Диабет операции

Видео: катаракта на очите при захарен диабет тип 1 и 2 - как да се отнасяме

Хирургична травма по време на операции в захарен диабет води до метаболитни промени, които влошават гликемичен контрол.

Видео: Диабет могат да бъдат излекувани, в зависимост от клиниката, "Движение", където се извършват операциите за намаляване на теглото

Това се случва, дори и независимо от това дали пациентът има диабет. Хирургически разрези доведат до повишени нива на стрес хормони и относителна недостатъчност на инсулиновата резистентност към него. Документирано, че след операцията в продължение на няколко дни повишено ниво катехоламин, хормон на растежа, глюкагон, адренокортикотропен хормон и кортизол. Тези промени водят до повишен катаболизъм поради гликогенолизата, липолиза и протеолиза, което в крайна сметка води до повишено образуване на глюкоза, свободни мастни киселини и кетонни тела. Анаболен ефект на инсулин в този период се намалява, като по този начин намаляване на абсорбцията и усвояването на глюкоза от черния дроб и скелетната мускулатура.

В допълнение към операции инхалационни анестетици също води до подобен освобождаване на стрес хормони дори преди среза. Комбинация от фактори води до хипергликемия постоперативно. Хипергликемия влияе неблагоприятно върху резултата от хирургично лечение. В хипергликемия животински модели определен процент намаление на зарастване на рани. Намаляване на неутрофилите активност при пациенти с хипергликемия, и повишена честота на инфекция на рана.

Видео: диабет хирургия

Гастропарезата поради диабетна невропатия увеличава вероятността от аспирация на стомашно съдържимо. Тахикардия, очевидно поради сърдечна автономна система невропатия свързана с ортостатична хипотония след операцията. В хирургични пациенти трябва да установят по време на диабет, диета, пациентите да се придържат към по време на проучването, последната планирана доза на инсулина, както и клинични прояви. Необходимо е да се разгледа краката за леки наранявания, хигиенни практики, както и да се направи оценка на адекватността на кръвоснабдяването.

Целта на терапевтично лечение на всички пациенти с диабет, счита се поддържа оптимално ниво на глюкоза по време на операция, постоперативна. По това време, може да се наложи прилагането на инсулин, дори и за тези пациенти, които имат диабет, преди контролирани диета или прием на лекарства през устата. Въпреки това, назначаването на инсулин, увеличава риска от хипогликемия в ситуации, в които могат да бъдат скрити характерните симптоми на това състояние - на фона на анестезия или аналгетици. Поддържането на концентрацията на глюкоза в кръвта при ниво от 150 до 200 мг / дл на хипергликемия намалява отрицателното въздействие върху зарастването на рани и инфекциозните усложнения. Пациенти с лошо контролиран диабет и на ниво на кръвна глюкоза над 250 мг / дл е необходимо да се увеличи интензивността на терапията в пре- и постоперативно за постигане на целевите стойности.

Основни принципи на операциите при диабет

Един подход за изпълнението на операциите в диабет намалява до следните елементи.

Видео: дискова херния - премахване без операция (Kozik OV) Остеопат Москва

• Пациенти, които са инструктирани да се въздържат от ядене или пиене след полунощ в деня преди операцията в диабет, на следващата сутрин, за да бъдат намалени наполовина сутрин доза инсулин средно или дългодействащ.
• Необходимо е да се извърши продължителна инфузия на 5% декстроза за да се осигури доставка на 10 грама глюкоза на час. По време на работа е необходимо постоянно да се наблюдава нивото на глюкоза в капилярна кръв, и в постоперативния период не по-малко от един път на всеки 6 часа. Схемата на прилагане на дългодействащ инсулин трябва да бъдат конструирани на основата на глюкоза (извършва на всеки 6 часа). При пациенти с диабет нестабилни предпочитани за провеждане на непрекъсната интравенозна инфузия на инсулин при 1-3 единици на час.
• След операцията по непредпазливост не може да види диабетна кетоацидоза, тъй като това състояние често се вижда само от гадене, повръщане, подуване на корема, или полиурия. Ето защо, след като операцията по диабет трябва да се мониторират нивата на кетони в урината на специален сензор.