Патела, вродено изкълчване

Видео: Patellar Разместване

Патела, вродено изкълчване (Tpatella, luxatio конгенита) - малформация, се състои в изместването на пателата, често в напречна посока.
Етиология: обща наследствена форма на разместване на колянната капачка. Често в комбинация с други малформации. При момчета, там е 2 пъти по-често, отколкото при момичетата.
Има три степени на тежест на заболяването: I - светлина, II - средно и III - тежък.
Когато тежестта I на пателата на болестта се премества към страната на страничната бедрената кондил, излишък наблюдава в продължение латерална мобилност на пателата. Конкретни оплаквания в този случай пациентът не показва.
II при средна степен на изкълчване, когато има странично изместване на колянната капачка с превръщането му в сагитална равнина, походката става нестабилен, децата често падат, бързо се уморяват по време на ходене. Възможно е ограничаване на огъване на коляното четириглавия sustava- драматично напрегнат, възможно блокада на колянната става, трудности разширение без помощта на колянната капачка, за да се премести в средно положение.
Когато III тежестта на заболяването, образуван вторични промени в ставите: отклонение пищяла валгус, сплескване и изостаналост на страничната бедрената кондил, артроза деформанс. Понякога не е междинен Vastus или тя не е добре развит. Има външна ротация бедрото и пищяла.
Лечението обикновено е хирургично. Леко щам може да ограничи физическа терапия, масаж, използвайки връзката на капачката тип устройство. Хирургично лечение дава добра мобилизация на феморалните ректус заедно с колянната капачка и преместването им в записа в зоната на средната линия intercondylar. Най-често срещаните начини Krogius и Кембъл са да се засили ректус посредством клапи на крака.
Метод Krogius (Krogius Е. A. B., 1854-1939, финландски хирург). Kocher нарязани по външния ръб по протежение на долната част на предната повърхност на бедрената кост е изложена предната повърхност на колянната става. На външния край на пателата извършва надлъжен разрез през Tractus iliotibialis, сухожилие част м. Vastus lateralis и влакнест съвместно капсула без отваряне синовиума му. След това направи два успоредни същия разрез в средната стена на на разстояние 4 см един от друг. Получената мост otseparovyvayut и се премества навън под формата на "куфар дръжка" подгъване патела към страничния razrezu- по този начин измества медиално и укрепва клапа оформен на два крака.
Модификация VA Oppel се фестон клапа мост над колянната става, за да се предотврати последното картите.
Campbell (Campbell W. С, 1880-1940, американски хирург-ортопед) като консервант употреби, изрязани от средната страна клапата на ставната капсула. По този начин става се отваря от средната част, и след това нарязани ръбове плътно омрежени. Клапата с основата в горната част в една линия по мускул ректус се доставя и се връща навътре където зашива върху вътрешния кондил. При тази операция, капсулата държи клапа ректус мускул в междинна позиция. разрез на кожата в същото време е в състояние да произведе върху средната стена на по хода на квадрицепса.
Метод MV Волков е да се премине собствен пателарно сухожилие до зоната на костите на пищяла медиално 1-2 см с нов остеотомия плочи шевни конци от коприна и задължително отделяне на голяма ханша (до границата с горната трета) м. ректус т. Vastus medialis, когато влакната са тясно запоени тази аномалия. М. Vastus lateralis напрежение поради острия разреза от ставната капсула по-малко опъната позиция рязане зашива на феморалните ректус. На вътрешния край на т. ректус множество хирургически конци конци след преместването навътре спрени от Vastus medialis и фасции лата. Операцията се осъществява в една дълга надлъжен разрез по протежение на средната линия, дължината му поради нужда нагоре отделение ректус и го премести в средната линия в горната част на бедрото.
Срок обездвижване на задната шина мазилка - 1-3 седмици. В зависимост от метода на работа. Ако е необходимо да извърши пункция на колянната става, за да се отстрани кръвта. През следващата препоръчителна терапия упражнения, масаж, физиотерапия.
Операцията се извършва в петгодишен период от възрастта.