Плеврит

Симптомите на заболяването. плеврит - възпаление на плеврата, характеризиращо се с натрупване на течност в плевралната кухина. В зависимост от естеството на фибринозен ексудат разграничат (сух), серозен, серозен-фибринозен хеморагичен плеврит. Гноен плеврит нарича плеврален емпием.

Когато изсъхнат (фибринозен) плеврит наблюдава остра проява на болестта. Основният симптом на фибринозен плеврит е болка при дишане, по-лошо, когато кашляте, торса по здравословен начин. Когато диафрагмен (базална) плеврит болката е локализиран в долната гърдите и горната част на корема, тя може да излъчва към гърлото и надключична региона във връзка с увреждане на диафрагмен нерв. Ситуацията принуди пациентът лежи на страната на пациента.

Засегната страна зад по време на дишане, с ударни определя намаляване на мобилността на долния белодробен региона. Аускултация на засегнатата страна отслабва дъх, плеврален триене auscultated. Когато фибринозен плеврит интоксикация и леко повишена температура.

На синдром на плеврален излив главен жалба на пациента не му достига въздух. Тъпа болка, често в страната на гравитацията, недостиг на въздух се увеличава с натрупването на големи количества течност. Ситуацията принуди пациентът лежи на страната на пациента. Когато се гледа от изостава в дишането засегнатата страна, увеличението в долните гръдния кош разширяване междуребрените пространства.

Когато ударни горната граница се определя от тъпота на гръбначния стълб косо нагоре, за да линия предна аксиларна задната и допълнително косо надолу (Damuazo линия).

Над площ, определена от тъп излив ударни звук. Аускултация в сивота ударни звук зона, определена отслабена везикуларен дишане или дишане auscultated (последното - с големи обеми от ексудат), глас тремор отслабена или отсъства. Над линия Damuazo дъха твърдия, там може да се auscultated плеврална триене. Percussion граничните сърца се сливат с отсрещната страна на плеврит.

Когато присъствие ударни плеврален излив могат да бъдат открити, ако неговото количество надвишава 300-500 ml- увеличение притъпяване ниво в единия край, съответстващ на увеличение излив около 500 мл.

три "триъгълник", образуван от натрупването на плеврален излив. Област на тъп ударни звук, Damuazo, ограничена от линия, която се простира под наклон нагоре от гръбнака до задната аксиларна линия и след това надолу под наклон до гръдната кост, образувана плеврален излив. Между гръбначния стълб и линията на засегнатата страна Damuazo - Garland триъгълника, който се образува сви лесно. Percussion звук е ясно, белодробен, дишайки тежко.

Медиастинален смяна на здрави странична част образува затъпяване - Grokko-Rauhfusa триъгълник, ограничена от гръбнака, диафрагмата и удължаване линия Damuazo. В този триъгълник, сърдечни звуци се чуват.

Терапевтични мерки.
а) причинна лечението, като се вземат предвид чувствителността на микроорганизма да antibiotikam-
б) пробиване на плеврален в ексудативен плеврит, ако е необходимо - повтаря с максимално отстраняване на течност за пълното разгръщане на светлината и предотвратяване заличаване polosti- плеврален емпиема за предотвратяване на плевралната кухина антибактериална въведена материали-
в) симптоматична терапия, насочена към облекчаване на болка, кашлица, диспнея (аналгетици, противовъзпалителни средства, и т.н.). -
д) средства за повишаване на реактивност (комплексни витамини, плазма преливане, донорен имуноглобулин) -
г) детоксикация терапия (интравенозно gemodeza, reopoliglyukina и други решения) -
д) Лечение на плеврален емпиема провежда в специализирана хирургична единица от източване и промиване на плевралната кухина при постоянна активна аспирация.
Когато тумор плеврит извършва системна химиотерапия, допълнена с въвеждането на анти-туморни лекарства vnutriplevralno.

В случай на повтарящи тумор плеврит предотврати натрупването на ексудат понякога позволява склеротерапия използване в плеврален прилагане на разтвор на доксициклин (500 мг в 50 мл физиологичен разтвор), който може да бъде повторена след 48 часа. С аналгетик цел в skleroziruyushy разтвор се прибавя лидокаин (3 мг / кг, максималната 150 мг). терапия Skleroziruyushuyu може да се извърши чрез интраплеврално приложение на блеомицин или циклофосфамид.