Пневмоторакс

Поради естеството на комуникация с външната среда се изолира закрит и пневмоторакс. Това е специален вид на клапан, напрегнат (tenzionny) и спонтанен пневмоторакс.

издухване рана

Симптомите на отворен пневмоторакс. Open пневмоторакс се характеризира с поток от въздух в плевралната кухина чрез дефект в гръдния кош, предизвиквайки светлината на страната на пострадалия е в натиснат състояние, което е придружено от нарушение на белодробна вентилация. По време на вдишване, обратна здрав бял дроб се засмуква въздух, както от външната среда и от белия дроб на засегнатата страна. Когато издишвате въздуха част от здравословния белия дроб kollabirovannoe прониква в белите дробове, които допринасят за нейното разширяване. Постепенно това дишане води до хипоксия на недостиг на кислород. В своето развитие важната роля принадлежи към изпълнението кръв от белодробната артерия във вената, заобикаляйки капилярен слой, където обмен газ протича през не функционира нормално артериовенозни шънтове. В същото време постоянно дразнене на плевра рецептори придружени от невро-рефлекс legochno- нарушение на сърдечната дейност, флотация медиастинума. Развиваща се промени в състоянието на тялото на пациента, често води до смърт.

Диагноза. На обикновен филм на гръдния кош на засегнатата страна да разкрие масивна затъмнение, kollabirovanie лесно.

Видео: спонтанен пневмоторакс

Лечение на отворен пневмоторакс. Като първа помощ влияе на дефект на гръдната стена над друг запечатан превръзка. Хирургия включва първоначална дебридман, канализация на плевралната кухина, зашиване на дефекта гръдната стена, дренаж на плевралната кухина. Следоперативна интензивна терапия, насочени към предотвратяване септични усложнения.

затворен пневмоторакс

Основният симптом е различен затворен натрупване обем пневмоторакс на въздух в плевралната кухина. Този вид травма възниква, когато пневмоторакс висцерална плевра.

Видео: Предотвратяване на пневмоторакс.

Клинична картина и диагноза от затворен пневмоторакс. Присъствието на малко количество въздух в плевралната кухина (5 - 15%) не може да бъде придружено от клинични симптоми. В типичните случаи, има недостиг на въздух, цианоза. Гръдната стена от страната на унищожаване зад в акта на дишане. Ударни над него определя thympanitis в askultatsii - отслабването или отсъствие на респираторни смущения. Radiographically в плевралната кухина са въздушни джобове, които обикновено има формата на газ слой между стената на гръдния кош и kollabirovannym лесно. Причината за затворената пневмоторакс посочен по време на торакоскопия.

Лечение на затворен пневмоторакс. Терапевтични предприети мерки при пациенти със затворен pnemotoraksom отнася до отстраняване на въздуха от плевралната кухина и изглаждане на белия дроб. За да направите това, допълнително пробег пробиване на плевралната кухина или II в торакоцентеза междуребрие в midclavicular съответствие с дренажа на Byulau, Редон. и по тяхно неефективност - торакоскопска операция или торакотомия с елиминиране причинява пневмоторакс. Pievmostaz обикновено се постига чрез прилагане на ръчно шев белодробна тъкан, специални панти (Roeder), набодат leї всеки sshivayushnm апарат. По-рядко произведени атипична (ръб) на белия дроб резекция. Едновременно със значително пневмоторакс, но не се придружава от дихателна недостатъчност, се предлага да не се правят дренаж на плевралната кухина в продължение на няколко дни, което е мотивирано от създаване на по-оптимални условия за образуване на белези място висцерална плевра разрушаване, когато се срина на белия дроб (Петерсен, 1996).

Вентили и напрежение пневмоторакс

Клапан пневмоторакс нарастваща акумулиране на въздух в плевралната кухина. Когато напрежението пневмоторакс в резултат на постепенното нарастване интраплеврално налягане настъпва kollabirovanie светлина върху засегнатата страна, медиастинален смяна срещу компресия на белия дроб. Вентили и напрежение пневмоторакс се развива в каквато и да е вреда на париеталния и висцерална плевра. Това се случва само когато, поради намалява стени рана канал под формата на въздух през дефекти клапан тъкан се простира само в една посока - в плевралната кухина.

Клинична картина и диагностика. Пациенти с бързо развиваща се дихателна и сърдечна недостатъчност: тежка диспнея, цианоза, безпокойство, тахикардия, хипотония. Това физическо изследване, инструментална проверка са същите като в затворена пневмоторакс, но при пациенти с напрежение пневмоторакс е значителна промяна на медиастинума към здравословен страна и kollabirovanie противоположния белия дроб.

Лечение на напрежение пневмоторакс. Първа помощ е да се преведат на вентила и напрежение пневмоторакс на открито чрез пункция на плевралната кухина с тънък igloy- торакоцентеза дренаж на плевралната кухина на Byulau. Ако това е невъзможно, устойчиви на белия дроб изправяне консервативни интервенции хирургично лечение, чийто размер зависи от основната причина за заболяването.

спонтанен пневмоторакс

Спонтанен пневмоторакс се случва без влиянието на всички фактори, които произвеждат.

Разпространението. Спонтанен пневмоторакс се случи във всяка възраст. Най-често се наблюдава при мъжете (80%). В с 2 - 3% от пациентите в хода на живота на спонтанен пневмоторакс се развива и от двете страни. В 30-50% от случаите на този вид пневмоторакс се възобнови.

Етиология и патогенеза. В 88-92% от причината за спонтанен пневмоторакс е bul- Leznov емфизем. Нейното развитие е свързан: 1) с клапанни нарушена проходимост бронхиоли, че постепенно води до увеличаване на размера на алвеоли, атрофия, последвано от разкъсване mezhalveolyarnyh peregorodok- 2) генетично причинени или придобити нарушения на протеаза система - antiprotease с преобладаване на катаболните процеси на белодробната тъкан-3 ) с исхемия legkogo- 4) с белодробна фиброза.

В 8-12% от пациентите със спонтанен пневмоторакс усложняващи subpleural кисти в белия дроб и остра пневмония. По-рядко се наблюдава в белодробна туберкулоза във фаза на разпадане, рак на белия дроб. Понякога причина за спонтанен пневмоторакс не може да се определи (идиопатична спонтанен пневмоторакс).

Симптомите на спонтанен пневмоторакс. Проявите на спонтанен пневмоторакс варират - от асимптоматични до тежки заболявания на белите дробове и сърце в механизъм клапан въздух в плевралната кухина.

Диагноза. Водещата роля в диагнозата на спонтанен пневмоторакс се дава рентгенова, бронхоскопия, bronhografii, CT, торакоскопия.

Лечение на спонтанен пневмоторакс. Повечето пациенти с спонтанен пневмоторакс белодробен изглаждане се постига чрез малки хирургични техники - източване на плевралната кухина с пасивни или активни аспирация. Обикновено, дренажната тръба се извършва в плевралната кухина в трансторакалната II - III междуребрие в midclavicular линия. За предотвратяване на рецидив употреба химически (лекарство) заличаване на плевралната кухина (плевродеза) чрез въвеждане в него талк, тетрациклин, vibromitsina и сътр. Трансторакалната чрез дренажи или торакоскопия. Със същата цел се прилага топлинна ендоскопски (квантова) плевродеза и излъчване на светлина на ниска честота ултразвук, elektroskarifikatsiya париетална плеврата. Хирургия е показана в случай на повреда на консервативно лечение, в присъствието на напредналите лезии на белия дроб. Произвежда Videothoracoscopy или торакотомия с елиминиране причинява спонтанен пневмоторакс и заличаване на плевралната кухина. По време на операцията и множество малки единични голям (по-голям от 2 см в диаметър) се отстранява чрез атипична були (ръб), използвайки endosteplerov резекция (Videothoracoscopy) или лазерна коагулация. Ако бикове по-малко от 2 см в диаметър се извършва на електрокоагулация. За да се постигне заличаване на плевралната пространство е Plevroektomiya (от II до VII междуребрие) или плевродеза.

видео: