Рани на гърдите - видове, симптоми, усложнения лечението

Видео: Живея здравословно! Пневмония - възпаление на белите дробове

Чрез увреждания на рани гръдните включва не-проникваща и прониква в плевралната кухина, без увреждане на тъканта на белия дроб и други органи на гръдната кухина. Този вид на проникваща наранявания са предимно тангенциален рана, по-малко сляпо, които водят до образуването на повече или по-малко обширен дефект гръдната стена е открит в плевралната кухина.

Честотата на гърдите наранявания в мирно време малък. Доминиран ранени меле оръжия (ножове), понякога има ранени в случайни обстоятелства (Disaster транспорт, фирми) и по-рядко срещани огнестрелни рани.

Видове рани гърдите

По време на войната в гърдите наранявания представляват 10% от всички наранявания, записани в медицински пунктове войски зона. Във-проникващи рани на гърдите възлиза на 57,7%, и проникване - 42,5%. Сред загиналите на бойното поле с рани на гърдите е около 30%.

Ракла рани са разделени на куршум (куршум и шрапнели) и прилагане на студена стомана и произволни позиции - нарязани, нарязани, разкъсан, ushiblennye- това включва термична и физическо увреждане (изгаряния, токов удар). Сандъкът на рани могат да бъдат взаимосвързани, срязване и slepye- покрай най-опасни, тъй като се придружава от всички видове замърсяване на раната.

Признаци на травма в гърдите

Клиничните симптоми на не-проникваща рани на травматично увреждане проявява чрез присъствието на различни форми, независимо от нараняване пистолети.

На по-ранен етап, след като вредата има оплаквания болка в хода на раната и набъбване. В някои случаи има кървене от раната, която може да бъде под формата на артериално, венозно, или малък паренхимни. В повечето от констатациите в раната има кръвен съсирек.

В присъствието на подкожен хематом определя колебание, докато пулсиращ хематом, в допълнение, има така наречената мъркане - специално усещане, получена чрез дланта, на подуване.

Когато възпалителни усложнения, наблюдавани повишаване на температурата до 38 ° или повече, печалбата на болка, повишена подуване и зачервяване. От особен опасност е sanioserous дренаж от рани в отсъствие на гранулиране и безжизнена голи мускул, което показва нарастващото анаеробна инфекция.

Не-проникваща рани, простиращ се през слоевете на мускулите, понякога придружени от голямо разрушение в мускулите, особено когато повреден ребра, лопатката, а ключицата.

Във-проникващи рани понякога се различават анатомично комплекс картина: например, случаи на подкожно отскок херпес куршум пасаж описва. В тези случаи, прекарано куршум пронизва само меката тъкан, удари ръб, или гръдната кост, и след това преминава под кожата, ремъци гърдите.

Кървене от раната на стената на гръдния кош е опасно в случай на повреда на артериите на раменния пояс, вътрешен млечната жлеза и междуребрените. Най-опасно е положението при нараняване на субклавиална артерия. Като цяло рана настъпва бързо фатално кървене, и по чрез слепи или огнестрелни рани на субклавиална артерия могат да бъдат увредени при голям гръден мускул щети се усложнява от образуването на пулсиращ хематом, която застрашава живота на ранените по-дълъг период. Кървенето на рани междуребрените съдове често се случва в плевралната кухина, за да образуват хемоторакс.

усложнения на рани

Усложнения навити гноясване гръдната стена на съвременните методи на лечение (без топчета) се извършва в една или друга степен, във всички случаи, като раните заздравяват отново. Следователно, сложни гнойни рани гръдната стена се нарича когато гноясване получен след нова форма на възпалително заболяване - абсцес, гнойни вливане.

Гнойни усложнения на не-проникващи рани на гръдната стена следния са важни:

• образование заравяне гной, абсцеси
• гнойни рани при достигане на повърхността на плеврата, развитието на реактивна плеврит (серозен или гноен), а понякога и образуване на вторичен перфорация плеврата
• растеж, ако замърсени рани еризипел или газ флегмон.

Лечение на гръдните травми

Лечението се извършва от общи правила, установени хирургия за лечение на рани с анатомичните и физиологичните особености на гръдния кош.

Видео: Пневмония / възпаление на белите дробове. Как, какво и защо за лечение на пневмония.

Първа помощ за непенетрантната рани - налагането на асептични превръзки. На приемане в болница ранен в първите 12 часа е предмет първичен ексцизия рана, и след това асептично насложени или абсорбиращ превръзка (алкохол, сол). В рани гръдната стена наслагване първични шевове на изрязва рана е допустима само ако в случай на прилагане antibiotikov- рана гноясване настъпва реактивен възпаление от париетални плеврата, които могат да достигнат степен на гноен плеврит.

Когато първична обработка на изстрела (куршум или шрапнел) рани гръдната стена, преминаваща през дебелите мускулите, е необходимо да се намали и отстраняване на увредената тъкан контузеното част и ги смаже да се предотврати образуването на дълбоки intermuscular гнойни ивици и сепсис. Вече формирани гнойни ивици трябва да започнат колкото може по-рано с най-добрите на място за източване protivootverstiem гнойта.

С развитието на остър гноен възпаление в тъканите на гръдната стена, както и профилактично лечение на рани в първичните препоръчваните антибиотици. За предполагаеми еризипел допълнително прибягват до физически обработки (кварц), съмнение за анаеробна инфекция произвежда широка и трансекти използвани protivoanaerobnuyu серум.

Ако едновременно с нараняването на гръдната стена възниква фрактури ръбове, като същевременно осигурява оперативна подкрепа по време на първичното лечение на раната трябва да се извършва особено внимателно анестезирани междуребрените нерви и лечение на рани ръбове (за отстраняване на малки парчета и изглаждане на остри краища на костта). В заключение, трябва да се прилага превръзка, за определяне на долните ребра на засегнатата страна.