Усложнения от лапароскопия

Видео: Baktimirov - Усложнения на лапароскопска хирургия в урологията

Усложнения на лапароскопия са резултат от недостатъчно внимание, противопоказания за проучването и липсата на опит на хирурга.

По време на разработването на диагностична лапароскопия е необходимо да се вземат под внимание следните характеристики на интервенцията:

• - преходът от триизмерното гледане на открито операции на двуизмерен образ на обекта в окуляра на ендоскопа;
• - няма директни усещания тактилни (повърхност състояние, еластичността на тялото, наличието на гъста течност или патологично образувание в паренхима на кухи органи лумена), изследването на тези характеристики на качеството на палпация инструмент;
• - увеличено изображение на обекта и тесен полезрение.

Усложнения на лапароскопия от страна на сърцето и белите дробове

Най-вероятно свързани функционални усложнения на лапароскопия от страна на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Поради повдигане диафрагма купол понижено приливен обем и функционален остатъчен капацитет, т.е. обема на въздуха, останал в белите дробове след издишване релаксация. При пациенти, страдащи от дифузно увреждане на белите дробове (емфизем, белодробна фиброза, бронхиална обструкция), хиперкапния и респираторна ацидоза може да представлява опасност за живота. В свързаното заболяване на белия дроб по време на лапароскопия изисква проследяване на кръвното алкално-киселинното състояние. Алтернативен техника, която позволява да се използва малко количество пневмоперитонеум се повдигане, т.е. повдигане на предната коремна стена с използване на механични структури.

Поради промени в позицията на сърцето и намаляване на венозния връщането на долната куха вена във фонов pnevmoperi на toneuma възникне синусова тахикардия, предсърдно недоносени удара. Хипоксемия води до появата на камерни екстрасистоли, хипотония и влошаване на венозния кръвоток. Когато тези ужасни симптоми, Уверете се, че не е кървене, незабавно освобождаване на газ от коремната кухина, за прехвърляне на пациента в хоризонтално положение и да започне лекарствена терапия на функционални нарушения, произтичащи.

синдром на газ

Специфични разстройства в резултат от прилагане или газ проникване е коремната кухина, включително в кръвта може да бъде условно комбинирате патологичен синдром газ.

Най-голямата опасност от усложнения между лапароскопия е въздух (газ) от проникването на газ емболия във вената на пациента. Газ емболия през дясната страна на сърцето влиза в белодробната артерия, създаване на механична бариера за притока на кръв в белодробната циркулация. Газ инжектиране във вената характеристика придружава от бълбукането или съскане звуци. Незабавно притежаващ заяждането чувство на задушаване, компресиране и болка зад гръдната кост. Пациентът е неспокоен, ръцете му стискаха в гърдите му. Изглежда, цианоза на лигавиците и кожата. Бързо намалява кръвното налягане импулс често, малки пълнене. Налагането на пневмоперитонеум незабавно се преустановява. Пациент се поставя от лявата страна, най-понижава края шеф на операционната маса. Прекарайте трахеална интубация, механична вентилация в режим хипервентилация. Въведете глюкокортикоиди, сърдечни лекарства. В случай на спиране на сърдечната дейност, за да започне гръдна компресия.

Поради изключителната опасност от газова емболия трябва да се гарантира правилното положение на иглата преди прилагането на пневмоперитонеум. Аспирация спринцовка трябва да остане суха - без кръв и чревното съдържимо. При повдигане на предната коремна стена за тягата разтвор пъпа капка новокаин е съставен от канюлата в лумена на иглата. точка на впръскване на газ следи внимателно пациент.

Видео: Медведев VL - Усложнения на лапароскопски урологични операции

Пневмомедиастинум лапароскопия като усложнение възниква в случай на погрешно въвеждане на газ в preperitoneal мазнини. Preperitoneal влакна разпространява под диафрагмата. Газ под налягане може да проникне в предната медиастинума чрез слаби точки - триъгълници sterno-крайбрежната диафрагма. На пациента и тежестта на астмата се случи в гърдите, намаляване на кръвното налягане. За разлика от въздушна емболия отсъства катастрофално обръщение депресия. На рентгеново наблюдение се определя от медиастинума газ маргинализацията листове медиастинален плеврата от аортната дъга, куха вена и сърцето.

едностранен пневмоторакс образуван в присъствието на травматично дефект отвор, а в редки случаи на вродена плевропневмония перитонеална фистула. Пациентът се чувства натискане болка в съответната половина на гърдите, липса на въздух. Percussion звук на зоната за натрупване на газ в опаковка, дихателни звуци не се извършват. На обикновен филм на гръдния кош се определя от сгъната белия дроб, медиастинален смяна на противоположната страна. Газ се отстранява чрез пункция на плеврален или затворен дренаж на плевралната кухина.

Грешен въвеждане на газ във вътрешността на предната коремна стена обикновено не са придружени от състояние влошаване на пациента, ако газът не се разпространява в медиастинума preperitoneal влакна. Също така без отрицателни последствия резорбират след неправилно заустване газ в по-голямата обвивка на червата. Въпреки това, в тези ситуации става трудно или невъзможно да се лапароскопия.

Кървенето с лапароскопия

източникът на кървене могат да бъдат повредени съдове на коремната стена, мезентериална рак, ретроперитонеален, паренхимните органи рани, латерални разриви нишковиден сраствания. Съдови лезии на предната коремна стена се избягват: за тази цел се появи през коремната стена в затъмнена операционната зала и троакара се въвеждат в аваскуларна зона. В края на ендоскопа чрез лапароскопия инспектира раната в коремната стена на канал с цел откриване на кървене. Рана мезентериални съдови язви и ретроперитонеален Veress игла и троакар е усложнение, опасно за живота. Това усложнение лапароскопия диагностициране кръв изтичане навън през игла (троакара) или в началото на изследването в коремната кухина на панорамен преглед. Тя показва спешното лапаротомия за хирургична хемостаза.

Увреждане на вътрешните органи, по време на лапароскопия

Повреда на червата и пикочния мехур може би като игла Veress и троакар. Принос за това усложнение на лапароскопия сраствания в областта на корема, стречинг чревните примки стомашната каша, изпражнения и са запълнени с газ на пикочния мехур преди началото на изследването. Увреждане на разпознае други видове и секрети (чревни съдържание, урина) през иглата или троакара, и когато се гледа от коремната кухина. кух орган елиминира дефекта хирургично или чрез ограничен участък на предната коремна стена.