Методи за лечение на дифузен токсичен гуша - токсичен гуша

Радикално лечение на дифузен токсичен гуша е хирургия - субтотална резекция на щитовидната жлеза. Индикациите за хирургия са големия размер на щитовидната жлеза (III ст. Или повече от О. Николаев), тежък тиреотоксикоза, дифузен токсичен гуша с възли, ранна възраст на пациента, повтаряне на хипертиреоидизъм по време на или след опит на консервативно лечение.

Поради високата (50%) процент на рецидив след операция гуша чрез повтарящи израстъци останали части на щитовидната тъкан, някои експерти препоръчват като операция на избор, последвано от общо strumectomy живот левотироксин хормонална терапия.

Операцията е възможно само върху фон euthyrosis на (липса тиреотоксикоза), което се постига чрез лекарствени средства. За тази група лекарства, използвани тиреостатици - Mercazolilum tiamozol или блокиране на синтезата на Т3 и Т4. Те се прилагат в доза от 20-30 мг на ден (таблетка - 5 мг). Ако има противопоказания за тяхното използване по-добро използване на калиев перхлорат - лекарство, което блокира улавяне на щитовидната жлеза йод (0.2 д 3-5 пъти на ден). Клиничният ефект на антитироидни лекарства разработени след около 2 седмици. - след като е бил консумиран с хормони, които са в щитовидната жлеза. За да се подготви за операция, използвайки йод и йодиди (разтвор на Lugol:
Джоди Пури - 0.1
Kalii iodidi- 1,0
Ак. дес. - 10,0 не 10-20 капки H пъти дневно).

йодни лекарства помагат за намаляване на симптомите на хипертиреоидизъм, намаляване на доставката на щитовидната жлеза кръв. Едновременно в случай на оплаквания на сърцето могат да бъдат причислени към бета-блокери (пропранолол) в обичайните терапевтични дози. След отстраняване на хирургичното лечение на тиреотоксикоза.
Една алтернатива на операция при пациенти в напреднала възраст е лечение с радиоактивен йод. Йодът се улавя от щитовидната жлеза и под влиянието на неговото излъчване тъкан е унищожен. Основният недостатък на този метод е невъзможността да се предскаже минималната ефективна доза на радиоактивен йод и, следователно, честата поява на хипотироидизъм. За информация за повишения риск от рак на щитовидната жлеза не са потвърдени при пациенти на възраст над 40 години. В по-ранна възраст на сигурността на този метод е все още в процес на обсъждане.
В случай на отказ на пациента след операция и лечение с радиоактивен йод или невъзможност за извършване поради съпътстващи заболявания или бременност възможно консервативна терапия merkazolilom или калиев перхлорат за 1.5-2 години. Първоначалните схеми на прилагане са същите, както при подготовката за работа. След отстраняване на доза тиреостатици хипертиреоидизъм пациента се намалява постепенно до поддръжка, което възлиза на около 50% от първоначалната. При бременни жени се опитват да се поддържа нивото на Т3 и Т4 в горната граница на нормата или леко се е увеличил, тъй като светлината тиреотоксикоза е по-безопасно за плода в сравнение с хипотиреоидизъм.
Бета-блокери са използвани до изчезването на тахикардия и след това otmenyayut- йод и йодид не се използва, тъй като фон продължителна употреба те причиняват рецидиви тиреотоксикоза, така наречените синдром "йодо-Basedow". След 12-18 месеца. типично през зимата, извършва постепенно елиминиране на лекарството. Половината от пациентите рецидив се наблюдава през следващите години. В този случай, пациентът е необходимо да се работи или лечение на радиоактивно огнище.

Видео: Как да се лекува с щитовидната жлеза

Възможни усложнения при лечение на дифузен токсичен гуша

Усложнения на операция: увреждане на околните органи, особено връщането nerva- отстраняване на паращитовидните жлези gipoparatireoza- развитие с развитието на хипотиреоидизъм.
Усложнения на терапия tireostatikami: agranuloiitoz, различни форми на индивидуална непоносимост: сърбеж, обрив, главоболие. Поради факта, че използваните малки дози на цитотоксични лекарства, усложнения като панцитопения, хроничен хепатит, косопад, мускулна болка - почти никога не се появяват.

Изследване необходимо в консервативно лечение на дифузен токсичен гуша

• Месечна ТГС - в случай на лечение с цитостатици.
• Посещение очен лекар поне веднъж на всеки шест месеца - в случай на заболяване на очите.
• електрокардиограма най-малко веднъж на всеки шест месеца - в присъствието на тиреотоксична myocardiodystrophy.
• Редовното наблюдение на посещаемост ендокринолог среща.

терапии офталмопатия

Използва лъчетерапия, магнитна в региона ретроорбиталния, глюкокортикоиди, в тежки случаи - плазмафереза. Горните методи са отрязани за имунната възпалението, намаляване на тежестта на exophthalmos, но обикновено не се наблюдава неговото пълно изчезване.

Средствата се използват за облекчаване на тиреотоксична криза

Използване на интравенозно приложение на натриев йодид, големи дози глюкокортикоиди (хидрокортизон) и miieralkortikoidov (dezoksikortikosterola ацетат). Може би използването на плазмафереза. За да се намалят ефектите повишени симпатоадреналното активност на бета-блокерите се използват за отстраняване на възбуждане на нервите симптоми показано успокоителни.

Вижте. Също така хранителна терапия в дифузно токсичен гуша.