Остра загуба на кръв

Видео: Остра масивна кръвозагуба

остра загуба на кръв - тежестта на състоянието, зависи от количеството кръв, изгубен, скорост на загуба на кръв на първоначалното състояние на организма, възраст, пол, сърдечно-съдовата система и други фактори. Загубата на кръв води до нарушения на хемодинамиката, микроциркулацията, анемия, хипоксемия и хипоксия.
Остра загуба на кръв може да се дължи на вътрешно кървене (за нарушена извънматочна бременност, руптура на черния дроб, далака, в лумена на стомашно-чревния тракт и т.), Външните (в рани големи съдове открити костни фрактури и наранявания на меките тъкани) и поради хематоми затворен фрактури (таза, бедрената кост, тибията, и така нататък. д.).
Когато множество фрактури на таза кръвоизлив може да достигне 1500-2000 мл, фрактури на бедрото - 800-1200 мл, Shin - 350-650 мл.
симптоми. Sharp прогресивна бледност на кожата и лигавиците видими. Хагард лице, функциите, заточени. Оплаквания от слабост, шум в ушите, жаден, нарушено зрение трептене и загуба на съзнание. Дишането става по-често в началото и след това може да е в нарушение на ритъма си. Pulse често, лошо пълнене намалява артериално и венозно налягане. Застрашени симптом - поява на прозяване (знак на кислород глад). В терминал период се наблюдава загуба на съзнание и загуба на пулса, а след това учениците се разширяват, възможни конвулсии.
диагноза. Монтира се на базата на историята и пациентски жалби, данни за визуални проверки, честотата на пулса и стойностите на систолното налягане.

видео: "Интензивна терапия на масивна загуба на кръв" проф. SN Gritsenko

Фиг. 1. Точка пръст натискане на артериите:
1 - visochnoy- 2 - nizhnechelyustnoy- 3 - sonnoy- 4 - podklyuchichnoy- 5 - loktevoy- 6 - luchevoy- 7 - plechevoy- 8-9 podmyshechnoy- - bedrennoy- 10 - podkolennoy- 11 - задна stopy- 12 - тибиалис
Фактът, че в резултат на кървене SBP под 100 mm Hg. Чл., Показва, хеморагичен шок. Класификация на хеморагичен шок в правомощията на подобна степен на етикетирането на травматичен шок Кисими (Keith) (виж. травматичен шок).
авариен. Когато външната кървене в зависимост от неговото естество е тайминг хемостаза чрез използване на превръзка налягане (венозна кървене), натискането на контейнера в определени точки (фиг. 1), еластична превръзка или наслагване колан (ако е повреден големи съдове). Турникет на крайника се наслагва над мястото на кървене за не повече от 2 часа през лятото и 1 час през зимата. Необходимо е да се прилага турникет не е директно върху повърхността на тялото, и в горната част на подложката (салфетки, кърпи и т.н.) с достатъчно сила за притискане на кръвоносните съдове, но не прекалено, увреждане на меките тъкани сила. Турникет наложено недостатъчно здраво стиска вена без да се притиска повредено артерия, и по този начин повишават кървенето.
Вътрешно кървене в травми на коремната кухина, тазова кост може да се забави наслагване специално надуваем антишокова (пневматичен) костюм. Въпреки това, крайният хемостаза може да бъде само по хирургичен път в болнична среда. В тази връзка, дори жертвите със съмнение за вътрешен кръвоизлив се нуждаят от спешна доставка в хирургическото отделение за окончателно спиране на кървенето.
Основната терапевтични интервенции доболнична за пациенти с остра загуба на кръв е временно спиране на кървенето и загуба на кръв попълване последният е показано на честотата на пулса от 100 удара в минута и систолично падне под 90 mm Hg. Чл. За попълване на загуба на кръв, използвайки колоидни и кристалоидни разтвори.
Въвеждането на вазоактивни агенти (норепинефрин, допамин) е допустимо само при спешни случаи, когато инфузионна терапия не е възможно да се повиши СОД над критичната (70 mm Hg. Чл.) И даде задоволително притока на кръв към жизненоважни органи (вж. травматичен шок).
Ако вътрешно кървене продължава да поддържа BP в подкритично ниво (70 mm Hg. V.) Произведени plazmozameshchath интравенозни инфузионни разтвори при скорост от 80-120 капки в минута едновременно засегнати с бърза доставка в болницата в спуснато положение с края на главата. Използването на хипертензивни средства е противопоказано в този случай.
хоспитализация: Спешно хирургична болница лежи на носилка.