Минало история на хиперкалиемия - хипокалиемия и хиперкалиемия

Хиперкалиемия може да възникне при нарушения на нервно-мускулната, храносмилателната и сърдечно-съдовата системи. Най-честите прояви на нарушения в нервно-мускулната система са слабост, парестезии, възходящ парализа и отпуснат квадриплегия. Симптомите на стомашно-чревния тракт включват гадене и повръщане. Въпреки това, най-опасният и най-бързо развиващата усложнение на хиперкалиемия е сърдечната проводимост.

Историята на заболяването може да помогне в диференциалната диагноза на основните синдроми, клинична проява на което е хиперкалиемия. С хиперкалиемия може да възникне, бъбречна недостатъчност, диабет, състояния, в резултат на използването на заместители на солта, лечение на калий-съхраняващи диуретици, хипертрофия на простатата, сърповидно-клетъчна анемия, запушване на уретера. Въпреки това, по време на клинични симптоми на основното заболяване може да излезе на преден план.

медицински преглед

В първоначалния преглед и физически преглед могат да се определят основните клинични нарушения, свързани с хиперкалиемия. Проявлението на остра бъбречна недостатъчност може да бъде задържане на течности, знак, който служи оток и хипертония. В операция, травма и рабдомиолиза хиперкалиемия може да протече много трудно и може да бъде опасно за живота на пациента. Хронична почтен провал на всяка друга причина, обикновено протича без хиперкалиемия. Обикновено в тези случаи открива артериална хипертония, фундус промени (хипертония или диабетна ретинопатия) и подуване. Признаците на увреждане на нервната и мускулна системи са слабост, парализа и парестезия, дефицит на алдостерон обикновено се случва при захарен диабет и лека бъбречна недостатъчност.

диагностични изследвания

Правилното тълкуване на резултатите от фундаменталните лабораторни изследвания е от съществено значение. Документни доказателства на хиперкалиемия обикновено се получават в рутинна изследване на концентрацията на електролита в кръвния серум. Увеличението на уреята в кръвта може да бъде показателно за вярно бъбречна недостатъчност или prerenal азотемия (значително намаляване на циркулиращия кръвен обем). Хиперкалиемия може да възникне при захарен диабет (продукция на калиев от клетката, метаболитна ацидоза). Инсулин лечение и корекция на метаболитна ацидоза обикновено води до нормализиране на серумния калий. Chloruremia и ниско кръвно бикарбонат е най-често се срещат в комбинация с хиперкалиемия. chloruremia Причината може да има три състояния: дехидратация, метаболитна ацидоза, свързани с дефицит на аниони, и респираторна алкалоза. Откриване на нормално или малко намалена концентрация натрий в серум изключва възможността за дехидратация. Анализ на артериална кръв газове, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването позволява диференциална диагноза между двете гореспоменати разстройства на алкално-киселинното състояние. Основните причини за неусложнена респираторна алкалоза са проучени наскоро. Това нарушение на състоянието на киселина-основа може да се появи при условия, като застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, и пневмония. се Алкалоза помага за намаляване на съдържанието на калий в кръвния серум (вж. таблица. по-горе), но този контекст, може да има значително намаляване на циркулиращия кръвен обем (намаляване йони доставка в дисталния нефрон) насърчава повишаване на серумния калий концентрация. Помощ допълнителна оценка тубулна увреждане (вж. Таблица). Има изследване на урината рН, съдържание на алдостерон и натриев и калиев екскреция.

Класификация на нарушения на окисление в дисталния нефрона

Всеки клиницист трябва да знаете електрокардиографски признаци на хиперкалиемия. Те включват шип Т вълни, удължаване на интервала R-R, атриовентрикуларен дисоциация или вентрикуларна ритъм и увеличаване на QRS комплекс скъсяване Q-T интервал.