамиката на индексите фосфор екскреция и контрол креатинин усилие. Като цяло, в този етап, най-ясно изразени разстройства маркирани екскреция на фосфор във всички периоди на изпитване, но намаляването на натоварване проучен урея екскреция, креатинин и калий (в резултат на развитието на склеротични процеси на всички части на нефрона), най-ясно се вижда на тежка хронична бъбречна недостатъчност.

Проби с индометацин

свидетелство. Извършва се за диагностициране на ранните етапи на субклинични диабетна нефропатия.
Методологията на. GFR (скоростта на гломерулната филтрация) се определя по метода Reberga-Tareeva от ендогенния креатининов клирънс, въз основа на стандартната повърхността на тялото. 7.00 На сутринта на изпит трябва да се изпразва пикочния мехур след това той извършва натоварване вода (на изпитван взема 500 - 600 мл вода със стайна температура) и той лежи в леглото.
В 8.00 и 9.00 сутринта след изпразване на свободен (за предпочитане в изправено положение) часа пробата урина се събира и всеки от тях определя от нива на креатинин. Между 1 и 2-ри части проведени интравенозно кръвни проби 3-5 мл за определяне на нивото на креатинин в кръвта. Индометацин се прилага в доза от 25 мг през нощта в продължение на 10 дни и 50 мг на нощ преди повторния анализ за определяне GFR.
интерпретация. Отговорът на пробата се третира като адекватен с намаляване повишени GFR на изходно ниво до 10%, като недостатъчна - с увеличаване на GFR до 10% или повече.