Остър панкреатит - лекция резюме

Остър панкреатит - лекция резюме

- остра разрушителна pzhzh заболяване.

анатомия:

жлезист орган

допълнителен канал - канал santariniev

Разположен ретроперитонеален.

Намира се на подкова дванадесетопръстника до далака.

Богато снабдени с кръв от Truncus coeliacus на всички свои клонове.

функция:

-екзокринна,

Тя произвежда ензими neseolkih групи.

-ендокринните функции

Инсулин, глюкагон, lipokain.

Етиология.

2 основната теория:

- жлъчна

- хранителен (повишена интрадуктален налягане поради повишена секреция)

-алергичен

-травматичен

-по време на бременност и кърмене

-съдов

-неврогенен

патогенеза

2 Теоретично:

-протеолитична активиране на собствения си fermetov - самостоятелно храносмилането.

- повишаване на интрадуктален налягане -> активиране на липолитични групи fermetov (prolipaza ...) ->протеолитично активиране fermetov -> оток -> освобождаване на вазоактивни медиатори -> присъединяване ензими -> унищожение pzhzh

В зависимост от размера на щетите и скоростта на реакция:

-оточна форма

-деструктивна форма

-> разграничаване възпаление асептична

-> избягване на вазоактивни вещества и fermetov в кръвта -> pancreatogenic шок ->разрушаване на черния дроб, бъбреците, ... -> разпределението на вече неприятности (вторични токсини) -> ...

... -> ретроперитонеален загуба на мазнини

Може да се присъедините към инфекция на червата ...

класификация

Патогенните (от Savelyev):

-аборт (оточна)

-мазнини панкреатична некроза (поради липолитичен fermetov)

-хеморагичен панкреатична некроза (поради протеолитична fermetov. Желязото е ярко червено, цвета на чай ... ексудат)

- Смесена pancreatonecrosis

течението:

-аборт (очертаят)

-прогресивен ход

За периодите на

-pancreatogenic шок (хемодинамичен)

-функционално увреждане на вътрешните органи

-дегенеративни или гнойни усложнения

усложнения

2 групи:

Toksemicheskie:

шок

ензимна панкреатит

плеврален излив

делир

-дегенеративни (omentobursit)

-гной (абсцес или флегмон pzhzh и ретроперитонеална тъкан, гноен omentobursit)

-висцерална (външни фистули, кървене arrosive)

клиника

Първоначално се появиха - интензивен болка, пояса, разпространява и към гърба.

- повтори, не привеждане облекчение повръщане.

- принудително поза - позиция Боузман с ръце притисна към тялото му

- зачервяване на кожата, цианоза. симптоми на кожата:

-симптом Mandora (цианоза на лицето и торса)

-Gray и Turner симптом (tsianoticheskue части на страничните повърхности на корема)

-Симпозиум Kulena (цианоза промени около пъпа)

- хемодинамична разстройство

- увеличаване на горната част на корема

- намаляване перисталтична дейност

- нежност

- симптом на Mayo-Robsena (болката с налягане в левия ъгъл costovertebral)

- Simpo Възкресение (липса на епигастриума пулсация)

Лабораторна диагностика:

ензими:

-трипсин

-химотрипсин

-амилаза

-урина диастазата

-липаза

-фосфолипаза

-еластаза

-фосфолипаза

Клетъчни панкреатични ензими:

-transamidinase

Видео: Остра pankreatit.mp4

биохимия:

-протеин

-Alt

-Ast

-алдолаза

-LDH

-AP

-калций в кръвта

диагностика

- САЩ - в остър панкреатит не е много informatiny метод

- също не е много информативна гастроскопия

- рентгенов prizaki - симптом на "задължение кураж".

инвазивен:

- лапароскопия:

-blyashki steatonekroza

-gemorragichesky ексудат в коремната кухина

-непряк

-toksichesky хепатит

-Voltage непроменен жлъчния мехур

-vzdutie стомаха или SSV

лечение

1-во на 2 седмици, което е първите два периода, панкреатит нож не може да се пипат

- консервативна:

-podavlenie секреторна активност

Видео: остър панкреатит диета

-В бори с хемодинамично компромис

студ, глад, мир, прокаин блокада, спазмолитично терапия.

Suppression нива активност fermentatinoy 7а:

- на клетъчно ниво:

1) сандостатин

2) oktreatit

-на ниво тъкани

1) 5-флуороурацил

2) dilargil

-на циркулиращите ензими (протеазни инхибитори)

1) gardoks

2) contrycal

3) аминокапронова киселина.

Антибиотична терапия (по-добра имуномодулираща терапия)

Детоксикация терапия.

- форсирана диуреза

-хеморазреждаща

-плазмафереза

-хемодиализа

Смъртността е достатъчно висока.