Повреда на менискуса на коляното

менискусен коляното играят определена роля в натоварването на стъпалото, която поглъща шока, защитата капак хеалинови ставните повърхности.

Вътре менискуса, свързани с напречни връзки колянната става с капсула със страничната лигамент и през споменатата тъкан - с т. Vastus medialis, влакна, които са вплетени в капсулата междинен разделят. Във връзка с функциите на анатомичната структура на вътрешните менискуса поправим по-здраво, отколкото на външния често подложени нараняването. Честота щети вътрешен менискус 90% и 10% от външния менискус.

Механизмът на щети

Повреда на менискуса на коляното често се случва в спортни травми (скокове). Следва да се отбележи, както следва: долната част на крака е фиксирана prochno- бедрото прави rotatsiyu- в този момент на вътрешния кондила на бедрената кост рязко падане на вътрешния менискус, той избяга, като бавноподвижни и разкъсан край на кондил. Също така е възможно увреждане на менискуса, ако пациентът не е в позиция на флексия рязко в състояние на разширение.

Получено след анатомичната форма на увреждане на коляното менискус:

• завърши надлъжно разкъсване и кори обратно прикрепването на менискус;
• напречно разкъсване непълна и пълна;
• комбинация от надлъжни и напречни разкъсване.

патоанатомия

Чрез отваряне на ставната капсула може да бъде видим за повишено количество на синовиалната течност, синовиалната мембрана и промиване на патологично положение на вътрешната менискус. Най отрязана край измества медиално, между свързващите повърхности се задържа. Непрекъснато traumatization на менискуса води до дегенеративни промени, разложени и нарушение на властта му. В синовиума дава възпалителен отговор може понякога да се отбележи едновременни увреждане кожна гънка synovialis. Въпреки това, тази патология не винаги се открива чрез съвместното аутопсията. В някои случаи, когато огъване и издърпване на менискуса може да открие разделяне на задния му ръб. Ако разкъсан синовиалната мост, който разделя ставата на две половини, или ако се намали, то е възможно да се провери състоянието на външната менискус. Ако специален достъп до външната менискуса на последната е изключително подвижна, понякога частично разкъсани или смачкани.

Има случаи на калцификация на менискуса, които могат да бъдат от два вида: първични, или не-травматични и вторични, или травматични.

Симптомите на увреждане на менискуса на коляното

Медицински история и внимателно проучване на механизма на вредата дават основание за съмнение увреждане на менискуса. Цел симптоми:

Видео: Живея здравословно! На менискуса на коляното

• местно чувствителност, съответно монтаж вътрешни менискус на капсулата;
• периодично показва малък излив в коляното;
• малък флексорният контрактура;
• периодично се появяват блокада симптом при пациент с увреждане на менискуса на коляното е принуден да спре, се движи малко по-общ, а след това на блока изчезва. Понякога такава блокада е придружено от остри болки, вид на излив и разстройство на двигателната функция;
• атрофия на четириглавия мускул, Chaklin симптом;
• повтаряща се болка, усещане за несигурност при ходене. Много от пациентите казват, че те се спускат по стълбите е по-трудно, отколкото катерене.

Рентгенография при нормални условия не може да открие заболяването, ако менискусът не е калцирани. Рентгенография с кислород или инжектиране на въздух в ставата понякога улеснява диагноза. Въпреки това, една типична история и клинични симптоми на те осигуряват повече от рентгенови лъчи, които дори не винаги е убедителен, когато е изгорял въздух.

В случай на повреда на механизма за външната менискален нараняване не е типично, като че ли те са повредени менискус. Симптом блокада е много по-рядко. Ако увреждането на външен менискус понякога се наблюдава симптоми отразени във вътрешния meniska- рядко се наблюдава обратното явление. Едновременно увреждане на менискусен на колянната става се среща сравнително рядко.

диференциална диагноза

Видео: скъсани менискус без операция ...

При наличие на излив и периодично болка е необходимо да се премахне възпаление на ставите, туберкулозен му лезията. В по-възрастни пациенти, може да се предположи наличието на деформиране artroza--млад следва да бъдат изключени остеохондроза чрез внимателно радиологично изследване. Повреда на сухожилия кръстни лесно премахване на симптомите при липса на чекмеджето.

Повреда на менискуса на коляното е трудно да се разграничат от увреждане на хрущяла nadkolennika- не блокада, локална болка при удара предната повърхност на колянната капачка, деликатен в критична ситуация пасивните странични движения на колянната капачка, механизмът на вредата (директен удар върху капачето на коляното) - всичко това се казва повече за увреждането на хрущяла на колянната капачка.

Лечение на лезии на менискуса на коляното

Веднага след травмата, когато има остър явление, кървене, малък контрактура, трябва да наложи мазилка шина и да се гарантира, че останалата част на пациента легло. В присъствието на значителен излив показано изсмукване на течност от ставна кухина и прилагане на превръзка налягане. Фиксирането на гумата трябва да продължи в продължение на 2 седмици. После, след пълното изчезване на излив, предписан масаж, поцинковане четириглавия, предпазлив движение в ставата и се оставя да престои с патерици. Преждевременно принудителното движение в ставата често забави процеса на оздравяване.

Видео: окопалите се повреди менискус

Някои пациенти, предписани дълго здраво превръзка на колянната става, което неизменно води до атрофия на мускулите.

Консервативно лечение дава временно облекчение и ви позволява обикновено стигнем до работа, но в истинския менискус сълзотворен възстановяване обикновено не се случва, се появява отново влошаване, наблюдавани симптоми на съвместна блокада. Хирургично лечение по-ефективно. Антероме, сводеста част на Джоунс не травматичен и доста полезно в случаи на доказано увреждане на менискуса. Френски травма се счита за най-напредналата хоризонтален разрез с дисекция на страничното сухожилие и последващото му възстановяване. Това разрез може да открие разкъсана задна рог и пълно премахване на менискуса. Или дъгообразно напречно сечение, подходящ за изрязване във външния менискус.

Въпреки това, той е по-целесъобразно да се използва средната parapatellar разреза (който може да бъде удължен), тъй като тя дава възможност да се извърши цялостен одит на колянната става, че трябва да се направи, ако в момента операции диагностика на менискусите вреди не е потвърдена.

Хирургична техника е повреден менискус на колянната става

Операцията се извършва без турникет. Направи малък разрез на кожата междинен parapatellar, фасция и капсули, без разцепване на м влакна. Vastus medialis. Разкриват синовиалната мембрана (преди да отворите се нуждае от внимателна хемостаза, за да не се закриват картината при откриването на ставата), ръбовете на нейните улавяне Кохер форцепс и се простират до краищата на раната, тъпи куки, така че може и да изследват вътрешната менискуса. Изразено хиперемия на синовиалната мембрана и наличието на излив в хронична картина направи щателна проверка на цялата фуга не се ограничава до откриването на повреден менискус. Ако условията на раната не позволяват добра позиция пред менискус трябва да бъде малко по-удължи раздела на синовиалната мембрана надолу (дистално) под контрола на окото, за да не се наранят предварителния рог нож менискус или МИГ. transversum Genu. Ако те са повредени му се променя менискусните вече са видими в първата съвместна проверка.

В надлъжни повредени менискуса на коляното обикновено се отстранява изцяло само откъснато парче менискус задържане част, свързан с капсулата. Много е важно, за да се отстрани в задната част, за да не остане в свободния край на ставата, което би могло да бъде нарушено. Със значително пада травма на менискуса е по-добре да го премахнете напълно. В повечето случаи можете да запазите непокътнати МИГ. transversum Genu.

Освен това, във всички случаи се разгледа връзката на капачката хрущяла. За тази цел, в края на колянната капачка леко повишаване на куката и почивка пръстите си от външната страна, леко развийте капачката на коляното. Ако на хрущяла е блестяща, гладка, без пукнатини и грубост, не е той предизвиква патологични изменения.

Ако има значителни промени в хрущяла на пателата обикновено идват по този начин: ако има ограничени промени на повърхността, след това произвеждат частична резекция на хрущялни nozhom- остри ръбове и след това в долната част на гладка и дефект не се затваря. В присъствието на дълбоки пукнатини, значително разрушаване на хрущяла и резекция на хронична синовит произвежда дълбока част на хрущяла на костта субстрат. Ако явленията на хронично синовит с рошава растеж на синовиалната излив и хронична, направете както синовектомия.

лечение на постоперативната

След операцията за изтощена менискален коляното крак, огъване на коляното под прав ъгъл, се поставя върху гумата или мека възглавница. След операция за комплексна ставни травми наложи назад шина в продължение на 7-10 дни. С 5-6-ия ден на пациента може да започне предпазливи активни движения. На патерици той може да бъде пуснат на 14-тия ден, и да напише 20-25 дни. В редки случаи, коляното, докато се съхранява излив, които изчезват след 1-2 пункции и здраво свързване. Обикновено след операция за менискус щети верни всички симптоми изчезват, пациентът се чувства уверен, когато натоварването намалява legs- атрофия на четириглавия, блокадата изчезва симптом.

Видео: артроскопия. Повреда на медиалния менискус, менискуса

Пълно възстановяване настъпва в рамките на 6 седмици. Резултати от хирургично лечение се считат за отлично и добро в 70-80% от случаите.

перспектива

В разкъсване на менискуса, особено на надлъжната възстановяването обикновено не се случва, дори и след продължително фиксиране крайник. Възможността за спонтанно излекуване на повредената менискуса не е доказано, освен в редки случаи, отделянето на своята периферна част, свързани с капсулата.

При продължително протичане на болестта се появят вторични промени в синовиалната мембрана и разгъватели група мускули на бедрото. Хронична синовит - неприятна спътник хронична menistsita.